消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
郭紅從2021年4月開(kāi)始主持重慶市人民醫(yī)院消化內(nèi)科工作，帶領(lǐng)消化科臨床醫(yī)療工作飛速發(fā)展，成功獲批全國(guó)炎癥性腸?。↖BD）區(qū)域質(zhì)控中心、幽門(mén)螺桿菌診治質(zhì)控中心，重慶市消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地及消化內(nèi)鏡超聲微探頭培訓(xùn)基地，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量綜合提升，患者管理更加人性化、標(biāo)準(zhǔn)化與流程化；創(chuàng)新開(kāi)展重慶首家IBD醫(yī)護(hù)門(mén)診，成立重慶人民醫(yī)院消化道出血多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，建立內(nèi)鏡診療綠色通道；順利與社區(qū)聯(lián)動(dòng)建立IBD社區(qū)病房，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院-社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診；順利開(kāi)展DPMAS+PE。建立IBD患者數(shù)據(jù)庫(kù)，獲得慢病管理軟件著作權(quán)，建立了“重慶IBD專科聯(lián)盟+”，重慶市人民醫(yī)院消化內(nèi)科IBD患者數(shù)量位居重慶市第一。
郭紅積極開(kāi)展科學(xué)傳播，打造醫(yī)學(xué)科普視頻官方賬號(hào)，在微信與抖音平臺(tái)，共計(jì)發(fā)布科普文章224篇，系列科普原創(chuàng)視頻近200條，視頻瀏覽次數(shù)324萬(wàn)，點(diǎn)贊45萬(wàn)，分享5.7萬(wàn)。開(kāi)展線上患教直播50余場(chǎng)，參與重慶電視臺(tái)“不健不散”健康服務(wù)節(jié)目。在郭紅的倡導(dǎo)下，她與患者一同打造“腸相醫(yī)&愛(ài)必?cái)场敝驹刚邎F(tuán)隊(duì)，持續(xù)開(kāi)展志愿者培訓(xùn)、患者賦能以及同伴支持等各項(xiàng)活動(dòng)，積極開(kāi)展科學(xué)傳播、同伴關(guān)懷、患者教育等公益活動(dòng)，承辦2023“一簇微光”CCCF IBD青少年夏令營(yíng)重慶分營(yíng)，參與安食小廚的拍攝，組織年度“519讓愛(ài)發(fā)光”世界IBD日大型醫(yī)患互動(dòng)公益集市等患教活動(dòng)，制作全國(guó)首個(gè)IBD公益大電影《孩子，不哭》，取得了極好的社會(huì)反響。
幽門(mén)螺桿菌感染一般采取四聯(lián)療法或大劑量二聯(lián)療法，療程10-14天。 10.1四聯(lián)療法是指包含鉍劑在內(nèi)的四種藥物來(lái)根除幽門(mén)螺桿菌，常見(jiàn)組合包括： 1、質(zhì)子泵抑制劑：如奧美拉唑是一種抑制胃酸分泌的藥物，為抗生素殺菌創(chuàng)造適宜的環(huán)境。 3、兩種抗生素：依據(jù)患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏和是否存在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥情況來(lái)選擇不同的抗生素。常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等。 10.2大劑量二聯(lián)療法包含的是：雙倍劑量的質(zhì)子泵抑制劑和≥3g/天阿莫西林。 10.3需要注意的是，反復(fù)抗HP治療可能會(huì)增加藥物的副作用和耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和病史來(lái)確選擇合適的藥物，并在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)。部分青霉素過(guò)敏甚至耐藥的患者需個(gè)性化用藥甚至需要完善耐藥基因檢測(cè)。 10.4同時(shí)，在治療期間及治療前后，需戒煙忌酒，療程結(jié)束后4周以上、即停藥4周以上進(jìn)行，首選尿素呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)判斷是否仍然有幽門(mén)螺桿菌感染。
幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)方法主要包括C13/14標(biāo)記尿素呼氣試驗(yàn)、血清學(xué)檢查、胃鏡活檢行快速尿素酶或組織學(xué)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)、大便檢測(cè)。除糞便檢測(cè)外，均需空腹檢測(cè)。 C13/14尿素呼氣試驗(yàn)：在檢測(cè)當(dāng)日空腹2小時(shí)以上。如果不慎忘記，在檢查前吃飯、喝水會(huì)影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性，出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果，很可能因?yàn)闆](méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染幽門(mén)螺桿菌導(dǎo)致延誤治療。其次，部分藥物也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，如果正在服用下列藥物，需要停藥一段時(shí)間再進(jìn)行檢測(cè)，否則非常容易出現(xiàn)假陰性的情況。第一類藥物需要停藥兩周以上，其中包括兩種藥物：一種是質(zhì)子泵抑制劑，主要用來(lái)抑制胃酸，一般以某某拉唑來(lái)命名，比如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等；第二種是一種胃粘膜保護(hù)劑，它可以增加胃黏膜的血流量,還可以在胃粘膜形成保護(hù)層，一般在名字里有一個(gè)“鉍”字，比如枸櫞酸鉍鉀、復(fù)方鋁酸鉍顆粒、膠體果膠鉍等藥物。第二類藥物需要停藥四周以上，那就是抗生素類藥物，比如阿莫西林膠囊、克拉霉素等，它們會(huì)抑制幽門(mén)螺桿菌的活性，導(dǎo)致假陰性的發(fā)生。