體檢科 | 主任醫(yī)師
李雪霖,女,現(xiàn)就職于重慶市人民醫(yī)院,任重慶市人民醫(yī)院健康管理中心副主任,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。重慶市干部醫(yī)療保健專家,重慶市高校教師,三級(jí)健康管理師。美國(guó)斯坦福大學(xué)分子影像中心訪問(wèn)學(xué)者,重慶市衛(wèi)生健康委第三批中青年醫(yī)學(xué)高端人才。
隨著人民生活水平的提高,肥胖脂肪肝人群快速增長(zhǎng)。對(duì)身體造成諸多損害,嚴(yán)重的脂肪肝可發(fā)展為肝硬化、肝癌。當(dāng)懷疑有脂肪肝時(shí),需要進(jìn)行一系列的檢查以明確診斷。早期診斷早期治療,是可以將脂肪肝逆轉(zhuǎn),從而讓身體恢復(fù)健康。故脂肪肝篩查相當(dāng)重要。以下是常見(jiàn)的脂肪肝檢查方法: 1. 體格檢查: 視診:觀察患者的皮膚、眼睛(如鞏膜黃染)、精神狀態(tài)等,以初步判斷是否存在脂肪肝及并發(fā)癥的跡象。 觸診:通過(guò)觸摸患者的肝臟、脾臟、腹部等部位,檢查是否存在肝脾腫大等體征。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查: 血常規(guī)檢查:檢查血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo),有助于判斷是否存在感染、貧血等情況。 肝功能檢查:主要檢查肝酶譜(如ALT、AST)、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),以了解肝臟功能是否受損。 血糖檢查:檢查空腹和餐后兩小時(shí)血糖值,以及胰島素、糖化血紅蛋白等指標(biāo),有助于判斷是否存在糖尿病等與脂肪肝相關(guān)的代謝異常。 血脂全套檢查:檢查總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等血脂指標(biāo),以了解血脂是否異常。 肝炎病毒感染相關(guān)指標(biāo)檢查:如乙肝病毒表面抗原、抗丙型肝炎抗體等,以排除其他肝炎的可能性。 3. 影像學(xué)檢查: 肝臟B超檢查:利用超聲波對(duì)肝臟進(jìn)行檢查,可以了解肝臟的大小、形態(tài)、位置、血液流動(dòng)情況,對(duì)脂肪肝的診斷具有重要意義。 肝彈性成像檢查:肝彈性成像是一種肝臟超聲檢查,主要用于檢查肝臟的硬度,是一種無(wú)創(chuàng)性、非侵入性的檢查方法,可以用于肝臟疾病的篩查和診斷,也可以用于肝臟疾病的治療效果評(píng)估。其重點(diǎn)在于可以對(duì)脂肪肝進(jìn)行定量評(píng)估。肝彈性成像相對(duì)于傳統(tǒng)的肝臟CT、核磁共振等檢查方法,具有檢查便捷且可重復(fù)性高,無(wú)射線輻射等優(yōu)勢(shì)。因其無(wú)創(chuàng)價(jià)廉、方便快捷可重復(fù)性性高等功能,該檢查可以用于脂肪肝的治療效果評(píng)估,比如隨訪肝纖維化進(jìn)展,有無(wú)肝硬化、肝炎等。是脂肪肝防治及診療的有效利器。進(jìn)行肝彈性成像檢查時(shí),患者需要空腹,因進(jìn)食后可能會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行肝彈性成像檢查前,患者需要避免熬夜、飲酒等,最好戒酒一周以保證檢查質(zhì)量。還要避免服用藥物,以免影響檢查結(jié)果。 肝臟CT檢查:利用CT對(duì)肝臟進(jìn)行掃描,可以了解肝臟的密度、質(zhì)地以及肝臟內(nèi)部的病變情況,有助于判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度。 核磁共振(MRI)檢查:相比CT檢查,MRI檢查具有更高的軟組織分辨率和更豐富的診斷信息,對(duì)于早期小肝癌的檢出率特別高,有助于將脂肪肝與其他肝臟疾病進(jìn)行鑒別??刹糠执娓位顧z確診脂肪肝。 4. 其他檢查: 肝活檢:通過(guò)穿刺取得肝臟組織樣本進(jìn)行病理檢查,是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn),但因其為有創(chuàng)檢查,一般在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)使用。
體檢只是對(duì)個(gè)人的健康狀況有了基本的畫(huà)像。對(duì)獲取的健康狀況進(jìn)行評(píng)估和關(guān)注處理才是體檢的目的和意義所在。因此,體檢完畢后,隨后需要關(guān)注的主要圍繞以下幾個(gè)方面展開(kāi): 1. 首先是報(bào)告領(lǐng)取與閱讀: 通常,體檢結(jié)果會(huì)在一周左右出具。在報(bào)告出具后,體檢機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)電話或短信等方式通知您前往領(lǐng)取報(bào)告。為了體檢者的便利也可以以電子報(bào)告方式領(lǐng)取。 領(lǐng)取紙質(zhì)報(bào)告時(shí),請(qǐng)攜帶身份證等有效證件到體檢機(jī)構(gòu)核對(duì)個(gè)人信息和報(bào)告內(nèi)容的準(zhǔn)確性。 認(rèn)真閱讀體檢報(bào)告,特別注意體檢結(jié)果異常的指標(biāo),并了解其臨床意義。 2. 咨詢與進(jìn)一步檢查: 對(duì)于不明白的指標(biāo)或體檢結(jié)果異常的情況,及時(shí)向體檢中心或相關(guān)醫(yī)生咨詢。體檢中心每天都安排有專業(yè)的咨詢醫(yī)生,線上線下對(duì)報(bào)告進(jìn)行解讀。提出個(gè)性化的健康建議。 根據(jù)醫(yī)生的建議,對(duì)需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行檢查,如發(fā)現(xiàn)血壓升高進(jìn)行監(jiān)測(cè)血壓,做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查,發(fā)現(xiàn)空腹血糖異常進(jìn)一步行餐后2小時(shí)血糖,糖化血紅蛋白檢查以排除糖尿病,需進(jìn)一步鑒別明確的結(jié)節(jié)行肺部CT、腹部CT以及增強(qiáng)CT或核磁檢查等。 3. 定期復(fù)查: 對(duì)于醫(yī)生建議需要定期復(fù)查的項(xiàng)目,如肺部結(jié)節(jié)、肝臟結(jié)節(jié)、血糖、血壓等,請(qǐng)務(wù)必按時(shí)復(fù)查。 4. 治療與改善生活習(xí)慣: 對(duì)于醫(yī)生建議需要治療的疾病,請(qǐng)及時(shí)到相關(guān)??七M(jìn)行診治。 根據(jù)體檢報(bào)告的建議,改善生活飲食習(xí)慣,如保持健康飲食、增加運(yùn)動(dòng)等。 5. 建立個(gè)人健康檔案: 將體檢報(bào)告按檢查日期順序收集,建立個(gè)人健康檔案袋。 在未來(lái)就醫(yī)時(shí),帶上健康檔案袋,為醫(yī)生提供有價(jià)值的參考信息。 當(dāng)然,目前各大體檢機(jī)構(gòu)都有信息檔案的保存,可以調(diào)閱數(shù)據(jù)并針對(duì)個(gè)人做個(gè)性化的歷年結(jié)果對(duì)比,提出針對(duì)性的指導(dǎo)建議。因此,建議體檢者定期到固定的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)體檢,有利于自身健康狀況的縱向?qū)Ρ取? 6. 遵守醫(yī)囑: 在胃腸鏡檢查后2小時(shí)內(nèi),麻醉效用還存在的時(shí)候應(yīng)該禁止飲食,避免吸入性肺炎、窒息等風(fēng)險(xiǎn)。 如有使用特殊藥物或進(jìn)行特殊檢查,請(qǐng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)。
體檢前一天,為了確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性和體檢過(guò)程的順利進(jìn)行,需要注意以下事項(xiàng): 1. 休息與睡眠: 保證有充足的睡眠,不要熬夜,以免影響機(jī)體血糖、激素等變化。 不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),防止肌肉內(nèi)的乳酸過(guò)分累積而出現(xiàn)體檢結(jié)果的異常波動(dòng)。 2. 飲食: 以清淡、易消化的飲食為主,避免高脂肪、高蛋白飲食。 不要飲酒,不要吃油膩、辛辣、水果罐頭等食物,以免對(duì)血液檢查產(chǎn)生影響。 多數(shù)體檢有空腹要求,檢查前一天晚上8點(diǎn)以后不再進(jìn)食,晚上12點(diǎn)以后不再喝水,檢查日上午體檢結(jié)束后再進(jìn)食。 3. 用藥情況: 體檢前,應(yīng)咨詢體檢科的醫(yī)務(wù)人員,現(xiàn)在所服用的藥物是否會(huì)影響體檢指標(biāo)。 如有高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病,應(yīng)按照常規(guī)服藥,其它藥物可在體檢后服用。 4. 個(gè)人衛(wèi)生與儀表: 認(rèn)真刷牙,并對(duì)外耳道、鼻部等部位進(jìn)行清潔,以免影響檢查,漏診一些疾病。 女士不要化妝,以免給體檢帶來(lái)不便或影響檢查結(jié)果。 5. 衣物選擇: 應(yīng)準(zhǔn)備寬松舒適的衣物,方便穿脫。 由于體檢會(huì)有CT檢查,女性應(yīng)盡量選擇無(wú)鋼圈內(nèi)衣,以免影響結(jié)果,最好不穿裙裝,以免穿脫不便影響檢查。 6. 心態(tài)調(diào)整: 放松心態(tài),避免緊張、焦慮等情緒對(duì)身體產(chǎn)生的影響。 7. 其他注意事項(xiàng): 如有懷孕或可能已受孕,請(qǐng)預(yù)先告知醫(yī)護(hù)人員,勿做X光及宮頸涂片檢查。 如為備孕夫妻,可以確認(rèn)一下具體的檢查項(xiàng)目,避免做有輻射的檢查項(xiàng)目。 總之,體檢前一天的注意事項(xiàng)主要是為了確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性和體檢過(guò)程的順利進(jìn)行。按照以上建議進(jìn)行準(zhǔn)備,可以更好地完成體檢。如有任何疑問(wèn),建議咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。
如果在體檢前熬夜了,可能會(huì)影響到一些體檢指標(biāo),特別是與睡眠和疲勞相關(guān)的項(xiàng)目。以下是一些建議: 1. 告知醫(yī)生:在體檢時(shí),告知醫(yī)生您前一晚熬夜了。這樣醫(yī)生在解讀您的體檢結(jié)果時(shí),會(huì)考慮到這一因素。 2. 放松心態(tài):盡量保持冷靜和放松,因?yàn)榫o張和壓力也可能影響體檢結(jié)果。 3. 注意飲食:在體檢前,盡量保持正常的飲食習(xí)慣,避免過(guò)度油膩或高糖的食物。同時(shí),保持充足的水分?jǐn)z入,有助于保持身體的水分平衡。 4. 注意休息:考慮到您體檢前熬夜了,建議在體檢前盡量多休息,保持體力。如果時(shí)間允許,可以在體檢前稍作休息或打個(gè)盹。 5. 合理安排體檢項(xiàng)目:一些體檢項(xiàng)目可能更容易受到熬夜的影響,如血壓、心電圖等。如果可能的話,您可以與醫(yī)生溝通,了解哪些項(xiàng)目可能受到影響,并考慮在身體狀況良好的情況下?lián)衿谶M(jìn)行這些項(xiàng)目的檢查。 6. 等待結(jié)果:在得到體檢結(jié)果后,與醫(yī)生溝通討論您的熬夜是否對(duì)結(jié)果產(chǎn)生了影響。醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況,給出專業(yè)的建議和指導(dǎo)。 總之,雖然熬夜可能會(huì)對(duì)體檢結(jié)果產(chǎn)生一定影響,但不必過(guò)于擔(dān)心。保持冷靜、放松心態(tài),與醫(yī)生保持溝通,并根據(jù)醫(yī)生的建議采取適當(dāng)?shù)拇胧?。同時(shí),盡量避免在體檢前熬夜,以確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。
中年人體檢是一個(gè)全面評(píng)估健康狀況的過(guò)程,以下是一些建議的體檢項(xiàng)目,這些項(xiàng)目可以幫助發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題,并進(jìn)行早期干預(yù): 1. 生化全項(xiàng)檢查: 包括肝功能、腎功能、心肌酶、血脂、血糖、血尿酸等指標(biāo)。這些檢查有助于了解中年人是否存在肝腎功能受損,以及血脂、血糖、血尿酸等是否有明顯的異常增高??勺鳛槿呷巳旱某醪胶Y查。 2. 血、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查: 血尿便常規(guī)為三大常規(guī),血常規(guī)檢查可以明確血液中各個(gè)細(xì)胞的占比,尿常規(guī)檢查可以確定尿液中是否存在白細(xì)胞或是尿蛋白等異常指標(biāo)。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)是否存在貧血、感染、蛋白尿、血尿等情況。大便常規(guī)對(duì)于消化道早癌篩查至關(guān)重要,通過(guò)大便隱血等檢查往往能提示消化道的一些早期病變。切不可忽視。 3. 免疫檢查: 包括腫瘤的相關(guān)指標(biāo),如甲胎蛋白、癌胚抗原等,以及甲狀腺功能等。這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常和甲狀腺功能異常。 4. 超聲檢查: 包括心臟、甲狀腺、消化系統(tǒng)(肝臟、膽囊、胰腺、脾臟)、泌尿系統(tǒng)(雙腎、輸尿管、膀胱)的檢查。男性需進(jìn)行前列腺檢查,女性需進(jìn)行卵巢、子宮和乳腺等器官的檢查。 5. 心電圖檢查: 心電圖可以觀察心臟的供血情況及是否存在心律失常,對(duì)于評(píng)估心臟健康狀況非常重要。 6. 其他輔助檢查: 隨著大眾健康意識(shí)的提高,以及低劑量肺CT的普及,越來(lái)越多的人選擇做肺CT檢查,通過(guò)針對(duì)肺結(jié)節(jié)的篩查,對(duì)發(fā)現(xiàn)肺早癌非常重要。在我們?nèi)粘9ぷ髦幸膊环σ?jiàn)到,做健康體檢發(fā)現(xiàn)了肺部早期病變,進(jìn)行早期干預(yù)處理而得到治愈的案例。我們跟蹤隨訪的治愈的體檢者事后常常感嘆,定期體檢真的很重要!另外,對(duì)于早癌篩查,男性的前列腺腫瘤標(biāo)志物PSA、女性婦科檢查如TCT、HPV檢查等也非常重要。 7. 體格檢查: 包括身高、體重、血壓、心率等基本指標(biāo)的測(cè)量,以及甲狀腺觸診、淋巴結(jié)檢查、心肺聽(tīng)診、腹部觸診、四肢肌力檢查等。 8. ??茩z查: 根據(jù)性別和健康狀況,需要進(jìn)行??茩z查,如前列腺指診、前列腺液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查等(針對(duì)男性),或婦科B超等(針對(duì)女性)。 請(qǐng)注意,以上只是一般性的建議,具體的體檢項(xiàng)目可能因個(gè)人健康狀況、家族病史、醫(yī)生建議等因素而有所不同。在進(jìn)行體檢時(shí),最好與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的咨詢和討論,以確保選擇最適合自己的體檢項(xiàng)目。