高血壓病人中還有一類是更年期，相關(guān)的高血壓實(shí)際上包括兩大類：一類是原來沒有高血壓更年期時(shí)血壓不穩(wěn)定，但是這種病的血壓高往往來講是波動(dòng)性的，一般的來講高得不太多，更年期過后往往他的血壓就會(huì)正常。另外一類是高血壓合并了更年期，這時(shí)候他的血壓控制就非常難，這種病人血壓控制的藥物可能需要更強(qiáng)，另外這種病人更年期過后他的血壓也恢復(fù)不了正常，所以這種病人需要長期的吃降壓藥。

一般來講阿司匹林要求是空腹服用，指飯前半個(gè)小時(shí)，因此阿司匹林的服用時(shí)間我們一般是要求早上服，或者睡前服。阿司匹林最大的副作用實(shí)際上是胃腸道損害，因此如果這個(gè)病人年齡比較大，或是有胃病史等，這時(shí)候往往需要應(yīng)用一些保護(hù)胃的藥物，或者定期檢查來檢測有沒有出現(xiàn)阿司匹林的副作用。

更年期高血壓實(shí)際上病人原來沒有高血壓，在更年期或是絕經(jīng)期病人出現(xiàn)了明顯的血壓高，這時(shí)候要考慮是更年期高血壓。更年期高血壓的特點(diǎn)是血壓高的不多，但是波動(dòng)大往往等到更年期過后他的血壓會(huì)恢復(fù)正常，因此如果高血壓患者是近期發(fā)生的和她的更年期有關(guān)，或者是月經(jīng)紊亂以后才出現(xiàn)高血壓，首先要考慮病人是更年期高血壓。

高血壓藥物分成了五大類：β受體、鈣拮抗劑、利尿劑、ACEI、ARB。在這五大類藥物里，一般來講如果病人是60歲以上或者是老年人這種病人的高血壓藥物，首選鈣拮抗劑或者是ARB包括ACEI，一般不選β受體和利尿劑，因?yàn)槔夏耆送奶龖?yīng)用β受體后，病人的心跳會(huì)更慢，另外我們一般也不選利尿劑，因?yàn)槔夏耆藢﹄娊赓|(zhì)比較敏感服用利尿劑以后會(huì)出現(xiàn)血鉀低。因此老年人的高血壓往往選用ACEI ARB和鈣拮抗劑，中國人應(yīng)用的鈣拮抗劑更多，因?yàn)殁}拮抗劑是效果比較理想的，而且它經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

首先在早期或者術(shù)后12到24小時(shí)，病人由于臥床往往有形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。所以醫(yī)院常會(huì)應(yīng)用低分子肝素來預(yù)防血栓，出院以后更多的是要注意它的復(fù)發(fā)。射頻消融術(shù)大概有5%到10%的患者會(huì)出現(xiàn)再次的復(fù)發(fā)，所以出現(xiàn)了心慌、胸悶，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下做心電圖或者是電生理檢查來進(jìn)一步確定是否復(fù)發(fā)。射頻消融術(shù)后對我們的生活活動(dòng)是沒有影響的。

高血壓患者中有一類是肥胖患者，這類患者經(jīng)常會(huì)問一個(gè)問題，肥胖這種高血壓能不能治好，把體重控制下來血壓能不能降到正常，實(shí)際上高血壓病人如果合并了肥胖這種病人，血壓控制往往來講是比較難的，如果是早期的高血壓時(shí)間不是很長，往往把體重控制下來就是肥胖減輕控制到正常以后相當(dāng)一部分血壓會(huì)正常。那另外一部分肥胖的高血壓由于高血壓的原因比較多，可能把體重控制下來以后或者說肥胖控制以后，血壓會(huì)很好地控制。但是往往來講還需要繼續(xù)吃降壓藥，因此肥胖性高血壓一類病人體重控制以后，可能會(huì)血壓正常，那還有另外一大部分病人體重控制以后血壓雖然不能正常，但是我們可以服用比較少的降壓藥就能把血壓控制好。

感冒會(huì)引起很多的并發(fā)癥，最常見的是病毒性心肌炎，就是由于感冒病毒引起了心肌的免疫或是心肌的中毒反應(yīng)。因此感冒以后如果是出現(xiàn)了明顯的胸悶、氣喘、心慌、乏力、心跳過速，這時(shí)就要考慮有沒有病毒性心肌炎。我們可以做有效的檢查，查心肌酶血，如果明顯升高往往提示合并了病毒性心肌炎，因此如果感冒出現(xiàn)了這些癥狀，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，來確定是否患有病毒性心肌炎。

判斷高血壓性心臟病，最常用的檢查是心電圖、彩超和胸片，一般來病人心電圖顯示了肥大、左室肥大或者是心臟彩超顯示了心腔明顯的增大。比如說左心房或者是左心室大或者是胸片顯示了心影增大，往往提示這個(gè)病人合并了高血壓心臟病，因此對于血壓擴(kuò)展至來講控制好血壓，最大的收益是不出現(xiàn)心臟腦和腎的并發(fā)癥，病人的壽命會(huì)明顯的延長。

高血壓病人中有一類特殊的患者，是懷孕的高血壓患者這類病人降壓藥物我們首選，β受體阻斷劑經(jīng)常用的一種叫拉貝洛爾。另外我們還可以選其他的β受體阻斷劑，比如說貝塔洛克都可以，如果這種病人服用β受體不能很好地控制血壓還可以加鈣拮抗劑。但是如果這個(gè)患者進(jìn)入分娩或者說是產(chǎn)乘期的時(shí)候，鈣拮抗劑我們一般來講不提倡應(yīng)用，它會(huì)延長產(chǎn)程，因此如果是一個(gè)懷孕的婦女高血壓病人，我們一般會(huì)首選β受體，另外一部分病人如果是控制不好，可以選鈣拮抗劑另外的三類藥物，比如說ACEI ARB因?yàn)橛袑μ褐舷⒌淖饔?，一般不選，利尿劑有時(shí)間會(huì)引起血液濃縮引起其他的一些副作用，所以利尿劑往往也不作為首選。

高血壓包括收縮壓高和舒張壓高。一部分病人收縮壓和舒張壓都增高，收縮壓高和舒張壓高都分為一二三級。收縮壓高一級是血壓在140到160，二級的是收縮壓在160至180，高血壓收縮三級是指血壓收縮壓在180以上。舒張壓90到100 稱之為一級，100到110為二級，超過110為三級。血壓越高出現(xiàn)心腦腎或者其他并發(fā)癥的機(jī)會(huì)越大，因此血壓越高越需要認(rèn)真嚴(yán)格地控制血壓。