肛腸科 | 主任醫(yī)師
吳炯，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，肛腸科行政副主任，主任醫(yī)師，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)各度痔瘡、肛瘺、克羅恩病、肛周膿腫、陳舊性肛裂、肛乳頭肥大、肛管息肉、結(jié)直腸息肉、藏毛竇、肛周濕疹及肛門狹窄等的診治，尤擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療（如痔注射術(shù)、痔套扎術(shù)、經(jīng)肛吻合器痔切除術(shù)）、痔激光手術(shù)、肛瘺激光消融閉合術(shù)、高位復(fù)雜性肛瘺保留括約肌手術(shù)、肛瘺鏡手術(shù)、藏毛竇激光消融閉合術(shù)等），以及功能性便秘、腹瀉、腸癌術(shù)后等中醫(yī)調(diào)理和結(jié)直腸良性息肉及早癌的內(nèi)鏡下切除。
肛門瘙癢可能是由肛裂、痔瘡、肛門濕疹等多種原因所引起的，涂什么藥膏要根據(jù)引起肛門癢的病因來決定，針對(duì)不同病因，使用不同藥物進(jìn)行治療。 肛裂：是由于便秘或者大便干燥，在排出的過程中，將肛門皮膚撐裂開了，裂口表面的分泌物會(huì)刺激肛周皮膚，引起肛門潮濕和肛門瘙癢。可以在肛周皮膚清洗干凈后涂抹肛泰軟膏，具有很好的消炎止癢、促進(jìn)裂口愈合的作用。 痔瘡：如果患者有痔瘡，在用力排便時(shí)容易導(dǎo)致大便出血，痔核反復(fù)脫出肛門外，直腸內(nèi)的黏液和糞便液體會(huì)隨著痔核的脫出流出來，這些液體會(huì)對(duì)肛門周圍的皮膚會(huì)形成刺激，引起肛門局部的潮濕、瘙癢。這種情況可以使用肛泰，該藥采用中醫(yī)臍療法，直接貼于肚臍（神闕穴）即可，該穴位通經(jīng)絡(luò)、合臟腑；并且利用肚臍皮膚薄，皮下沒有脂肪，微血管豐富的優(yōu)勢(shì)，可讓藥物中的有效成分迅速滲透皮膚進(jìn)入到血液循環(huán)中，使得藥效全面發(fā)揮。同時(shí)可配合使用肛泰軟膏、肛泰栓、肛安栓等藥物，可以直接作用于病灶，可加強(qiáng)治療效果，縮短治療時(shí)間。 肛門濕疹：肛門周圍的皮膚長(zhǎng)期處于潮濕的狀態(tài)下，容易滋生細(xì)菌，從而引起濕疹，出現(xiàn)瘙癢、疼痛等癥狀，可口服抗過敏的藥物，局部涂抹紅霉素軟膏。 此外，肛門瘙癢還可能與肛瘺、肛竇炎、肛乳頭炎等疾病有關(guān)。具體需要由專業(yè)醫(yī)生診斷。
肛門墜脹感是一種常見的肛腸疾病癥狀，通常與痔瘡、肛周膿腫、直腸炎?等問題相關(guān)。如果這種墜脹感持續(xù)存在，應(yīng)明確病因及時(shí)進(jìn)行治療。 1.痔瘡：是肛門墜脹的常見原因之一。多與不合理的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣造有關(guān)，導(dǎo)致直腸肛管靜脈擴(kuò)張，形成曲張靜脈團(tuán)，甚至形成急性血栓性外痔，病人會(huì)有明顯的肛門疼痛、排便帶血、肛門墜脹感及瘙癢等表現(xiàn)。 2.肛周膿腫：會(huì)引起直腸黏膜下間隙發(fā)生急性感染，當(dāng)炎癥累及到直腸壁時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹感，還可能導(dǎo)致肛門周圍疼痛、腫脹等癥狀。 3.直腸炎：多是因?yàn)榛加兄蹦c炎的患者腸道內(nèi)會(huì)有炎癥存在，這個(gè)時(shí)候就會(huì)對(duì)直腸處的括約肌造成刺激，從而影響了排便的正常過程，導(dǎo)致肛門有墜脹感出現(xiàn)。 如果確定是痔瘡引起的肛門墜脹感，可以通過以下方式嘗試緩解，首先，可以使用具有消腫止痛、清熱解毒等作用的藥物治療，如肛泰，將其直接貼在肚臍部位使用，采用的是中醫(yī)臍療法。中醫(yī)認(rèn)為臍部即神闕穴，為五臟六腑之根，神元?dú)w藏之本，而西醫(yī)認(rèn)為臍部為腹壁最后關(guān)閉和最薄處，將藥物貼敷于此處有利于藥物滲透和吸收，從而起到治療目的。藥物隨貼隨用，每天更換一次即可。為了達(dá)到更好的效果，還可以配合使用肛泰軟膏、肛泰栓、肛安栓等藥物。其次，不要久坐，建議坐兩個(gè)小時(shí)后起來活動(dòng)或在床上躺一會(huì)，改變一下體位。如果痔核較大，可以通過手術(shù)切除而解決肛門墜脹感的問題。
痔瘡是由于肛管或直腸下端的靜脈充血和腫大所引起的，主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、出血等癥狀。我們可以通過飲食調(diào)理、溫水坐浴、使用藥物以及手術(shù)治療等方式緩解。 1.飲食調(diào)理 痔瘡患者出現(xiàn)疼痛，飲食上要避免辛辣刺激性的食物，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜、水果、全谷類等，以改善便秘，減輕肛門部位的壓力和摩擦，從而緩解疼痛。 2.溫水坐浴 每天早晚進(jìn)行溫水坐浴，水溫控制在37-40℃，每次10-15 分鐘，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和不適感。 3.藥物治療 可以使用一些藥物來緩解痔瘡疼痛，比如肛泰、肛泰軟膏、肛泰栓等，三種藥物都有涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛的功效。其中肛泰是一種貼劑，采用的是中醫(yī)臍療法，直接貼在肚臍部位使用，該部位的皮膚比較薄，血管豐富，方便藥物的吸收、運(yùn)輸，并且臍部是經(jīng)絡(luò)總樞，聯(lián)系全身血脈，可強(qiáng)效發(fā)揮藥效，一天貼一片，不用觸碰患者，上班、洗澡、上廁所等都不會(huì)受到影響。 4.手術(shù)治療 如痔切除術(shù)、吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)以及血栓性外痔剝離摘除術(shù)，通過將痔核切除來緩解痔瘡疼痛。 需要注意，對(duì)于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的痔瘡疼痛，建議及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。
痔瘡出血是痔瘡患者常見的癥狀，特別是內(nèi)痔。痔瘡便血以無痛性、間歇性、便后滴血，甚至射血為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可影響生活質(zhì)量。對(duì)于痔瘡出血的治療，快速止血、消炎以及預(yù)防癥狀加重是關(guān)鍵。 通常在痔瘡出血時(shí)，可以選擇一些藥物進(jìn)行治療，以緩解痔瘡引起的出血、疼痛、腫脹等癥狀。如肛泰，是一種外用貼劑，具有涼血止血、清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛的功效，采用中醫(yī)臍療法，可直接貼于臍部（神闕穴）用藥，能有效激發(fā)經(jīng)氣，推動(dòng)全身氣血運(yùn)行，從而起到治療效果。同時(shí)解剖學(xué)認(rèn)為臍部具有皮膚薄、滲透力強(qiáng)、吸收力快的優(yōu)勢(shì)，藥物里面的有效成分能迅速彌散入血，通達(dá)全身。該藥不用觸碰患者，上班、洗澡、上廁所等都不會(huì)受到影響。同時(shí)可配合使用肛泰軟膏、肛泰栓，它們可直接作用于病灶，都能夠被患病部位所快速的吸收，可加強(qiáng)治療效果，縮短治療時(shí)間。 患者要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，多吃蔬菜、水果和粗糧，少吃油膩、刺激性食物。保持肛門衛(wèi)生、避免久坐、每天定期排便，養(yǎng)成正確的排便習(xí)慣。
痔瘡肉球是指痔瘡本身突起的靜脈團(tuán)塊，它可能由內(nèi)痔或外痔形成，痔瘡肉球能否消失，以及需要的時(shí)間，取決于痔瘡類型和病情嚴(yán)重程度，并不能一概而論。 一般來說，對(duì)于輕度內(nèi)痔或外痔，通過使用藥物，大部分患者可以在1-2周內(nèi)見效，炎癥引發(fā)的腫物會(huì)逐漸消退。比如在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用肛泰，該藥由地榆炭、鹽酸小檗堿、五倍子、冰片等組成，具有涼血止血、消炎抑菌和消腫止痛、生肌斂瘡的功效，能幫助肉球體積變小。且采用的是中醫(yī)臍療原理，以肚臍為用藥部位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣、疏通氣血；并利用肚臍的敏感性和臍下豐富的靜脈血管，能使藥物較快速彌散入血，通達(dá)病灶，發(fā)揮效果。如果患者的癥狀比較明顯，還可聯(lián)合使用肛泰軟膏、肛泰栓、肛安栓等藥物，能夠直接作用于患處，有效縮短治療時(shí)間，幫助腫物盡快消失。日常要保持肛門衛(wèi)生、避免久坐久站、多吃富含纖維的食物、保持大便通暢等。 需要注意的是，對(duì)于嚴(yán)重的痔核患者而言，如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，且保守治療效果較差，應(yīng)該及時(shí)咨詢醫(yī)生，并根據(jù)個(gè)體情況制定相應(yīng)的手術(shù)治療方案。