很多中風的病人會合并一些吞咽障礙,這種吞咽障礙有幾個大的方面,首先我們要考慮,他這個中樞部位的病灶,在哪個部位,是大腦皮層的損傷,還是因為腦干的損傷,一般的吞咽障礙它分了幾個期,第一個是口腔期,第二個是咽期,第三個是食管期,在這治療以前,我們對于吞咽障礙的病人,要先做一個評定,最實用的評定叫做洼田飲水試驗,我們把它分了五個級,如果說我們經(jīng)過評定以后,確定他有吞咽障礙,那么我們就要開始吞咽的治療,比如說對于口腔期,我們要用各種各樣的訓練方法,來幫助他口面部的肌肉,包括舌肌的運動來做一些訓練,對于咽期來講,我們有一些冰棒的刺激,經(jīng)過這種綜合的訓練以后,大部分的病人他的吞咽,會有一個比較大的好轉(zhuǎn),另外呢我們中醫(yī)系統(tǒng)來講,我們可以合并用中藥 包括針刺,包括針刀來治療,針刺的呢我們一般來治療的穴位,有一個叫項針療法,它一般是用的風池 翳風,和前邊的金津 玉液,廉泉來做針刺治療,這個整個吞咽障礙的治療,也是牽涉到一個多學科的,一個綜合治療的過程。
中風的發(fā)作前的癥狀第一頭痛,第二嘔吐,一般是伴隨著頭痛一起發(fā)生。其特點為噴射狀的嘔吐,如果嘔吐咖啡色或者醬油色或者棕黑色的液體,表示病情非常嚴重。第三眩暈,第四出現(xiàn)一側(cè)肢體或者面部有異常感覺。第五口角流口水。第六出現(xiàn)突發(fā)性的視感的障礙。第七突發(fā)性的語言不清,或者說吞咽的障礙或者吞咽嗆咳。第八意識障礙,嚴重的可出現(xiàn)深度的昏迷。
我們有的時候可能現(xiàn)在車流量比較大,或者因為路面的原因天氣的原因經(jīng)常會有意外的骨折,骨折后我們可能到醫(yī)院到骨科,有的可能不需要手術治療,那就是夾板固定制動治療,有的可能需要手術后內(nèi)固定治療,但不管哪一種治療是保守治療還是手術治療,在制動期間一般來說骨科醫(yī)生的意見,是減少它局部的力量等訓練,但是從康復科角度來講,我們經(jīng)常說的一句話就是完美的骨科手術,只是給這個病人進行了50%的治療還有50%的治療,才能讓病人完美的恢復,那這50%治療就及時的進行康復治療,早期的進行對于骨折術后或者骨折后的這種患者進行,早期康復治療有幾個有益的地方,第一個就是可以避免或者減緩肌肉的萎縮,第二個避免并發(fā)癥比如靜脈血栓等并發(fā)癥,第三個適當?shù)木S持關節(jié)活動度,第四個可以預防他出現(xiàn)體位性的低血壓等一些并發(fā)癥,這樣在病人石膏去除或者夾板去除以后,關節(jié)活動度還有它的力量訓練就會有效地得到盡快的恢復到受傷以前的狀態(tài),但是如果是患者骨折后制動臥床休息或者是自己不正當?shù)?,不科學的運動以后,當他石膏去除或者是夾板去除以后,我們經(jīng)常可以看到患者,要么是肌肉萎縮的比較嚴重,要么他就是關節(jié)活動受限非常明顯非常嚴重,比如手關節(jié)不能伸展或者不能屈曲了,膝關節(jié)不能屈曲了,臨床當中可以見到很多這樣的患者,所以說早期的進行康復治療可以有效的避免,出現(xiàn)功能的障礙。
引起腰腿痛主要有第一椎間盤突出癥,主要表現(xiàn)是腰疼,另外通過CT或者X線片可以確診。第二腰椎骨質(zhì)增生癥,特點是早晨起床之后,或者久坐起來的時候腰疼比較明顯。第三慢性的腰肌勞損。第四椎管內(nèi)原發(fā)性或者轉(zhuǎn)移性的腫瘤大多數(shù)都有癌癥史,第五盆腔疾病等。第六腎結(jié)石、 膽結(jié)石、胃潰瘍等,也可以引起來腰背疼痛。
功能針刀是能治療中風的:1、發(fā)揮了針刀的刺激作用。就對于我們的整個神經(jīng)網(wǎng)絡、神經(jīng)功能做了一個刺激。2、發(fā)揮了針刀的切割、松解的作用。我們把針刀的針和刀兩種工具的作用結(jié)合起來,在康復理論的指導下來治療中風的各種并發(fā)癥,在臨床中間取得了比較好的效果。
中風有小中風和大中風之分,小中風的病變往往是局部的,時間比較短,一般不超過24小時,也叫做短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為舌頭麻、語言不利、單側(cè)的肢體活動障礙,但是病人很快就會恢復。大中風就是除了這種運動感覺障礙以后,腦實質(zhì)性的已經(jīng)有了出血和缺血性的改變。預防小中風轉(zhuǎn)化為大中風的方法:1、改變不良的生活習慣。如熬夜、喝酒、吸煙等特別勞累的生活節(jié)奏和生活習慣。2、要吃一些抗血小板聚集的藥物。如阿司匹林、阿托伐他汀降脂要常規(guī)的服用。3、要減體重,改善生活方式,注重對頸椎的調(diào)整。
功能針刀治療,中風后的吞咽障礙,它的整個設計的機理是這樣的,首先根據(jù)我們中風的原發(fā)病,就分兩大類,一種缺血性的疾病,一種出血性的疾病,那么對于出血性的疾病來講,我們很多的病人,是因為長期的高血壓,包括糖尿病以后,引起的血管的這個變性,那么它的治療 要治療的部位,要偏重于來調(diào)節(jié)交感神經(jīng),和副交感神經(jīng),兩大系統(tǒng)來控制血壓,對缺血性的疾病,我們通過在頸部和項部的穴位,包括一些部位的治療以后,來改善了大腦的后循環(huán),通過這種后循環(huán)的改善,明顯地解決了腦缺血的問題,這是機理方面,那么對于吞咽障礙來講,他的有一部分病人是因為,環(huán)咽肌痙攣成了,那么我們在治療中間,就在舌肌的上下附著的地方,對他的肌肉做一些切割和松解,比如說二腹肌 肩胛舌骨肌,甲狀舌骨肌,通過這種松解以后,較好地解決了環(huán)咽肌痙攣的問題,環(huán)咽肌痙攣,這種吞咽障礙在我們康復界,是一個世界性的難題,功能針刀治療這種吞咽障礙,可以說療效好 時間短,病人的痛苦小。
第一、是閉經(jīng),分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。第二、不孕,有原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。第三、低雌激素癥狀原發(fā)閉經(jīng)者,低雌激素癥狀少見,繼發(fā)閉經(jīng)者,低雌激素癥狀常見。第四、常伴有自身免疫性疾病。第五、卵巢功能間斷的自然恢復。卵巢早衰并不等于卵巢功能的完全喪失,要盡早治療。
患痛經(jīng)后應如何調(diào)養(yǎng): 第一、生活起居規(guī)律,勞逸結(jié)合; 第二、不宜久居寒濕之地,不宜過食生冷; 第三、月經(jīng)期禁房事,避免過勞,避免寒冷刺激; 第四、調(diào)節(jié)情志,保持良好心態(tài); 第五、月經(jīng)前后應避免一切生冷,及不易消化和刺激性食物,痛經(jīng)期間病人可適當吃些有酸味的食品,應避免食物的單一化,不可偏食 ,應多吃食用一些具有理氣活血作用的蔬菜水果,補血、補腎的食物。
中風后遺癥有很多種:如單一的運動功能的障礙、語言功能障礙、吞咽功能的障礙、認知方面的障礙,通過早期的有效的康復治療功能障礙都可以得到很好的改善。 運動功能的障礙他偏癱以后或中風以后,有偏側(cè)肢體或者雙側(cè)肢體或者偏側(cè)肢體,肌肉肌力零級成軟癱,病人沒有任何的運動的能力,通過康復治療以后可以逐步的改善,通過手法或者儀器或者技術出現(xiàn)主動的功能比如肌肉的收縮,然后再肌力的提升,逐步的改善平衡功能,逐步的調(diào)控心理認知等,就可以重新的站起來行走。 一直認為中風患者很多病人不經(jīng)過康復治療也是可以行走的,但是行走的步態(tài)是非常難看的就是跨欄畫圈步態(tài)。