脊柱側凸按照病因可以分為功能性或器質性兩種,或稱非結構性和結構性者。在這一問題上有人認為是多基因遺傳,也有人認為是一種單鏈的顯性遺傳具有不完全顯現(xiàn)率。脊柱側彎雖然有遺傳因素,但脊柱側凸不屬于顯性遺傳,因此即使母親有脊柱側凸,孩子發(fā)生側凸的概率仍然較低。
脊柱骨折根據(jù)受傷的部位、骨折的部位、程度、移位情況,合并有無神經(jīng)損傷及后方韌帶復合體損傷等,多方面因素綜合制定治療方案。例如胸腰椎損傷,壓縮性骨折非手術治療適用于前柱壓縮小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者,主要是臥床、加強腰背肌功能鍛煉;手術治療適用于脊柱壓縮近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神經(jīng)癥狀患者主要是復位、減壓、固定和植骨融合術。爆裂性骨折,非手術治療適用于脊柱后凸成角較小、椎管受累小于30%無神經(jīng)癥狀患者,主要是臥床2個月左右;手術治療適用于脊柱后凸明顯、椎管受累大于30%、有神經(jīng)癥狀的患者,主要是復位、減壓、固定和植骨融合術。骨折脫位多合并脊髓損傷,需手術治療,附件骨折臥床休息即可。
脊柱關節(jié)炎主要臨床表現(xiàn):第一,中軸受累,如交替性臀部疼痛、炎性腰背痛、前胸壁疼痛、脊柱強直;第二,外周關節(jié)受累,包括除脊柱以外的所有關節(jié);第三,附著點炎可見于滑囊和韌帶的附著處,也見于椎間盤、肋椎關節(jié)和肋橫突關節(jié),脊柱關節(jié)的疼痛、僵硬和活動度受限多源自附著點炎;第四,皮膚及粘膜受累,如銀屑病、指甲病變、口腔潰瘍等以及全身表現(xiàn)發(fā)熱、貧血、乏力等;
脊柱關節(jié)炎疾病臨床表現(xiàn)的輕重程度差異較大,有的患者病情反復持續(xù)進展,有的長期處于相對靜止狀態(tài),可以正常工作和生活。幾種脊柱關節(jié)炎病情逐漸進展,都可能發(fā)展成典型的強直性脊柱炎,而經(jīng)過治療病情也可能得到控制。發(fā)病年齡較小髖關節(jié)受累較早,反復發(fā)作虹膜睫狀體炎,診斷延遲治療不及時和不合理,以及不堅持長期功能鍛煉者預后較差。盡管生物制劑的出現(xiàn)令本病的預后已經(jīng)有了較大改觀,但本病仍是一種慢性進展性疾病,應在??漆t(yī)師指導下長期隨診。