有關(guān)膽囊癌的診斷往往是很多人容易發(fā)生誤診，是因為沒有想到這個疾病。因為膽囊癌在整個惡性腫瘤里面，全身的惡性腫瘤里面它占的比例并不高，只有百分之一點多到百分之三，所以膽囊癌在大家認(rèn)為很少見，其實在我們腫瘤醫(yī)院并不少見，不少見是因為我們這兒的診斷的正確率高，膽囊癌的早期診斷第一個是抽血的結(jié)果，抽血主要查一些，腫瘤的標(biāo)記物，與像癌胚抗原，還有腫瘤標(biāo)記物一九九這些在早期的時候都會升高，另外做一個彩色的b超或者是做一個平掃加增強的ct，或者是平掃加增強的磁共振，那么做這些檢查的時候就一定要記住不管是ct還是磁共振，一定要做到增強，因為在平掃的時候只能看到有病或者是沒有病，但是他沒法辨別這個病是什么病，比如說慢性化膿性膽囊炎或者是一個急性發(fā)作的膽囊炎，他和膽囊癌在ct的平掃磁共振的平掃上沒有明確的區(qū)別，只有增強以后這樣才能有明確的區(qū)別。
腎癌手術(shù)后輔助治療，一般局限性腎癌，早期腎癌手術(shù)以后，是不需要輔助治療的，病人回去多喝水，定期復(fù)查就夠了。 局部進展期的，但是沒有出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，這種病人做完以后身體內(nèi)是沒有帶瘤，切得很干凈，但是這種病人復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率相對比較大，所以還是要做一些輔助治療。 主要的輔助治療手段，以術(shù)后的免疫治療為主，打干擾素，一般是每周三次或者隔天一次，打12周?，F(xiàn)在靶向治療在輔助治療方面在臨床上也起到一定的作用。
乳腺癌分早期和晚期，從治療來講，那么早期乳腺癌，主要是個臨床的一個體征，那么他一般情況下，除了腫塊、乳頭溢液、乳頭糜爛等等情況之外，沒有其他更多的這種并發(fā)癥，那么在乳腺呢進入晚期之后，一旦發(fā)生了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，那么如果轉(zhuǎn)移到骨的話，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的話會出現(xiàn)骨痛，發(fā)生肺轉(zhuǎn)移的話，甚至出現(xiàn)胸水的時候，會出現(xiàn)呼吸困難，那么發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的話，如果轉(zhuǎn)移灶增大的情況下，會出現(xiàn)肝臟的疼痛，腹水等等這種情況，那么出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的話，如果那么腦部的癥狀，腦部的腫瘤轉(zhuǎn)移，腫瘤如果比較大的情況下，那么會刺激腦膜出現(xiàn)這種腦膜的癥狀，那么會出現(xiàn)神經(jīng)方面系統(tǒng)的，一些癥狀等等這方面癥狀，那么在一旦在乳腺的病人當(dāng)中，在經(jīng)過系統(tǒng)治療之后，一旦出現(xiàn)骨痛，一旦出現(xiàn)肝臟疼痛，一旦出現(xiàn)肺部的肺部的呼吸困難當(dāng)中，這樣癥狀往往提示他的這種轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)了嚴(yán)重的進展，那么我們可能需要及時的到醫(yī)院進行系統(tǒng)的個體化的一種治療。
那么我們在臨床上常見的膽囊癌，一般是以女性比較多見，尤其是四十歲以上的女性，就是他和機體的內(nèi)分泌，有一定的關(guān)系。 主要的一個是膽囊結(jié)石，膽囊炎或者是膽囊息肉，那么并不是所有的膽囊結(jié)石都會導(dǎo)致膽囊癌，我們所說的膽囊結(jié)石，就是說膽囊合并有一個久治不愈的結(jié)石，而且結(jié)石在膽囊里面，反復(fù)發(fā)作會引起了一個慢性難治性的膽囊炎，再有一個，像膽囊息肉，大于兩個公分的膽囊息肉癌變率比較高，那么大一個公分的膽囊息肉癌變率現(xiàn)在在逐年升高，所以臨床上對于大于一個一公分的膽囊息肉，應(yīng)該勸病人早期做手術(shù)，而且在手術(shù)的時候，要作手術(shù)當(dāng)中的病理檢查。 所以不是說膽囊結(jié)石一定要癌變，只是說癌變率較高，所以膽囊結(jié)石膽囊息肉還有膽囊炎以及四十歲以上的女性患者，稍微肥胖一點的一定要注意這些問題，這些都是高危人群。
對于中期膽囊癌的治療，中期膽囊癌有可能侵犯肝臟，這時候要切兩公分的肝臟，要把肝臟的切原送去做冰凍結(jié)果。如果冰凍兩公分的時候肝臟沒有癌殘留，這樣就能達到根治。如果有癌殘留，還要繼續(xù)再切肝臟，如果膽總管沒有受侵犯，可以不考慮做膽總管的手術(shù)，如果有侵犯，一定要做膽總管的切除，還要注意膽總管上下切緣要拿去做病理。 中期膽囊癌有時候還會作擴大根治手術(shù)，主要是擴展膽管和肝臟，另外，局部的胃和腸子有沒有轉(zhuǎn)移，這種時候要達到擴大根治。如果手術(shù)前是中期的，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)是中晚期的了，這種情況要隨時改治療方案。
哪些因素容易引發(fā)乳腺癌？ （1）女性內(nèi)分泌失調(diào)引起的激素水平升高，主要有外來的因素和內(nèi)在的因素； （2）外在方面，補充的大量保健品的雌性激素，如蜂王漿，蜂膠這類大量含有雌性激素的保健品，造成激素水平的升高； （3）內(nèi)在方面，內(nèi)分泌的紊亂，失眠，工作壓力大等因素; （4）遺傳因素，直系親屬當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤會有乳腺癌的，發(fā)生乳腺癌的幾率就相對比較高； （5）婚育的因素，如果月經(jīng)來潮年齡小于12歲或者說月經(jīng)絕經(jīng)年齡大于55歲都是高危因素； （6）沒有結(jié)婚或者生育年齡小于35歲。
對于早期膽囊癌這樣一期膽囊癌和二期膽囊癌，是以標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)為主，標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)主要是包括，第一要切除膽囊，第二要切完膽囊以后隨時做病理，就是在手術(shù)臺上要做冰凍要切除膽囊床，就是膽囊附著于肝臟的這個部位叫膽囊床，要切除膽囊床兩公分的肝臟同時要做肝門的三大組淋巴結(jié)清掃，每一組淋巴結(jié)清掃完以后都要隨時送病理，第四要把膽囊和膽管中間集合的這個部位叫膽囊管，膽囊管切除完以后，如果膽囊管本身送冰凍，沒有癌浸潤的話這時候可以考慮不切除膽總管兒，如果要是有癌浸潤的話，要做膽總管的切除還要做膽總管和空腸的肉外吻合，這是對于早期膽囊癌的治療。
