膀胱癌放療有哪些副作用？ （1）膀胱癌大多數(shù)是表淺性膀胱癌，能占到70~80%這種病人是不需要放療的，浸潤性膀胱癌不能做根治性手術(shù)，又要保留膀胱，局部的手術(shù)加上化療加上放療，可能是一個(gè)很重要的手段； （2）放療對(duì)膀胱癌容易引起放射性膀胱炎，主要是血尿，關(guān)于它的適應(yīng)癥的選擇是非常慎重的，相對(duì)來說它的適應(yīng)癥范圍比較小，接受放療的人比例是比較低的。
甲狀腺癌目前病因不是非常明確，但是有誘發(fā)因素，比如說這個(gè)電力輻射，比如說環(huán)境污染，尤其是在這個(gè)現(xiàn)在社會(huì)，電子產(chǎn)品非常多，電子射線可能環(huán)境中也比較多，甲狀腺組織是一種非常敏感的組織，對(duì)外界這種刺激，會(huì)發(fā)生比較敏感的變化，多數(shù)情況下我們認(rèn)為預(yù)防甲狀腺癌，對(duì)于青少年來保護(hù)更為重要，比如說一個(gè)正常的碘營養(yǎng)，是非常重要的，碘異?？赡芎图谞钕侔┳冇嘘P(guān)系，另外一個(gè)就是輻射，尤其是青少年要保護(hù)好甲狀腺，遠(yuǎn)離輻射，其他的比如說常見的，我們要這個(gè)提高抵抗力，這個(gè)規(guī)范的作息時(shí)間，一個(gè)正常的營養(yǎng)等等，養(yǎng)成良好的一個(gè)生活習(xí)慣，會(huì)讓我們遠(yuǎn)離癌癥，尤其是遠(yuǎn)離甲狀腺癌。
其實(shí)杜冷丁目前由于它的持續(xù)作用弱 ，持續(xù)時(shí)間短不良反應(yīng)也重，已經(jīng)被我們世界衛(wèi)生組織淘汰了，實(shí)際上杜冷丁也是強(qiáng)阿片類藥物，但是它的作用時(shí)間只有2到3個(gè)小時(shí)還不如嗎啡，嗎啡可以達(dá)到4到6個(gè)小時(shí)，第二個(gè)它的作用強(qiáng)度只有嗎啡的1/10，第三個(gè)就是說杜冷丁，你要是反復(fù)肌肉注射局部疼痛很重，這個(gè)還會(huì)產(chǎn)生硬結(jié)，另外一個(gè)就是說它時(shí)間短，他的血壓波動(dòng)能夠很大，而且更容易產(chǎn)生我們說叫飄的感覺，導(dǎo)致成癮的這種情況，所以說這基于這些原因，現(xiàn)在杜冷丁已經(jīng)被認(rèn)為不推薦用于癌痛病人了，我們更多的是用一些非癌痛病人，對(duì)癌癥病人我們更建議應(yīng)用嗎啡緩釋片，因?yàn)檫@樣的病人，這樣的藥物比杜冷丁的效果更好，不良反應(yīng)更少病人用起來也更適合。
煙癮大的病人，我們第一勸導(dǎo)就是仍然是戒煙，這個(gè)戒煙不但是能夠預(yù)防肺癌，而且還對(duì)于這個(gè)我們其他這個(gè)跟吸煙相對(duì)的這個(gè)疾病發(fā)病率是會(huì)降低的，比如心腦血管病，也是這個(gè)吸煙作為一個(gè)易患因素；另一個(gè)情況下，如果要真是戒不了這個(gè)煙，也一定要遠(yuǎn)離人群，就是讓人群避免二手煙的這樣一個(gè)危害；還有一個(gè)情況，我們可以抽血，作為一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的這個(gè)評(píng)估，有些基因的如果在某些基因上是有這種易感性的話，是一定要戒煙的，所以我們不是說這個(gè)抽煙一定會(huì)得肺癌，但是你戒煙之后，會(huì)讓肺癌的這個(gè)易患因素成倍的下降，而且對(duì)你對(duì)家庭都是有好處的，首先是要?jiǎng)駥?dǎo)戒煙。
淋巴瘤的病因分為幾個(gè)方面，一些環(huán)境污染可以導(dǎo)致孩子本身的一些像基因的一些突變，導(dǎo)致這些淋巴細(xì)胞出現(xiàn)一些無限度的一些增生，可以發(fā)生這個(gè)淋巴瘤。再一個(gè)就是出現(xiàn)了細(xì)胞功能的異常，像咱們體細(xì)胞功能免疫功能缺陷里邊比較典型的，像發(fā)生艾滋病的病人，他的免疫功能低下了體內(nèi)的這個(gè)監(jiān)視的作用減弱了，它就可能發(fā)生容易發(fā)生淋巴瘤。還有一些生物學(xué)的因素，就是說一些病毒感染像咱們的淋巴瘤和EV病毒感染有一種淋巴瘤和EV病毒感染就比較相關(guān)。再一個(gè)和自身的遺傳方面的因素也有一定的關(guān)系，有些發(fā)生的這個(gè)基因方面的改變了也可以發(fā)生一個(gè)淋巴瘤。
我們一般不把這種保守治療就叫保守治療，我們說的就是非手術(shù)治療，什么時(shí)候選擇手術(shù)了，什么時(shí)候選擇非手術(shù)治療，這是需要我們做多學(xué)科的這個(gè)綜合的這個(gè)這樣一個(gè)評(píng)估，就是我們說的MDT，這種情況下，這種情況呢往往需要我們把外科 內(nèi)科 放療 病理乃至介入，還有這個(gè)其他這個(gè)綜合的綜合內(nèi)科，甚至有時(shí)候還需要加上腦外有人加上骨科一塊做多學(xué)科這樣一個(gè)評(píng)估，然后制定這個(gè)是治療的順序，如果是大家一塊坐一塊評(píng)估之后，唉這種病人立刻手術(shù)，對(duì)病人更有利，那我們先去做手術(shù)，有一部分情況下，雖然手術(shù)立刻可切除，但是我們做完放化療之后，這個(gè)病人的這個(gè)會(huì)得到更好的生存的情況下，我們也去先做放化療，放化療之后，有時(shí)候我們這個(gè)再去手術(shù)，手術(shù)之后，之后再用放化療去給這個(gè)手術(shù)啊做一個(gè)保駕的這樣情況，病人生存更好，所以我們這個(gè)是用所說的這個(gè)手術(shù)和非手術(shù)手段，不是一家定下來，是做多學(xué)科綜合評(píng)估。
胃癌的治療也是跟它的分期是有關(guān)系的，如果是在我們這種篩查啊，或者特別早期的時(shí)候，就發(fā)現(xiàn)這種胃癌的，我們可以會(huì)用一些，這種超聲內(nèi)鏡的方法呢，就可以把我們目前現(xiàn)有的一些，非常微小的胃癌早期的胃癌，進(jìn)行這種處理，而不需要?jiǎng)佑玫氖中g(shù)的方式，可見我們?cè)缙诘倪@種早診早治，這個(gè)早參與很多早期篩查的項(xiàng)目，是非常非常關(guān)鍵的一項(xiàng)，去提高我們胃癌治愈率的一個(gè)，非常高的這樣的一些手段，另外對(duì)于一些早期的這樣的一些，我們?cè)\斷出來胃癌呢，我們可以采取手術(shù)的方式。
淋巴瘤的癥狀分成兩大類：一種是淋巴瘤本身造成的癥狀，還有一些非特異性的表現(xiàn)。最常見的就是在我們的頸部或腋下、腹股溝逐漸增生的一些腫大的淋巴結(jié)，還有一些深部的淋巴結(jié)，沒有辦法觸摸的。但由于淋巴結(jié)的壓迫會(huì)造成咳嗽、呼吸困難以及腹疼的表現(xiàn)，另外長(zhǎng)在淋巴結(jié)外的一些部位，比如最常見的是消化道或者肺以及骨頭，不同的結(jié)外部位表現(xiàn)也是不一樣的，可能引胃部不適以及咳嗽。另外還有一種全身性癥狀，因?yàn)榱馨土霰旧頃?huì)釋放一些毒素，造成B癥狀會(huì)引起發(fā)熱、消瘦。
膽管炎需要做這些檢查： 1.抽血檢查。做一個(gè)血象的檢查血常規(guī)的檢查，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高，尤其是中性粒細(xì)胞會(huì)升高，這是一個(gè)膽管炎癥的一個(gè)標(biāo)志。 2.最簡(jiǎn)單的就是做個(gè)彩超，如果彩超看不清楚的時(shí)候，那么我們可以做ct，做磁共振。因?yàn)楹喜⒒撔缘难装Y時(shí)候，患者會(huì)說腹痛腹脹有腹痛腹脹的時(shí)候，那么往往會(huì)引起患者的氣體增多，腹部的氣體增多，對(duì)彩超的干擾會(huì)比較大，但是看膽囊還是可以看到，膽道如果看不明白，要做磁共振要做吸氣的檢查，這是目前我們確診的檢查，CT磁共振和彩超這三大類比較正確。
