RP患者可以出現(xiàn)夜盲。正常的視網(wǎng)膜上有兩個感光細(xì)胞,分別為視桿細(xì)胞、視椎細(xì)胞,視椎細(xì)胞主要集中在眼底的中間,它是感一種強光,還有色覺,就是我們分辨顏色時用的是視椎細(xì)胞。視桿細(xì)胞是集中主要是在視網(wǎng)膜周邊比較多,在暗的時候,我們需要視桿細(xì)胞來幫助我們適應(yīng)黑暗看東西,我們在視網(wǎng)膜色素變形時,主要是視網(wǎng)膜周邊發(fā)生變性視網(wǎng)膜變薄,最先是發(fā)生在周邊的視網(wǎng)膜,也就是說視椎細(xì)胞最先受到損傷,視網(wǎng)膜周邊大量視桿細(xì)胞受到損傷的時候,就會造成視野受到影響和夜盲。
手術(shù)治療小兒斜視是有一定風(fēng)險的。任何手術(shù)都會有一定的風(fēng)險,兒童手術(shù)因為局麻做不了,一般都是在全麻下做的,所以麻醉的風(fēng)險在所難免的,但是發(fā)生麻醉意外的可能性非常少,所以在斜視手術(shù)之前我們都會跟家屬交流。它是在眼球表面上做手術(shù),并不像青光眼、白內(nèi)障、眼底病、眼底視網(wǎng)膜病是通過進入到眼球里面去做,所以對眼球的影響并不是很大,而且我們都是微創(chuàng)很小切口,術(shù)后的反應(yīng)也不是很大。另外,這種斜視的手術(shù)對孩子的視力是沒有影響的。
家長在日常生活中要仔細(xì)的觀察兒童的行為,屈光不正的兒童可能會有一些跟正常孩子不同的地方,屈光不正首先有很多種類型,它有遠(yuǎn)視或者散光等,如果是高度的,會有弱視的情況。那么還有一種近視,首先就存在視力障礙,家長比較直觀的發(fā)現(xiàn)這個孩子日常生活中看東西不太清楚,那么或者是看電視有這個頭位。另外還有出現(xiàn)了瞇眼的狀態(tài)看東西、坐姿的異常等等這些,如果出現(xiàn)以上的這些情況的時候,家長應(yīng)該及時帶孩子到醫(yī)院就診。
白內(nèi)障如果不治療的情況下,還真的是可以致盲的。人體晶狀體就相當(dāng)于照相機的鏡頭,白內(nèi)障就是照相機的鏡頭發(fā)生了混濁了,導(dǎo)致它失去了透明性,那么這個鏡頭用了幾十年,或者因為其他的原因,如外傷的原因、藥物的原因,就失去了透明性,導(dǎo)致它不透光了,然后沒有一些光學(xué)的東西在神經(jīng)視網(wǎng)膜上進行反應(yīng),這樣就可以引起視力嚴(yán)重下降。另外,白內(nèi)障到一定程度可以誘發(fā)其他的病,比如青光眼,它也是一個致盲的疾病。
小兒屈光不正性弱視是指雙眼有屈光不正的這種狀態(tài),然后導(dǎo)致視力的發(fā)育的異常,就稱為屈光不正性弱視。那么屈光不正分很多種類型,其中有遠(yuǎn)視、近視、散光,再發(fā)生弱視的患者中,往往是雙眼都有度的遠(yuǎn)視以及散光,或者是患者有復(fù)合型的散光等這些,而其他的這種像近視或者是中低度的遠(yuǎn)視一般都不會發(fā)生弱視。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變隨診的時間是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來確定。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是常見的一種視網(wǎng)膜血管增生性疾病。指南規(guī)定對于出生體重小于兩千克的孩子,要在出生以后4~6周或者矯正胎齡達(dá)到32周的時候進行眼底病變的篩查。這個篩查如果發(fā)現(xiàn)了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,就需要定期隨診。隨診的時間是根據(jù)病變的嚴(yán)重程度來確定。包括篩查隨診和治療隨診兩部分,篩查隨診是指我們能夠發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變直到視網(wǎng)膜病變消退,視網(wǎng)膜完成血管化,我們可以停止隨診的時間。那么治療隨診是指早產(chǎn)兒視網(wǎng)病變發(fā)展到閾值期或者閾值前期,進行激光或者是冷凝治療以后的隨診時間或者是4期5期的視網(wǎng)膜病變,做手術(shù)以后的隨診的時間,也是要根據(jù)預(yù)后情況決定隨診時間和停止隨診的時間。
如果控制血糖主要是內(nèi)分泌科醫(yī)生,任務(wù)就是要把病人的血糖控制好,包括糖化血紅蛋白反映一定時期的血糖得控制好控制水平。除了控制血糖還要控制血壓,也會影響到治療。另外還要控制血脂,甚至有些人要控制體重。飲食要根據(jù)計算的體質(zhì),計算出來要吃多少蛋白質(zhì),多少蔬菜,多少淀粉類。吃多少都通過計算,叫內(nèi)科醫(yī)生來調(diào)整患者的血糖水平,所以這個任務(wù)就是控制血糖,主要靠內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)患者來控制血糖。
黃斑變性的預(yù)防措施如下: 1、要均衡飲食,多食用綠色和紅色的蔬菜水果。 2、外出的時候,如果太陽光比較強烈,則要戴上遮光眼鏡,以減少紫外線對眼睛的損傷。 3、可以服用一些葉黃素等藥物。 4、還可以補充一些微量元素,比如鋅等微量元素。 老年黃斑變性是黃斑部的一種變性及退行性疾病,目前病因不清楚,一般認(rèn)為它和年齡的老化、慢性的光損傷、營養(yǎng)及免疫因素有關(guān),并且大多數(shù)認(rèn)為是這些因素綜合作用的結(jié)果。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生原因是很多,常見的有早產(chǎn)、低出生、體重多胎,異常妊娠或者異常分娩。長時間的用氧都會導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。用氧是它的誘發(fā)因素,但是用氧搶救孩子生命的重要措施,所以其中是有矛盾的?,F(xiàn)在臨床上也規(guī)范了早產(chǎn)兒用氧,對于高濃度用藥長時間吸氧可能現(xiàn)在越來越少,所以早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率也是在逐年下降。而且現(xiàn)在國家規(guī)范了早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查,可以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療抑制病變的進一步進展。 如果發(fā)展到晚期,病變的治療可能相對來說效果就會很差,可能孩子會致盲會影響以后的生活和工作。
小兒弱視是由各種原因所引起來的,所以治療小兒弱視的時候,最主要的就是去除病因。假如說患者有先天性白內(nèi)障,那么要早期把白內(nèi)障解除,有上瞼下垂,要解除上瞼下垂的遮蓋性因素。第二個就是非常重要的就是驗光配鏡,及時正確的矯正驗光配鏡以后就可以輔助的治療,比如說單眼的遮蓋、壓抑治療,精細(xì)目的的訓(xùn)練以及弱視治療儀的輔助治療。還有目前比較流行的網(wǎng)絡(luò)軟件的訓(xùn)練,經(jīng)過這些綜合性的治療,那么孩子的弱視一般都能達(dá)到治愈的效果。