膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的,現(xiàn)在各種報(bào)道指出,膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)的使用壽命是20年到25年,不同年齡的患者做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后,他的活動(dòng)程度也不一樣,對(duì)關(guān)節(jié)的磨損也不一樣,假體的壽命是考慮的一個(gè)很關(guān)鍵的因素,過于年輕的病人不建議對(duì)他進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù),也就是說并不是越早越好,對(duì)于年輕的病人更要慎重。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是人類直立行走的代價(jià),是老百姓所常說的膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺、骨質(zhì)增生,還包括膝關(guān)節(jié)積水等等,曾用名是退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)病,其實(shí)它是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性,破壞以及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,主要表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度地伸屈活動(dòng)障礙。
緩解疼痛是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最終的目的,對(duì)于初次來就診的患者朋友,首先要正確地認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病,只是一個(gè)退化現(xiàn)象,并不可怕;其次希望改變生活習(xí)慣,來實(shí)現(xiàn)改變他膝關(guān)節(jié)疼痛的一些癥狀,可以輔助性的給一些藥物。如果這些不能達(dá)到緩解疼痛,就讓醫(yī)生來治療,選擇藥物還是手術(shù)。
一個(gè)良好的人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有兩個(gè)方面構(gòu)成:第一,一個(gè)精確的手術(shù)技術(shù);第二,選擇一個(gè)合適匹配的工藝很精致的假體。隨著現(xiàn)在外科醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和現(xiàn)在假體制造工藝的飛速發(fā)展,人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果也是在增長(zhǎng)的,現(xiàn)在有80%多的滿意程度,膝關(guān)節(jié)的假體使用壽命在20到25年。
準(zhǔn)分子手術(shù)并發(fā)癥并不多,比較成熟。主要的并發(fā)癥就是手術(shù)中出現(xiàn)負(fù)壓環(huán)脫落,醫(yī)生會(huì)暫停手術(shù)讓他回去恢復(fù),恢復(fù)一般三個(gè)月以后,二次手術(shù)基本上沒有什么問題,都會(huì)達(dá)到一個(gè)正常的預(yù)計(jì)效果。術(shù)后的并發(fā)癥,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會(huì)把它處理的很好,一般不會(huì)留下什么后遺癥。
骨性關(guān)節(jié)是一個(gè)退行性疾病,是個(gè)老化現(xiàn)象,科學(xué)的說,目前尚不能夠完全預(yù)防,但是,通過一些科學(xué)的措施,可以減少或者延緩這個(gè)疾病的發(fā)展。第一就是減輕體重,第二要避免超負(fù)荷的一些活動(dòng),第三要適當(dāng)?shù)姆镁S生素類藥物,第四是女性走遠(yuǎn)路的時(shí)候不要穿高跟鞋,第五是在進(jìn)行體育鍛煉的時(shí)候,建議做好熱身運(yùn)動(dòng)。
骨質(zhì)疏松是會(huì)影響假體的使用壽命,但是隨著近年來人工假體工藝的發(fā)展,多孔的處理,假體涂層技術(shù)的不斷改進(jìn),骨水泥的不斷改進(jìn),專門針對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的生物型的假體,已經(jīng)出現(xiàn)了,在臨床上它的初期穩(wěn)定性是絕對(duì)得到保證的,配合術(shù)后正規(guī)的治療和康復(fù)訓(xùn)練,骨質(zhì)疏松現(xiàn)在對(duì)膝關(guān)節(jié)人工假體使用壽命的影響是可以忽略不計(jì)的。
從影像學(xué)上來說,膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)的病變就是專業(yè)上說的內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間室、外側(cè)關(guān)節(jié)間室以及髕骨這三個(gè)面全部都磨損了的患者;第二,患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛一年以上,反復(fù)保守治療效果不好,嚴(yán)重的影響生活的;第三,患者迫切要求提高生活質(zhì)量,要求換關(guān)節(jié)的。
肥胖的骨性關(guān)節(jié)炎患者的非常重要的一個(gè)因素,據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果,肥胖的女性患骨性關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)比正常人要大四倍,肥胖的男性患骨性關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)要大五倍,所以,對(duì)于已經(jīng)肥胖的患者朋友來說,至少要減輕總體重的5%,才能夠降低膝關(guān)節(jié)的負(fù)重,減肥對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎真的非常重要。
骨性關(guān)節(jié)炎的病因分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性就是老化現(xiàn)象,統(tǒng)計(jì)學(xué)上,55歲我國(guó)的中老年人約有60%患有骨性關(guān)節(jié)炎,70歲以上的有80%患有骨性關(guān)節(jié),女性要大于男性。繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎多見一些創(chuàng)傷,有最常說的O型腿、X型腿,造成關(guān)節(jié)過早的損傷,產(chǎn)生的嚴(yán)重性的蛻變,形成的骨性關(guān)節(jié)炎,這是另外一個(gè)好發(fā)人群。