體檢科 | 主任醫(yī)師
李雪霖，女，現(xiàn)就職于重慶市人民醫(yī)院，任重慶市人民醫(yī)院健康管理中心副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。重慶市干部醫(yī)療保健專家，重慶市高校教師，三級(jí)健康管理師。美國斯坦福大學(xué)分子影像中心訪問學(xué)者，重慶市衛(wèi)生健康委第三批中青年醫(yī)學(xué)高端人才。
隨著人民生活水平的提高，肥胖脂肪肝人群快速增長。對(duì)身體造成諸多損害，嚴(yán)重的脂肪肝可發(fā)展為肝硬化、肝癌。當(dāng)懷疑有脂肪肝時(shí)，需要進(jìn)行一系列的檢查以明確診斷。早期診斷早期治療，是可以將脂肪肝逆轉(zhuǎn)，從而讓身體恢復(fù)健康。故脂肪肝篩查相當(dāng)重要。以下是常見的脂肪肝檢查方法： 1. 體格檢查： 視診：觀察患者的皮膚、眼睛（如鞏膜黃染）、精神狀態(tài)等，以初步判斷是否存在脂肪肝及并發(fā)癥的跡象。 觸診：通過觸摸患者的肝臟、脾臟、腹部等部位，檢查是否存在肝脾腫大等體征。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)檢查：檢查血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，有助于判斷是否存在感染、貧血等情況。 肝功能檢查：主要檢查肝酶譜（如ALT、AST）、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，以了解肝臟功能是否受損。 血糖檢查：檢查空腹和餐后兩小時(shí)血糖值，以及胰島素、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，有助于判斷是否存在糖尿病等與脂肪肝相關(guān)的代謝異常。 血脂全套檢查：檢查總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等血脂指標(biāo)，以了解血脂是否異常。 肝炎病毒感染相關(guān)指標(biāo)檢查：如乙肝病毒表面抗原、抗丙型肝炎抗體等，以排除其他肝炎的可能性。 3. 影像學(xué)檢查： 肝臟B超檢查：利用超聲波對(duì)肝臟進(jìn)行檢查，可以了解肝臟的大小、形態(tài)、位置、血液流動(dòng)情況，對(duì)脂肪肝的診斷具有重要意義。 肝彈性成像檢查：肝彈性成像是一種肝臟超聲檢查，主要用于檢查肝臟的硬度，是一種無創(chuàng)性、非侵入性的檢查方法，可以用于肝臟疾病的篩查和診斷，也可以用于肝臟疾病的治療效果評(píng)估。其重點(diǎn)在于可以對(duì)脂肪肝進(jìn)行定量評(píng)估。肝彈性成像相對(duì)于傳統(tǒng)的肝臟CT、核磁共振等檢查方法，具有檢查便捷且可重復(fù)性高，無射線輻射等優(yōu)勢。因其無創(chuàng)價(jià)廉、方便快捷可重復(fù)性性高等功能，該檢查可以用于脂肪肝的治療效果評(píng)估，比如隨訪肝纖維化進(jìn)展，有無肝硬化、肝炎等。是脂肪肝防治及診療的有效利器。進(jìn)行肝彈性成像檢查時(shí)，患者需要空腹，因進(jìn)食后可能會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。在進(jìn)行肝彈性成像檢查前，患者需要避免熬夜、飲酒等，最好戒酒一周以保證檢查質(zhì)量。還要避免服用藥物，以免影響檢查結(jié)果。 肝臟CT檢查：利用CT對(duì)肝臟進(jìn)行掃描，可以了解肝臟的密度、質(zhì)地以及肝臟內(nèi)部的病變情況，有助于判斷脂肪肝的嚴(yán)重程度。 核磁共振（MRI）檢查：相比CT檢查，MRI檢查具有更高的軟組織分辨率和更豐富的診斷信息，對(duì)于早期小肝癌的檢出率特別高，有助于將脂肪肝與其他肝臟疾病進(jìn)行鑒別?？刹糠执娓位顧z確診脂肪肝。 4. 其他檢查： 肝活檢：通過穿刺取得肝臟組織樣本進(jìn)行病理檢查，是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其為有創(chuàng)檢查，一般在其他檢查無法明確診斷時(shí)使用。