認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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唇裂手術(shù)以后由于這個(gè)傷口的水腫,組織會(huì)出現(xiàn)變脆,我們那個(gè)縫合的線又比較細(xì)所以說(shuō),它的這個(gè)牽張力會(huì)相對(duì)減弱,盡可能的減少唇部的運(yùn)動(dòng)是我們所要求的,進(jìn)食以后傷口必須立即清潔不能有食泌,否則這樣會(huì)造成傷口的感染化膿,術(shù)后以流食或軟食為佳
唇腭裂手術(shù)是先天性畸形的常見(jiàn)的疾病,唇裂的一期手術(shù),是在三個(gè)月到半歲之間就完成,腭裂呢一般來(lái)說(shuō)是在一歲半左右就完成了,由于先天性的骨性的缺失或者是手術(shù)瘢痕的影響,所造成的肌肉的附著或者力量的改變會(huì)造成新的畸形,這種畸形就是鼻唇畸形。鼻唇畸形的糾正,有的要求早期就進(jìn)行修復(fù),也有的要求成人以后進(jìn)行修復(fù),早期手術(shù),可能會(huì)影響鼻骨或者是頜骨的發(fā)育;但是,如果過(guò)晚的糾正勢(shì)必會(huì)影響孩子的心理發(fā)育,周圍人的指指點(diǎn)點(diǎn)給孩子造成一種心理的壓力,產(chǎn)生一種自卑自閉影響。所以說(shuō)個(gè)人認(rèn)為。根據(jù)孩子不同的發(fā)育和美學(xué)認(rèn)知的不同進(jìn)行個(gè)性化治療。
唇腭裂有遺傳因素、環(huán)境因素、自身因素以及內(nèi)分泌的改變。唇腭裂的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜原因也很多,多因素的疊加,才能在臨床上表現(xiàn)出唇腭裂的畸形,早期在妊娠四到八周時(shí)期,由于某種因素 造成的球狀突和上頜的融合出現(xiàn)了障礙,就會(huì)在臨床表現(xiàn)為唇裂或者是腭裂或者是單側(cè)的唇裂腭裂或者是雙側(cè)的唇裂腭裂,在某一個(gè)時(shí)期的融合障礙不同臨床表現(xiàn)的分型也不一樣。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)在妊娠期的四到八周是唇腭裂發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期,母親應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)盡量的不接觸有害的物體射線,同時(shí)保持心情的舒暢,感冒服藥以及營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)造成唇腭裂的發(fā)生。激素的增高、維生素的缺乏精神因素所造成的內(nèi)分泌的紊亂都能誘發(fā)唇腭裂。
全耳再造手術(shù)在年齡上是有一個(gè)籠統(tǒng)的界限,它沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的界限,考慮到小孩兒過(guò)小的時(shí)候,由于他耳部發(fā)育還沒(méi)有完全成型,做完以后手術(shù)可能會(huì)隨著的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)過(guò)大或過(guò)小,一般來(lái)說(shuō)是在六歲左右 ,耳發(fā)育已經(jīng)達(dá)到成人耳朵的百分之八十五以上,這樣做更接近于成人以后的耳的大小。如果年齡過(guò)大,耳軟骨鈣化以后,在手術(shù)中塑形就發(fā)生困難,容易出現(xiàn)術(shù)后一系列的并發(fā)癥,根據(jù)孩子發(fā)育個(gè)體差異的不同往前一點(diǎn)兒,往后一點(diǎn)都是可以的。
脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種,或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者。在這一問(wèn)題上有人認(rèn)為是多基因遺傳,也有人認(rèn)為是一種單鏈的顯性遺傳具有不完全顯現(xiàn)率。脊柱側(cè)彎雖然有遺傳因素,但脊柱側(cè)凸不屬于顯性遺傳,因此即使母親有脊柱側(cè)凸,孩子發(fā)生側(cè)凸的概率仍然較低。
唇裂修復(fù)手術(shù)是否需要住院是根據(jù)患者的年齡,假如說(shuō)是一期修復(fù)的患者常常是在三個(gè)月到半歲之間去做的,因?yàn)檫@孩子比較小他這個(gè)術(shù)中不配合我們,多常常選擇全麻,全身麻醉的時(shí)候我們就應(yīng)該進(jìn)行住院及術(shù)后的護(hù)理等等,假如說(shuō)這個(gè)手術(shù)呢是二期的手術(shù),患者已經(jīng)成人或者是比較配合的情況下局麻也能做,局麻也能做這樣,也可以采用日間手術(shù)的方法不需要住院的
一般矯正率達(dá)到70%~80%即算手術(shù)成功。也就是手術(shù)后脊柱上70%~80%的側(cè)彎都被矯正到原來(lái)的位置。其次這樣的矯正效果能夠長(zhǎng)期、甚至終身維持才算成功。如果矯正率不達(dá)標(biāo)或者維持時(shí)間不長(zhǎng),術(shù)后出現(xiàn)問(wèn)題這樣就是手術(shù)失敗。
先天性的外耳道的閉鎖,是可以進(jìn)行手術(shù)的,這種疾病常見(jiàn)于這個(gè)全耳畸形的缺失,臨床稱之為叫二鰓弓綜合征,但是做外耳道的成形能不能改善聽(tīng)力要看他內(nèi)耳的發(fā)育情況,聲音的傳導(dǎo)空氣和骨的傳導(dǎo)。如果是先天性耳聾的患者,做完外耳道的手術(shù),對(duì)聽(tīng)力的改善也不會(huì)太好,假如說(shuō)他的內(nèi)耳發(fā)育很好,那通過(guò)外耳道的成形,是可以進(jìn)行聽(tīng)力改善的。全耳再造的時(shí)間也就是六歲左右是比較合適的。
唇裂手術(shù)術(shù)后造成的上層組織過(guò)小的原因主要是一期手術(shù)舍棄的組織過(guò)多,使上唇發(fā)生了一種組織量減少的并發(fā)癥。如果的恢復(fù)由于組織量都不夠,我們只能從別的地方把組織的補(bǔ)過(guò)來(lái)。臨床上常用的就是用下唇的組織瓣兒來(lái)修復(fù)上唇,這個(gè)手術(shù)的技術(shù)比較成熟,效果也是比較好的,效果與患者是不是疤痕體質(zhì),及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)責(zé)任心有關(guān)。
耳廓再造是我們顱頜面畸形常見(jiàn)的矯正手術(shù)之一。但是耳廓畸形的臨床分類很多,常見(jiàn)的籠統(tǒng)的分:一個(gè)是這個(gè)完全的耳廓缺失,一種是外耳骨性的輪廓缺失,耳垂還在或者有一部分殘耳,再一個(gè)就是說(shuō)還有一部分的耳廓缺失或者是畸形。我們根據(jù)不同的畸形采取不同的手術(shù)方案。比較簡(jiǎn)單的耳朵畸形,軟骨、皮膚的缺失不多,可以簡(jiǎn)單的手術(shù)一起解決了。但是大部分采取全耳再造方法,需要兩到三次手術(shù),把我們雕刻好的軟骨支架埋在皮下,三個(gè)月以后耳朵立起來(lái),再植皮。還有就是在皮下埋擴(kuò)張器,再進(jìn)行軟骨支架雕刻放進(jìn)皮里包裹成形,再進(jìn)行耳廓的成形,進(jìn)行三期的修復(fù)。需要多次手術(shù)。