肛腸科 | 主任醫(yī)師
吳炯，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，肛腸科行政副主任，主任醫(yī)師，博士，副教授，碩士研究生導師。擅長各度痔瘡、肛瘺、克羅恩病、肛周膿腫、陳舊性肛裂、肛乳頭肥大、肛管息肉、結(jié)直腸息肉、藏毛竇、肛周濕疹及肛門狹窄等的診治，尤擅長微創(chuàng)治療（如痔注射術(shù)、痔套扎術(shù)、經(jīng)肛吻合器痔切除術(shù)）、痔激光手術(shù)、肛瘺激光消融閉合術(shù)、高位復雜性肛瘺保留括約肌手術(shù)、肛瘺鏡手術(shù)、藏毛竇激光消融閉合術(shù)等），以及功能性便秘、腹瀉、腸癌術(shù)后等中醫(yī)調(diào)理和結(jié)直腸良性息肉及早癌的內(nèi)鏡下切除。
肛門肉球一般指的是外痔，是發(fā)生在肛門外部的一種痔瘡，通常是由肛門周圍的靜脈曲張和炎癥引起的腫物。一般情況下，這種已經(jīng)形成肉球的外痔很難達到自愈的效果，大多需要進一步的治療干預。 對于較小的痔瘡肉球，通過改善生活習慣和飲食習慣，如保持肛門衛(wèi)生、避免久坐久站、多吃富含纖維的食物、保持大便通暢等，可能會使痔核逐漸縮小或自行消退。然而，對于較大肉球，自行消退的可能性較小，通常需要采用藥物治療、手術(shù)治療等方法才能消除。 藥物治療方面，可以選用肛泰，具有消炎止血、消腫止痛的功效，該藥采用的是中醫(yī)臍療法，通過在臍部敷藥，刺激神闕穴，從而調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、促進氣血運行，且臍下腹膜豐富的靜脈網(wǎng)使得藥物易于吸收，并通過全身血液循環(huán)發(fā)揮作用，幫助患者解決痔瘡肉球的問題。使用時還可搭配使用肛安栓、肛泰軟膏治療，其中肛泰軟膏可以在肛門內(nèi)外使用，既方便又衛(wèi)生。肛安栓的栓粒十分小巧，使用時能夠減少患者的不適感。 手術(shù)治療方面，根據(jù)病情可以選擇傳統(tǒng)手術(shù)、激光手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)等方法，直接切除痔瘡組織。
內(nèi)痔和外痔是兩種常見的痔瘡類型，雖然它們都屬于肛腸疾病，但在發(fā)病位置、癥狀表現(xiàn)等方面存在差異。 發(fā)生部位：內(nèi)痔發(fā)生在齒狀線以上，即肛門內(nèi)部，因此，不易被肉眼察覺。外痔位于齒狀線以下，靠近肛門外緣，能夠被直接看到或觸摸到。 癥狀表現(xiàn)：內(nèi)痔常表現(xiàn)為無痛性便血，隨著病情發(fā)展，內(nèi)痔可能會出現(xiàn)脫出癥狀，在排便時痔核從肛門脫出，并可能需要用手推回。外痔因其位于肛門外部，往往會因摩擦、感染等因素引起不適，常見癥狀包括腫脹、疼痛以及局部皮膚瘙癢等。 不管是內(nèi)痔還是外痔，都會給患者帶來許多不適和麻煩，需要及時治療。一般來說，可以通過肛泰改善癥狀。該藥具有涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡等功效，能有效緩解內(nèi)痔、外痔、混合痔引起的便血、疼痛、腫脹等癥狀。且采用的是中醫(yī)臍療法，可直接貼于臍部（神闕穴）用藥，能有效激發(fā)經(jīng)氣，推動全身氣血運行，從而起到治療效果。同時解剖學認為臍部具有皮膚薄、滲透力強、吸收力快的優(yōu)勢，藥物里面的有效成分能迅速彌散入血，通達全身。該藥避免了肛門涂藥的尷尬，也不會對日常生活產(chǎn)生影響，具有不疼、不臟、不麻煩的優(yōu)勢。如果患者痔瘡癥狀較為明顯，還可與肛泰軟膏、肛泰栓、肛安栓等藥物聯(lián)合使用，既可以針對局部炎癥消腫，又能通過臍療促進全身調(diào)節(jié)，使痔瘡的治療更為全面、高效。
痔瘡的治療方法與其嚴重程度有關(guān)。對于大部分輕至中度痔瘡患者而言，保守治療仍然是最主要的治療措施，包括一般治療和藥物治療兩個部分。 一般治療以調(diào)整生活方式為主，每天早晚還可以用溫水坐浴，利于肛門周圍的血液循環(huán)，可緩解痔瘡引起的腫脹和疼痛。盡量保證每天排便，避免長時間憋便或用力排便，以減少對肛門的壓力。飲食上多吃富含膳食纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷類食品和豆類，有助于軟化大便，減少便秘的發(fā)生。 而藥物方面則主要是緩解痔瘡癥狀，如在清洗肛門之后涂抹肛泰軟膏，藥物直達病灶，達到?jīng)鲅寡?，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛的功效，還可搭配使用肛泰，它是一種貼劑，以中醫(yī)臍療為原理，以臍處為用藥或刺激部位，以激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行，調(diào)節(jié)人體陰陽與臟腑功能，貼于肚臍處進行穴位及透皮治療，這種方法不用觸碰患處，不疼不臟不麻煩。兩種藥物同時發(fā)揮作用效果會更佳，可以幫助痔瘡患者更快恢復健康。 在治療過程中，患者應(yīng)密切關(guān)注病情變化，如果痔瘡癥狀嚴重或無法自行緩解，建議及時到醫(yī)院就診。
內(nèi)痔是以肛管內(nèi)粘膜下的靜脈叢擴張增生所形成的痔瘡，常表現(xiàn)為便血、疼痛、瘙癢、肛門墜脹感等。治療方法因其發(fā)展階段而異，分為非手術(shù)和手術(shù)方案。 通常來說，內(nèi)痔的治療目標是減輕癥狀，防止疾病進一步發(fā)展。初期內(nèi)痔多采用保守治療方法，主要包括飲食調(diào)整和局部藥物治療，這些方法主要針對癥狀緩解，并有助于炎癥控制和止血。飲食調(diào)整一般需要適當增加膳食纖維攝入，并保持大便通暢。局部藥物治療方面，臨床上常用的有貼劑、軟膏、栓劑等。例如肛泰系列痔瘡藥，由地榆炭、鹽酸小檗堿、五倍子、冰片等組成，具有涼血止血、消炎抑菌和消腫止痛、生肌斂瘡的功效，能有效緩解痔瘡引起的各種不適癥狀，而且肛泰劑型比較豐富，可以滿足不同的用藥需求。其中貼劑采用了中醫(yī)臍療原理，只需貼于肚臍部位，靠穴位調(diào)節(jié)和透皮吸收治療，不用觸碰患者，上班、洗澡、上廁所等都不會受到影響。 而對于較嚴重的內(nèi)痔，尤其是2期或3期內(nèi)痔，除藥物治療外，還可以選擇注射硬化劑或膠圈套扎術(shù)等方法，這些方法幫助痔體縮小或消除。如果上述方法無效或內(nèi)痔發(fā)展到3-4期，需考慮手術(shù)治療，包括內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等，具體需取決于患者的個體情況。
痔瘡肉球，通常指痔瘡的痔核，是由于肛門周圍靜脈曲張導致的血管擴張和腫脹。肛泰軟膏對于消除肉球有一定作用，但效果因人而異。 肛泰軟膏是一種用于治療痔瘡的藥物，該藥含有多種中藥成分，包括地榆（炭）、五倍子、冰片、鹽酸小檗堿等，這幾種成分相互配伍，具有涼血止血、清熱解毒、消腫止痛的功效。如五倍子可以促進組織愈合，地榆（炭）可以減輕痔瘡區(qū)域的充血和炎癥。 因此在痔瘡肉球發(fā)生時，可選擇保守的治療方法，在清洗肛門之后涂抹肛泰軟膏，能直接作用于病灶，被患病部位快速吸收，從而緩解痔瘡癥狀并可能促使肉球縮小或消失。還可配合使用肛泰，其是一種貼臍片劑，直接貼在肚臍處，靠穴位調(diào)節(jié)和透皮吸收給藥，平時上班、洗澡、上廁所等都沒有影響。在治療期間保持良好的肛周衛(wèi)生和飲食習慣，以避免局部再次感染和癥狀復發(fā)。 值得注意的是，針對癥狀嚴重、反復發(fā)作或痔核較大的痔瘡，使用肛泰軟膏可能難以消除肉球，需要采用手術(shù)的方法去除，比如痔核靜脈結(jié)扎、環(huán)形痔環(huán)切術(shù)、外痔切除術(shù)等。