頸性的頭暈，實際上是因為它的特殊原因造成的，我們可以看看這個模型，每個頸椎的橫突里邊都有一個橫突孔，橫突孔里邊走的是椎動脈，造成我們的病理性基礎(chǔ)椎動脈的自身的發(fā)育畸形或者是因為我們周圍結(jié)構(gòu)增生以后，壓迫到椎動脈以后就會形成椎動脈的供血不足，然后引起一系列的頸性頭暈癥狀病人主要表現(xiàn)為頭部的不適，雙下肢的踩棉花的感覺或者是經(jīng)常的頭迷迷糊糊的，暈暈乎乎的這種癥狀是我們最常見的頸性眩暈的癥狀，頸性眩暈一旦出現(xiàn)以后首先實際上是需要跟其他的眩暈相鑒別，比如說心源性的腦源性的腦血供血不足引起的這種眩暈，以及耳鼻喉科的眩暈癥耳石癥這一類的，也要進行嚴(yán)格的鑒別，因為頸性眩暈?zāi)厮闹委熒?，治療方案跟普通的眩暈癥的，治療方案是基本上是一致的，但是它具有它自身的特異性，如果是我們把耳源性的 ，心源性的、腦源性的這一類的，這種疾病都可以排除在外，高度懷疑是頸源性疾病的時候，我們還可以采用，在口服藥物或者是輸液以后，治療效果不好的情況下，我們可以采用有創(chuàng)的治療，有創(chuàng)治療是什么呢，一個是高位硬膜封閉，這個可以起到一個診斷加治療的作用，假如說你有高度懷疑頸性眩暈，那么高位硬膜封閉，封閉完以后，病人立馬就減輕了，就證明這還是個頸性眩暈，再一個就是我們特殊的，還可以做神經(jīng)節(jié)的，神經(jīng)節(jié)的封閉，就是頸上 中 下神經(jīng)節(jié)的封閉，通過封閉呢也可以達到，很好的治療頸性眩暈的目的，這是我們頸性眩暈，跟其他眩暈癥，原因治療上不同的地方，其他的治療方案是一致的。

脊柱側(cè)彎它能不能徹底治好實際上是分幾種情況，第一種我們是為了年輕人為了美觀，為了美觀的這種美容性手術(shù)，他如果是畸形度不重我們現(xiàn)在的目前的這種技術(shù)，完全可以達到完全矯正或者是部分矯正的這種手術(shù)效果。那么第二種呢，就是成人性脊柱側(cè)彎，那么成人脊柱側(cè)彎呢，我們不是以美觀為主，主要是來解決病人的神經(jīng)功能癥狀，比如說他頑固性背痛，走路走不穩(wěn) 有神經(jīng)壓迫，這個時候呢，我們是為了解決他的神經(jīng)功能，而不是為了矯正他的畸形，那么從這個意義上來說，我們的手術(shù)目前也是非常成功的，可以達到根治這種疾病的目的，除非是有一些特殊情況，比如說神經(jīng)線纖維瘤病，或者是疾病造成的這種，重度的大角度的這種脊柱側(cè)彎，超過120度130度 ，這種實際上矯正起來非常困難，雖然我們的技術(shù)仍然是可以矯正，但是有一定的失敗率，所以說呢 相對于其他的畸形來說，還是能夠達到很好的，脊柱畸形還是能夠達到很好的治療效果的。

長期的低頭使用手機使我們的頸痛的發(fā)生率是越來越高，尤其是一些青少年頸痛的發(fā)生率實際上，是在年齡的年輕化這種疼痛到底是什么原因引起的，實際上是一個頸痙的一個疲勞性疼痛，他是因為頸椎長時間處于低頭狀態(tài)，頸后部的肌肉處于疼痛痙攣造成了這種疼痛痙攣性疼痛，如果這種疼痛出現(xiàn)了以后年輕人排除頸椎病，壓迫神經(jīng)造成了頸痛的話我們主要是通過功能鍛煉，第一是我們要戒掉這個長期的低頭看手機的這種惡習(xí)，第二個就是要加強功能鍛煉比如說我們?nèi)ヅ懿健⒂斡?、打拳這都是非常好的這種鍛煉方式，另外一個還可以對一些疼痛比較明顯的還可以采用這個專項鍛煉，比如說經(jīng)常頸項肌的對抗性訓(xùn)練主要兩個手放在頭后，然后頭往后使勁兩個手往前使勁，整個的力量都集中在頸部讓頸部肌肉完全緊張，大概堅持5到10秒鐘然后再放松再來，你就會發(fā)現(xiàn)這個頸部的肌肉的酸痛，酸重疼痛癥狀就會明顯緩解，通過這種對抗性訓(xùn)練，可以加強我們頸背肌的這種肌肉的力量，因為長期低頭看手機引起的頸痛就可以達到非常好的治療效果不需要吃藥，但是如果是疼痛非常劇烈的可以短時間之內(nèi)，吃口服一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物還有一些激素類藥物，這樣的話可以迅速地達到緩解癥狀的目的。

脊柱側(cè)彎它只是一種因為生長過程中我們脊柱的彎曲，其實脊柱側(cè)彎本身是不會引起癱瘓的，但是脊柱側(cè)彎引起的后期的脊柱的不穩(wěn)以及椎管內(nèi)的這種內(nèi)容物的增多，比如說脊柱側(cè)彎以后它在頂椎區(qū)的一些旋轉(zhuǎn)，然后引起的這種黃韌帶增生椎間盤突出壓迫神經(jīng)以后，它是會造成神經(jīng)癥狀的，而且隨著年齡的增大如果側(cè)彎在不斷的進展，最終病人可以出現(xiàn)癱瘓癥狀，但是這個發(fā)展速度非常非常慢，可能要需要幾十年的發(fā)展才會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的癱瘓癥狀，一般情況下不會出現(xiàn)如果沒有特殊情況不會出現(xiàn)，直接出現(xiàn)因為脊柱側(cè)彎造成病人癱瘓。

其實腰椎間盤突出癥這個病應(yīng)該怎么理解，如果是我們正常人去做一個磁共振，也許你的椎間盤都是突出的，但是沒有癥狀，所以說我們要嚴(yán)格區(qū)別 ，腰椎間盤突出跟腰椎間盤突出癥的區(qū)別，腰椎間盤突出以后壓迫神經(jīng)了，出現(xiàn)腿痛癥狀 或者是腰疼癥狀，我們叫腰椎盤突出癥，如果病人沒有任何癥狀，他就是一個正常人這就是我們治療的根本的理念，所以說椎間盤突出到底需不需要手術(shù)治療，這個實際上分成這么兩種情況，第一個情況就是病人本身的情況，就是病人本身壓迫神經(jīng)壓迫非常重腿抬不起來了疼痛難以忍受，就每天晚上都睡不成覺，然后第三種情況就是通過保守治療以后 ，通過吃藥打針等等一些治療以后完全無效，這個是需要手術(shù)的，另外一種就是從醫(yī)生角度，就是鑒于那種特別巨大的椎間盤突出，整個的神經(jīng)已經(jīng)壓得非常厲害，但是那個病人呢，有可能適應(yīng)性非常強，可能只是表現(xiàn)為簡單的單純的，一個腰痛或者腿痛，而且疼痛的程度并不是很重，往往呢病人對這個重視不夠，這種巨大椎間盤突出，它的后續(xù)的有時候病人，突然打個噴嚏或者彎腰的時候，進一步加重的時候，神經(jīng)突然的壓迫，然后可以造成非常嚴(yán)重的后果，比如說馬尾神經(jīng)損害，大小便功能異常，這個肯定是需要手術(shù)的，去了這兩種情況以外，其他的大部分腰椎間盤突出，可以這樣說整個的發(fā)病人群，90%以上的病人實際上是不需要手術(shù)的，主要是我們采取嚴(yán)格的臥床休息，以及口服藥物治療，以及在康復(fù)理論上進行康復(fù)的話，都可以達到非常好的治療效果，所以說椎間盤突出不一定需要手術(shù)，也不一定說微創(chuàng)手術(shù)能夠給他解決，所以說正確的方法、正確的分型、治療是最好的一個治療。

脊柱側(cè)彎的危害性我覺得是這樣的，應(yīng)該是有四方面的這種危害性，第一個危害性我們就比較常見了就是說脊柱側(cè)彎以后，引起的外觀上的異形，比如說我們所說的常說的羅鍋，這種外觀性的畸形往往會造成對這個社會的孩子或者是成人呢會有一個自卑感，容易造成溝通上的影響。第二危害性主要是見于重度的脊柱側(cè)彎，這個孩子已經(jīng)脊柱側(cè)彎胸椎的脊柱側(cè)彎超過了90度，在他生長發(fā)育過程中會影響他的胸廓的發(fā)育，后期到了成人以后多多少少會引起他的呼吸功能肺的擴張不好，就會造成病人到了很早的時候就是說年齡不太大，就可能造成非常嚴(yán)重的肺部感染然后導(dǎo)致病人死亡，第三個危害性就是我們因為脊柱他有脊柱畸形根神經(jīng)還是有密切相關(guān)的，重度的角狀的后凸畸形也是會壓迫到神經(jīng)，壓迫了神經(jīng)以后病人就會出現(xiàn)行動困難，這個雙腿無力然后造成病人的殘疾，第四個危害性就是這個群體危害性。

因為寰樞椎后面主要是跟它的脊髓，脊髓這個時候正好是大腦和頸椎過度的地方，所以說這個地方脊髓實際上是延髓的一部分，所以說這個寰樞椎脫位一旦壓著延髓以后它的表現(xiàn)是多種多樣的。1、第一個主要是表現(xiàn)為頸痛脖子不舒服這是我們最常見的臨床癥狀。2、第二個是壓迫到延髓以后會影響病人的吞咽或者是說話的一些不留意爆破音、喉上神經(jīng)損傷的一些表現(xiàn)，再一個是還可以出現(xiàn)壓迫到脊髓管著運動和感覺的時候，還會出現(xiàn)感覺運動的異常比如說四肢的麻木、行走不穩(wěn)、行走困難、手笨拙、大小便的功能異常，這都是可以通過寰樞椎脫位壓迫延髓以后造成，如果是出現(xiàn)這種臨床癥狀的時候我們及時的做一些，特殊的檢查也可以及早的發(fā)現(xiàn)及早治療。

胸椎管狹窄癥和這個腰椎盤突出，腰椎管狹窄或者是頸椎病它有治療原則上有明顯的區(qū)別，因為這種胸椎管狹窄癥它一旦產(chǎn)生脊髓壓迫以后它是不可能治愈的，保守治療是無效的。這是大家一個共識，必須要采取手術(shù)的方法才能保證解除脊髓壓迫，才能保證這個神經(jīng)功能能得到很好的恢復(fù)，因為胸椎管狹窄它壓迫的是胸脊髓，胸脊髓一旦損傷以后他注意修復(fù)不可逆性，盡快手術(shù)是治療胸椎管狹窄的唯一方法，如果是說這個病人已經(jīng)拖了十幾年二十幾年，然后行走上已經(jīng)完全喪失行走能力，即使是我們給他做了非常好的手術(shù)，其實這個病人也很難站起來，但是如果是我們遇到這個病人，只是在近期內(nèi)突然癥狀加重然后甚至行走困難，甚至我們見到基本上全癱的病人，這種病人做完手術(shù)經(jīng)過一年到一年半左右的康復(fù)，都取得了非常好的效果，及時就診及時手術(shù)是胸椎管狹窄癥治療的唯一方法。

胸椎管狹窄癥手術(shù)為什么說是在我們所有的脊柱手術(shù)里邊是難度最大的，因為它一個是胸脊髓它這個血供不是太好，另外一個是這個地方一旦壓迫以后，一般都是骨性的壓迫而且壓迫質(zhì)壓物和我們神經(jīng)外保護的一層膜形成一些黏連，在這個手術(shù)過程中會造成硬脊膜那個撕裂，然后還有可能造成這個脊髓的牽張性損害，另外一種說法就是壓迫太重，在這個脊髓壓迫去除的瞬間會有大量的血液涌入到脊髓里邊造成在慣性損傷，這個手術(shù)的風(fēng)險是非常高的，我們這個手術(shù)的術(shù)后的并發(fā)癥主要存在三方面，第一是硬膜骨化以后必須要切除，為了完整的切除這個質(zhì)壓物，硬膜是不完整的，術(shù)后病人會出現(xiàn)腦揭露一般情況下通過病人的俯臥位嚴(yán)密縫合都可能幫他解決，第二個比較兇險的并發(fā)癥，就是我們所說的術(shù)后病人的癱瘓，就是做完手術(shù)以后，病人雙下肢可能活動就喪失了，當(dāng)然這種喪失可能是分兩種，一種是一種一過性的就是雖然說做完手術(shù)不會動，但是過了一段時間以后他慢慢慢慢的都會恢復(fù)到術(shù)前，然后再慢慢的恢復(fù)到基本正常，第二種就是說脊髓永久損害，做完手術(shù)以后這個病人可能永遠就站不起來了，這是它的手術(shù)的第二個并發(fā)癥，手術(shù)以后第三個并發(fā)癥就是我們的術(shù)后感染，因為這個地方我們剛才也說了他的硬膜是缺缺損的，有時候內(nèi)外溝通一旦感染以后他可能會蔓延到中樞形成中樞性感染，而整體來說這個手術(shù)隨著我們這個技術(shù)的發(fā)展以及我們對這個疾病的認(rèn)識，它的手術(shù)的風(fēng)險實際上是在逐漸降低，但是依然是我們脊柱外科手術(shù)最難的一種手術(shù)方法。

寰樞椎脫位可能對我們每個人比較陌生，因為這個疾病本身發(fā)病率比較低，但是我首先給大家說一說什么叫做寰椎，我們的頭跟頸接觸的第一個椎體就叫寰椎，它是呈環(huán)形的有兩個側(cè)塊這是比較特殊的一個椎體我們叫寰椎。第二個就是樞椎可以看到這個地方就像我們的門軸一樣有一個圓軸，跟寰椎這個地方形成一個旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)，我們就覺得脖子會旋轉(zhuǎn)會動，到底是哪個地方動呢，實際上是這個地方動這是寰椎，我們的頭的左右的旋轉(zhuǎn)實際上其中有50%以上的功能是由寰樞椎它的運動來產(chǎn)生的，這個地方的疾病叫寰椎脫位，就是正常情況下我們的門軸，跟這個寰椎呢是形成一個門軸關(guān)系是左右旋轉(zhuǎn)的，在特殊疾病的情況下那么這個寰椎就會往前曲然后齒狀突往后來，齒狀突往后來的情況下就會壓迫到我們的脊髓，從而造成患者的雙下肢的癥狀或者是四肢的癥狀，這個時候我們叫寰樞椎脫位，這個是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)了以后就需要手術(shù)治療。