一般矯正率達到70%~80%即算手術(shù)成功。也就是手術(shù)后脊柱上70%~80%的側(cè)彎都被矯正到原來的位置。其次這樣的矯正效果能夠長期、甚至終身維持才算成功。如果矯正率不達標或者維持時間不長,術(shù)后出現(xiàn)問題這樣就是手術(shù)失敗。
強直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥,為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關(guān)聯(lián),某些微生物(如克雷白桿菌)與易感者自身組織具有共同抗原,可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。是四肢大關(guān)節(jié)以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化,和骨化以及關(guān)節(jié)強直為病變特點的慢性炎性疾病。強直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇,病因尚不明確。是以脊柱為主要病變部位的慢性病累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,是自身免疫性疾病。
出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時因癥狀輕重不同,表現(xiàn)也不相同。輕癥起病時的癥狀有下肢力量弱,輕度肌萎縮、麻木、遺尿,有時表現(xiàn)為腰痛或腿痛。中癥上述運動與感覺障礙較為明顯,常見有馬蹄內(nèi)翻足畸形,有時出現(xiàn)腰痛、坐骨神經(jīng)痛或伴發(fā)尿失禁。重癥下肢表現(xiàn)明顯肌力減退甚至癱瘓;感覺亦明顯減退或消失,足畸形可出現(xiàn)仰趾足、弓形足、足內(nèi)翻或外翻。部分患者表現(xiàn)為完全性截癱及尿失禁,亦有大便、小便均失禁。
脊柱側(cè)彎的危害:第一智力下降使得大腦反應(yīng)遲緩記憶力、注意力等各項智力指標下降;第二,影響生育,脊柱側(cè)彎還能壓迫骨盆傾斜變形,導(dǎo)致胎兒的形成和成長環(huán)境異常,導(dǎo)致不孕或胎兒異常;第三,心理影響,因為外形異?;颊邥a(chǎn)生自卑心理與親朋的交流減少,甚至遠離人群形成孤僻性格,嚴重的會發(fā)展成自閉癥;第四,影響后代體質(zhì),脊柱側(cè)彎造成身體養(yǎng)分輸送不暢分布不均,從而影響到在軀體內(nèi)形成的胎兒的質(zhì)量,導(dǎo)致出生后體質(zhì)虛弱甚至畸形;第五,多種并發(fā)疾病困擾,可引起腰背痛并可在凹側(cè)產(chǎn)生骨刺,壓迫脊髓或神經(jīng)引起截癱或椎管狹窄。脊柱側(cè)彎嚴重影響了患者的呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等正常的生理功能,導(dǎo)致病人平均壽命比正常人短,易得心肺并發(fā)癥而死。嚴重時會導(dǎo)致下肢癱瘓,使病人完全喪失行動能力。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸在下列情況需要考慮手術(shù)治療:第一,胸彎大于40度、胸腰彎大于35度者;第二,支具治療不能控制,側(cè)彎快速進展者;第三,腰背疼痛明顯或者有神經(jīng)壓迫癥狀者。先天性脊柱側(cè)凸的病人,如果側(cè)彎是容易進展的類型,或者在觀察期間出現(xiàn)側(cè)彎明顯進展則應(yīng)盡早手術(shù)治療,一般3~5歲是比較好的手術(shù)時機。
最佳的矯正時間為8~14歲,到了18歲骨骼定型了就難矯正了。一般情況下發(fā)生脊椎側(cè)彎就要及時治療,如果孩子年齡小脊椎較軟,可以通過矯正工具及時矯正。如果年齡大了只能通過手術(shù)治療,通過支具是目前證實除手術(shù)之外唯一有效的治療方法。