如果是心動(dòng)過緩在50到60之間,這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行,不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物,比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥,比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過緩非常明顯,癥狀非常重而且用藥物效果不好,往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過緩的患者,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查,來確定他的治療方案。
高血壓糖尿病患者的飲食:高血壓和糖尿病這些患者一般要低脂、低鹽、低糖飲食。所謂低脂這種病人肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃盡量少吃或者是不吃,低鹽指每日食鹽小于6克,高血壓病人除了低脂、低鹽、低糖飲食以外,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水果和蔬菜對這類病人有比較好的益處,因此高血壓合并糖尿病人的飲食、低脂、低鹽、低糖適當(dāng)?shù)氖卟怂?,這是高血壓糖尿病患者必須要做的。
實(shí)際上腦梗和高血壓是有關(guān)系的,腦梗它最常見的原因有血脂高、血壓高、血糖高、抽煙飲酒,當(dāng)然還有其他的因素。血壓高是引起腦梗非常重要的原因,血壓高以后腦動(dòng)脈會(huì)發(fā)生粥樣硬化,腦血管會(huì)形成斑塊血栓,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)斑塊破裂、腦出血。所以高血壓不僅能夠引起腦梗還能引起腦出血,所以高血壓病人一定要認(rèn)真地控制血壓,防止出現(xiàn)腦梗、腦出血等并發(fā)癥。
心電圖或是動(dòng)態(tài)心電圖病人的早搏非常多,大夫往往會(huì)推薦一種治療叫射頻消融術(shù)。實(shí)際上射頻消融術(shù)對早搏非常有效,但是最重要的要看病人早搏的類型,早搏的多少。如果病人是房性早搏,這時(shí)候做射頻消融效果就不好。如果是室性早搏不多,一般來講口服藥就可以,如果病人室性的早搏24小時(shí)很多超過了8000到1萬次,這時(shí)候往往做射頻消融術(shù)會(huì)有非常好的效果,他的根治率一次能達(dá)到90%以上。
實(shí)際上心肌的損傷包括很多原因,比如心肌炎、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病,一些化療藥物或者是放療藥物,當(dāng)然還有其他的原因,比如放射性、照射等都會(huì)引起心肌的損傷。因此心肌損傷是一個(gè)常見的心臟疾病。病毒性心肌炎引起的心肌損害只是他的原因之一,所以病毒性心肌炎引起的心肌損害是心肌損害的一種,心肌損害可以有很多的原因。
首先要控制病毒一般要應(yīng)用抗病毒的藥物控制病毒繁殖。有一部分病人可能還會(huì)用抗菌素,防止它合并細(xì)菌感染。另外一部分藥物主要是營養(yǎng)心肌的藥物,比如極化液、黃芪,增加心肌免疫力。病毒性心肌炎除了抗病毒、營養(yǎng)心肌以外,非常重要的一項(xiàng)治療是臥床休息。臥床休息往往是病毒性心肌炎的最重要的措施之一,一般如果是明確的病毒性心肌炎往往要休息三個(gè)月左右,如果沒有及時(shí)比較規(guī)范化的休息心肌炎往往會(huì)遷延,最后引起心臟擴(kuò)大治療效果就會(huì)非常差。
實(shí)際上由于國內(nèi)生產(chǎn)工藝的提高進(jìn)步,基本來講進(jìn)口支架和國產(chǎn)支架它的效果差不多。另外不同廠家支架的型號長短粗細(xì)不一樣,病人的病變長短粗細(xì)不同,因此我們選支架的時(shí)候更多的是看病變的長短粗細(xì),適合哪一種支架來選。因此國產(chǎn)支架和進(jìn)口支架是我們治療的一個(gè)方面,更重要的是看患者病變的長短,血管的粗細(xì)來選用不同的支架,而不是進(jìn)口或者是國產(chǎn)。
肺康復(fù)治療是一種基于證據(jù)多學(xué)科和綜合性的干預(yù)措施,用于治療有癥狀且日常活動(dòng)耐力下降的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者,其目的在于減輕患者的癥狀,改善機(jī)體功能穩(wěn)定或者延緩疾病的進(jìn)展,降低醫(yī)療花費(fèi)。 2015年更新的肺纖維化指南中明確提出了肺康復(fù)療法對于特發(fā)性肺纖維化具有重要的價(jià)值。肺康復(fù)療法包括健身訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、焦慮壓力抑郁的健康管理以及營養(yǎng)咨詢等。 肺康復(fù)的目的是什么? 肺康復(fù)的目的在于減輕患者的癥狀以及患者的傷殘程度,提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量,提高患者對治療的依從性,改善其不良的情緒,降低依賴性,改善患者的營養(yǎng)狀況,減少患者的住院次數(shù),減輕疾病對患者本身、家人以及社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān),增加其生存率,以便早日回歸社會(huì)。 肺康復(fù)適用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張、冠心病等慢性心肺功能不全的患者。 肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)的基礎(chǔ),是肺康復(fù)的重要組成部分,其中四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的重中之重,四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練是集有氧訓(xùn)練、阻力運(yùn)動(dòng)、耐力運(yùn)動(dòng)、力量運(yùn)動(dòng)、靈活性運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)于一體的綜合性的運(yùn)動(dòng)療法,它能使患者的骨骼肌得到拉伸肌力增加,提高患者的肺功能水平,增加患者的運(yùn)動(dòng)能力,適用于慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病以及冠心病等慢性心肺功能不全的患者。
肺康復(fù)的呼吸訓(xùn)練目的是幫助慢性肺部疾病肌無力和術(shù)后疼痛患者增加呼吸肌力,減少呼吸做功,改善咳嗽的有效性,預(yù)防肺不張的發(fā)生,改善患者的通氣功能,它包括縮唇呼吸和腹式呼吸兩種。 縮唇呼吸是患者取高枕位或者是半坐臥位,用鼻吸氣縮口唇,形吹口哨樣或吹蠟燭樣,呼氣4~6秒,每天練習(xí)2~3次,每次持續(xù)控制在15~30分鐘。 腹式呼吸訓(xùn)練是取半坐臥位,雙手分別置于胸前和腹部,吸氣時(shí)用鼻吸氣,同時(shí)腹部鼓起,屏氣1~2秒,呼氣時(shí)腹部回縮縮唇,緩緩呼氣4~6秒。 肺康復(fù)的綜合評估主要是由五個(gè)方面組成: 第一是肺功能的評估,肺功能的評估是用肺功能的檢測,包括肺容積功能、肺通氣功能、彌散功能的測定以及支氣管激發(fā)或者是舒張實(shí)驗(yàn)的檢測,但是對于重癥的患者來講,肺功能的檢查結(jié)果需要結(jié)合臨床的情況。 第二部分是呼吸肌的評估,呼吸肌的評估包括呼吸肌肌力、耐力、疲勞程度的評估,可以行膈肌肌電圖的檢測來確定。 第三部分是呼吸困難的評估,勞力性呼吸困難程度以及日常生活總體呼吸困難程度有兩個(gè)量表來測定。 第四個(gè)方面是運(yùn)動(dòng)功能的評估,它包括心肺耐力的評估、肌力的評估、柔韌性的評估、活動(dòng)度評估以及平衡功能的評估。 第五部分是心理狀態(tài)以及睡眠的評估,它有抑郁自評量表、焦慮自評量表、睡眠障礙評定量表等來組成。