實(shí)際上我們疼痛和腫瘤有一定關(guān)系，但是并不是說是絕對關(guān)系，首先第一點(diǎn)不是所有的病人，都會產(chǎn)生疼痛，有20%左右病人，他是整個的從發(fā)生到最后，他都不會產(chǎn)生疼痛的，這80%病人當(dāng)中有一本俠鍺對病人，比如說跟有的病人有的腫瘤它發(fā)展得很快，比如說我們的肺癌，那么可能從發(fā)現(xiàn)到最后死亡，還有我們的肝癌 ，發(fā)現(xiàn)到死亡可能就不到一年的時間，那么這種不平均不到一年的時間，那么這種它的病人的生存時間，可能就是一年，但是我們還有的病人，比如說我們?nèi)橄侔?，我們的男性的前列腺癌，那么這樣的病人實(shí)際上它存活時間非常長，即使法已經(jīng)發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，那么他從相對來說已經(jīng)產(chǎn)生了疼痛，但是他可能存活時間有可能會有五年甚至十年，總之來說疼痛的發(fā)生，并不帶意味這病人已經(jīng)到了晚期，而是根據(jù)病人的性質(zhì)和病人的轉(zhuǎn)移程度來進(jìn)行的，但是任何時候疼痛的控制，對于我們腫瘤病人來說都是非常重要的，無能它能存活多長時間，因為我們疼痛控制，并不是只能讓病人活得更好，更重要的是如果我早期進(jìn)行控制，還能讓別人活得更長。

哪種癌癥最痛？ （1）癌癥的疼痛和個體差異有很大的關(guān)系，有的人非常敏感感覺就特別痛，有的人相對來說比較耐受，所以同樣的腫瘤同樣的表現(xiàn)差異； （2）最容易發(fā)生疼痛比較重的病人是腫瘤骨轉(zhuǎn)移，會導(dǎo)致體位改變或者是說行動的時候?qū)е绿弁磩×遥? （3）神經(jīng)病理性疼痛，腫瘤壓迫了神經(jīng)，會導(dǎo)致放電一樣疼痛，類似于重度的腰椎間盤突出癥。

癌癥疼痛常用的止痛藥有哪些？ （1）癌癥疼痛常用的藥物和其他的疼痛常用藥物是有所區(qū)別的，癌癥疼痛常用藥物首選的是阿片類藥物，比如瑪咖、美施康定、芬太尼透皮貼劑； （2）第三階梯藥物，這種藥物叫中樞性止痛藥，這些藥物吃進(jìn)去之后到達(dá)大腦發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，緩釋片持續(xù)時間也長，對癌癥疼痛相對來說會效果更好； （3）第二類藥非甾體類藥物，比如布洛芬、對乙酰氨基酚或者吲哚美辛鈉栓，叫非載體藥物，好處是對輕中重疼痛和一些炎性疼痛相對來說效果比較好，不能長吃，對胃腸道，肝腎功能會影響比較大； （4）抗驚厥藥物，最常用的卡馬西平。

我們知道我們所謂癌痛治療是首選口服，因為口服最方便，調(diào)整劑量也方便，但是有一部分病人他不適合口服，比如說我們河南省，最常見的癌癥食管癌它吃不了，那么這種病人，他要在家治療其實(shí)還有一種藥物我們叫芬太尼透皮貼，它也是一種強(qiáng)按品類藥物，那么我們他只要貼到身體平整的地方，它可以通過皮下脂肪吸收到達(dá)全身，起到一個止痛效果，和我們吃藥的效果是一樣的，但是我們有一個注意的時候，第一個它不是哪痛貼哪，我們常見的膏藥是哪種天然，他是只是適合提到皮膚脂肪比較厚的地方，比如說前胸，比如說后壁，比如說大腿那么這樣的地方，然后還有一個問題就是說，它的起效因為通過皮下脂肪吸收，起效非常慢，所以它要需要8到10個小時才能起效，當(dāng)然了還有一個好處，他就說持續(xù)時間非常長，它能夠管到72小時也就是三天，那么貼上一貼之后，三天就能夠達(dá)到平穩(wěn)的疼痛控制，這是它的好處。

我們常用阿片類藥物有嗎啡、美施康定、奧施康定、芬太尼透皮貼劑，他們各有不同。比如說嗎啡，其實(shí)我們說的嗎啡片包括嗎啡口服液，它是一個短效藥物，持續(xù)作用時間只有4到6個小時。 還有嗎啡緩釋片，比如說美施康定。它的主要作用和我們嗎啡是一樣的，都是為了控制我們種種的疼痛的，但是它相對的持續(xù)時間更長 12個小時。 我們還有一種藥物叫槍考酮緩釋片，它實(shí)際上又叫我們商品名叫奧施康定，他是比嗎啡效果更好的一種藥物，它的作用向效果是嗎啡的1.5到2倍，所以說它作用效果更好，相對來說對于不良反應(yīng)，也比嗎啡稍微更少一點(diǎn)。 另外還有一種貼叫芬太尼透皮貼，但是這種貼和常規(guī)的我們止痛貼又不完全一樣，這種這種貼劑它是貼到我們皮膚平整的地方，通過皮下脂肪來進(jìn)行吸收，達(dá)到全身止疼效果。

癌癥姑息治療的費(fèi)用，在腫瘤治療中費(fèi)用可以說是最低的。 因為癌癥姑息治療主要是對癥支持，讓病人支持營養(yǎng)治療或者對癥治療，相對來說能夠讓病人活得更好，但是它的費(fèi)用很低，姑息治療主要以止痛藥物、營養(yǎng)藥物，是以對癥處理的藥物來進(jìn)行治療的，所以它的花費(fèi)是最低的，腫瘤病人的姑息治療，如果盡早介入，病人除了生活質(zhì)量提高以外，能夠活得更好，同時還有助于延長生活質(zhì)量。 其實(shí)它還有第三個觀點(diǎn)，能夠活得更好，活得更長，同時能夠用最少的花費(fèi)達(dá)到最好的治療效果，以晚期非小細(xì)胞肺癌來說，可能有一個統(tǒng)計說，被伐單抗能夠讓腫瘤病人多存活2到3個月，但是姑息治療照樣能夠讓非小細(xì)胞肺癌病人多存活2到3個月，而花費(fèi)實(shí)際上姑息治療只有用貝伐單抗這樣病人的1/10，甚至還不到，所以姑息治療是花費(fèi)又少，效果又好。

如何緩解癌癥疼痛？ 第一，藥物治療，如果是中重度的疼痛，采用阿片的藥物，比如常用的嗎啡緩釋片，芬太尼透皮貼劑，呃槍口洞緩釋片進(jìn)行控制； 第二，藥物控制只能讓80%層痛能夠得到緩解，剩下的病人就需要到專門的疼痛科進(jìn)行比較復(fù)雜一點(diǎn)的微創(chuàng)治療，比如自控鎮(zhèn)痛治療，安一個鎮(zhèn)痛泵到身上； 第三，總體來說癌癥疼痛95%以上的病人都可以通過藥物和微創(chuàng)治療來達(dá)到效果，心情的放松和自我的放松以及平常的一些熱敷理療也有一定的緩解作用。

止痛藥越吃越多有幾種原因： 第一個就是我們個體差異。這個是差異很大 有的病人用的藥里少，有的病人必須需要用大劑量才能控制。 第二個其實(shí)我們這rp A藥物它會產(chǎn)生耐受，所有的耐受就是說它隨著時間的發(fā)展，相對來說你必須用更多的藥物，才能控制疼痛。 第三個就是我們腫瘤在發(fā)展，相對來說疼痛困難越來越重，那么這個時候 ，我們可能會需要用到更多的止痛藥，其實(shí)大部分是這種原因，而并不是說真正上癮。

癌癥晚期都會疼痛嗎？ （1）不是所有的癌癥晚期病人都會產(chǎn)生疼痛，疼痛只是其中的一種癥狀，腫瘤由于精細(xì)性的不同，擴(kuò)散的部位不同，相對來說表現(xiàn)形式也不同； （2）白血病可能主要是血液系統(tǒng)，主要是表現(xiàn)為血液系統(tǒng)的一些相關(guān)的癥狀，有的病人它是產(chǎn)生消耗性的消瘦； （3）總體來說80%的晚期病人是會產(chǎn)生疼痛的，當(dāng)腫瘤侵犯了神經(jīng)比較敏感的部位，才會產(chǎn)生疼痛。

癌癥疼痛有哪些特點(diǎn)? 第一，疼痛時間長，一般的疼痛可能就是三天五天，生孩子也頂多一天，但是癌癥疼痛可能是幾個月甚至幾年，腫瘤病人能存活多長時間，可能就疼痛多長時間； 第二，疼痛特別劇烈，一般的疼痛可能也就是中度疼痛，比如牙痛頂多就是重度疼痛，癌癥疼痛很多病人痛不欲生，甚至是說有自殺； 第三，由于腫瘤的不斷刺激，導(dǎo)致疼痛逐漸加重，單純的一種藥物可能反映不好，需要多種藥物多種方式來共同進(jìn)行。