認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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糖尿病視網(wǎng)膜病比較常見,一般如果病程在15年到20年都會(huì)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,當(dāng)然如果血糖控制的不好,或者一型糖尿病出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì),年齡會(huì)更小機(jī)率就會(huì)更大。還有一些和妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人,就是以前有糖尿病又懷孕了,懷孕以后可以加重糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。當(dāng)然還有一種糖尿病是以前沒有糖尿病,懷孕以后才出現(xiàn)的血糖增高這種,一般對(duì)視網(wǎng)膜的影響相對(duì)來說比較小,所以糖尿病視網(wǎng)病變是不太一樣,分型也不太一樣。
兒童弱視經(jīng)過治愈以后,視覺敏感期如果停止治療以后都有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。最主要的因素有三個(gè)方面,第一個(gè)就是說過早的停止了戴眼鏡,這樣的話光線在視網(wǎng)膜上不能持續(xù)維持清晰的圖像,使這種弱視就復(fù)發(fā)了。還有雙眼的單眼弱視的時(shí)候過早的停止了遮蓋,當(dāng)時(shí)雙眼的視力沒有平衡或者是剛平衡以后沒有得到鞏固,這種情況下過早的停止了單眼的遮蓋或者是壓抑療法,也會(huì)導(dǎo)致弱視復(fù)發(fā)。另外還有一種斜視,手術(shù)以后的患者沒有經(jīng)過進(jìn)一步的治療,這部分患者也有的是因?yàn)樗中g(shù)以后部分的還有微小的斜視,一直沒有完全解除,也會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
黃斑前膜的預(yù)后與眼底的情況有關(guān)系,一般如果存在有黃斑的囊樣水腫,黃斑的區(qū)的神經(jīng)上皮脫離,甚至有出血。術(shù)后視力就恢復(fù)的較慢,如果沒有單純的黃斑前膜,稍微有一些牽拉,把牽拉因素把黃斑前膜去掉以后,把膜剝掉以后,牽拉因素解除了,視力就會(huì)慢慢逐漸的提升。所以他和疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)系,和本身疾病本身的嚴(yán)重程度有關(guān),如果這種病人合并有其他疾病,比方說有糖尿病,這種病人糖尿病病人可以有眼底黃斑部缺血的表現(xiàn)。如果有黃斑缺血的表現(xiàn),手術(shù)做了以后可能視力恢復(fù)比較困難,所以就看黃斑前膜術(shù)前這些眼底的一些病變的嚴(yán)重程度,決定了術(shù)后的預(yù)后。
先天性白內(nèi)障大部分發(fā)生于兒童,但有些成年人也可以診斷為先天性白內(nèi)障,它是根據(jù)晶狀體渾濁的形態(tài)來說的,它的治療措施需根據(jù)相應(yīng)情況而定。詳細(xì)如下: 1、對(duì)于成年的先天性白內(nèi)障,我們就像普通白內(nèi)障一樣進(jìn)行手術(shù)治療,然后給它置換人工晶體。 2、對(duì)于兒童時(shí)期的先天性白內(nèi)障治療就非常復(fù)雜了,非常有個(gè)性化,因?yàn)閮和谙忍煨园變?nèi)障還涉及到孩子眼球發(fā)育的時(shí)期,所以他的手術(shù)治療方法要咨詢專業(yè)的眼科大夫。
糖尿病視網(wǎng)膜病病變的治療誤區(qū),就是有些病人不愿意肌肉注射胰島素,不是不愿意注射胰島素治療,實(shí)際上是胰島素治療是內(nèi)分泌科醫(yī)生決定的,根據(jù)糖尿病的血糖水平,根據(jù)全身的體質(zhì)來進(jìn)行是不是需要進(jìn)行胰島素的治療。
眼壓升高時(shí)不一定引起青光眼的視野缺損和青光眼的視神經(jīng)損害,所以眼壓升高不一定是青光眼。我們管這種單純的眼壓升高,但沒有合并青光眼視野缺損和視神經(jīng)障礙的患者稱為單純高眼壓癥。還有類患者的眼壓雖然在正常范圍內(nèi),但已出現(xiàn)了青光眼的視野缺損和視神經(jīng)的損傷,這種我們把它叫做正常眼壓性青光眼,無論是正常眼壓性青光眼、青光眼還是高眼壓癥都需要終身隨訪,定期監(jiān)測(cè)眼壓,以防視野的損害的進(jìn)一步的發(fā)展。
發(fā)現(xiàn)早期的早產(chǎn)兒是否病變有賴于宣教就是現(xiàn)在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制不是完全清楚,所以對(duì)防治來說還是比較困難。現(xiàn)在的重點(diǎn)就在于早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。指出對(duì)于出生體重小于兩千克,出生胎齡小于32周或者是臨床過程不穩(wěn)定的新生兒。都要在出生以后的4~6周或者是矯正胎齡達(dá)到32周,進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查。
懷疑有白內(nèi)障應(yīng)做的檢查如下: 1、自查方法:白內(nèi)障可通過遮蓋眼睛看哪個(gè)眼睛視力發(fā)生了下降,看東西模糊是近模糊還是看遠(yuǎn)模糊,還是晚上的時(shí)候視力變得更差,這些自己要做個(gè)評(píng)估。 2、專業(yè)檢查方法:如果以上癥狀都發(fā)生了一些問題的情況下,最好找專業(yè)眼科做練習(xí)燈的檢查,必要的時(shí)候我們還要點(diǎn)散瞳藥把瞳孔散大了,以看晶狀體的一些渾濁程度、形態(tài)、血戴情況,這樣它的類型就更明些。接著我們要查評(píng)估一下晶狀體渾濁的程度,已確定需要我們繼續(xù)觀察或手術(shù)治療。
目前臨床上沒有明確的藥物可以控制白內(nèi)障的進(jìn)展。白內(nèi)障的發(fā)生最主要是跟老化相關(guān),而老化有很多種因素造成,比如一些代謝的因素、基因改變的因素,總而言之就是讓晶狀體的成分發(fā)生了改變,很多晶狀體的蛋白質(zhì)變性變成了硬性的蛋白質(zhì),然后就失去了透明性,目前臨床上還沒有開發(fā)出來一種非常有效的藥物來夠延遲或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)生,就是目前沒有一個(gè)明確的藥物可以逆轉(zhuǎn)這種老化的改變,所以藥物不能控制白內(nèi)障。
青光眼可按照病因?qū)W解剖學(xué)和發(fā)病機(jī)制多種分類方法。臨床上常用的分類是分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和發(fā)育性青光眼三類。原發(fā)性青光眼是指經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間的研究,對(duì)于病因逐漸了解,但并沒有完全闡明的一類青光眼。包括原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼兩類。繼發(fā)性青光眼是繼發(fā)于其他眼病和全身疾病的一類青光眼,包括繼發(fā)于晶體源性的青光眼,繼發(fā)于角膜緣性的青光眼,繼發(fā)于出血性疾病的青光眼等。發(fā)育性青光眼是指眼球在胚胎期或發(fā)育期,由于發(fā)育異常導(dǎo)致的房角結(jié)構(gòu)的異?;虬l(fā)育不良所導(dǎo)致的一類青光眼,這類病人主要發(fā)生于青嬰兒嬰兒期和青少年期。