先天性心臟病這個(gè)從分類上來說它種類比較多,一般說的根據(jù)小孩子紫不紫來分,一個(gè)就是紫紺型的,一個(gè)就是非紫紺型的。 那么紫紺型,有哪一些這個(gè)先天性心臟病,,比較常見的法洛四聯(lián)癥,這是在臨床上最常見的。還有大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈閉鎖、單心室還有這個(gè)三尖瓣閉鎖等等這些,或者是心內(nèi)有這個(gè)右向左分流的這些疾病那么這些都是紫紺的 還有一些疾病呢是非紫紺型的,主要是房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,那么還有這個(gè)一些輕的不是非常嚴(yán)重的這個(gè)肺動(dòng)脈狹窄這些疾病,這些是非紫紺型的。 也有一些比較復(fù)雜的,比如說完全性的這個(gè)心內(nèi)膜墊缺損,主動(dòng)脈的一個(gè)縮窄這種呢也是這個(gè)非紫紺型的。 也是這個(gè)非紫紺性心臟病里邊的比較(常見)
股骨頭壞死這個(gè)疾病療程比較長,效果比較慢,許多診療方法又不是十分確切。這類病人只要患上又會嚴(yán)重影響病人的日常生活活動(dòng)及工作,所以社會上有人把它稱為“不死的癌癥”,那么有沒有什么方法可以預(yù)防股骨頭壞死?壞死有沒有什么靈丹妙藥呢?答案是否定的。平常盡量少飲酒或者不飲酒,尤其不能酗酒、不吸煙、減少不必要的使用地塞米松、強(qiáng)的松等激素類藥物,不過度跑跳、減少髖關(guān)節(jié)的撞擊等活動(dòng)就有減少股骨頭壞死發(fā)生的幾率。隨著人們生活水平的提高,近幾年來肥胖及痛風(fēng)患者越來越多,痛風(fēng)引起的股骨頭壞死病例,臨床上也有明顯增加控制體重和減輕痛風(fēng)的發(fā)作,也應(yīng)該引起人們的重視。
動(dòng)脈瘤有個(gè)特點(diǎn)就是會反復(fù)的破裂,稱之為顱內(nèi)的不定時(shí)炸彈。就是他破裂一次以后在兩周以內(nèi)破裂的概率非常高,而且沒破裂一旦發(fā)病要盡早的做治療。針對這些未破裂的動(dòng)脈瘤,比如說單純造成了動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,診斷出來這個(gè)動(dòng)脈瘤如果已經(jīng)產(chǎn)生壓迫癥狀,這個(gè)時(shí)候即使你把動(dòng)脈瘤夾閉切除了動(dòng)眼神經(jīng)壓迫緩解,可以密切觀察定期的復(fù)查第2C或者CTN不見得非要手術(shù)。但是如果動(dòng)脈瘤長得形狀不規(guī)則上面有子瘤,我們建議還是要積極治療的病人短期內(nèi)發(fā)生破裂的概率很高,建議要積極處理的動(dòng)脈瘤短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,也是將要破裂的一個(gè)征兆,這是我們在治療的選擇方面的一些思路。
目前在我們國家臨床上股骨頭壞死主要以酒精性股骨頭壞死最為多見,其次是創(chuàng)傷性股骨頭壞死和因?yàn)榧に匾鸺に匦怨晒穷^壞死。股骨頭壞死在超早期往往沒有任何臨床癥狀和表現(xiàn),若病情逐漸發(fā)展會逐漸出現(xiàn)髖部疼痛不適,開始多為間斷性疼痛,行走活動(dòng)后加重休息后有所緩解,若病情沒有得到進(jìn)一步的控制,病情進(jìn)一步加重就會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,行走困難并跛行,往往彎腰啊抬腿啊受限,少部分股骨頭壞死病人。并不表現(xiàn)為髖部疼痛,反而表現(xiàn)為下腰部或大腿后部疼痛,容易誤診為腰椎間盤突出癥。
腰椎盤突出引起癥狀最重要的原因就是突出的椎間盤及髓核壓迫相臨神經(jīng)根及硬膜囊引起了神經(jīng)性癥狀,若保守治療無效,就說明神經(jīng)受壓嚴(yán)重,正如石頭壓莊稼一樣,壓的輕的話保守處理,像澆澆水 上上肥料一樣,只要不影響莊稼生長就可以啦。若壓的嚴(yán)重,單純保守治療就無效了,只有手術(shù)才能解除對神經(jīng)根的受壓,手術(shù)包括微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù),目的都是去除壓迫神經(jīng)根及硬膜囊的突出物,手術(shù)中只有清楚的找到神經(jīng)根、硬膜囊并給予充分的保護(hù)后才會切除突出物,該手術(shù)非常精細(xì),手術(shù)中損傷神經(jīng)根的幾率非常非常之低,所以人們大可不必過于緊張,談手術(shù)色變。
那么冠狀動(dòng)脈瘤,心臟的表面有幾跟血管這叫冠狀動(dòng)脈,那么心臟冠狀動(dòng)脈的作用就是要給心臟供血的。但是它自身也需要血液的供應(yīng)就是有營養(yǎng)供應(yīng),那么這個(gè)供應(yīng)靠什么,就靠這個(gè)冠狀動(dòng)脈,那么這個(gè)冠狀動(dòng)脈他如果說出現(xiàn)了擴(kuò)張。有一些就是發(fā)育的異常,比如先天性的這個(gè)冠狀動(dòng)脈瘺也會導(dǎo)致這個(gè)冠狀動(dòng)脈的這個(gè)擴(kuò)張形成冠狀動(dòng)脈瘤。
三尖瓣閉鎖是一種這個(gè)先天性的一個(gè)疾病,就是這孩子在出生的時(shí)候,出生之前就有了就在胚胎期就在母親肚子里邊的時(shí)候,他在心臟發(fā)育的時(shí)候就不正常,那不正常在哪兒,叫三尖瓣的位置,因?yàn)檫@個(gè)直接說就是很籠統(tǒng),大家可能是不好理解,那么這是一個(gè)心臟(模型),那么這個(gè)心臟里邊,這我打開以后,這個(gè)是右心房這就是心臟里邊的結(jié)構(gòu),那心臟里邊呢 這個(gè)東西先放著,在這個(gè)位置在這個(gè)位置有個(gè)有個(gè)洞,這是右心房里邊,這叫三尖瓣,那么三尖瓣閉鎖就是這個(gè)三尖瓣它不通了,就出生的時(shí)候就在胚胎發(fā)育的時(shí)候,這個(gè)地方就不通了就閉住了,那就是叫三尖瓣閉鎖,由于三尖瓣閉鎖,這個(gè)血流沒有血流過不去,那么導(dǎo)致這個(gè)右心室,整個(gè)這個(gè)右心室發(fā)育不良,右心室這個(gè)心室發(fā)育不良,甚至有些右心室就不發(fā)育,這種情況這叫三尖瓣閉鎖。
三叉神經(jīng)痛的治療是會產(chǎn)生一些并發(fā)癥的,藥物的治療它可以造成病人出現(xiàn)頭暈、視物模糊碰的這種情況,就減少藥物的劑量或者必要的改為手術(shù)治療,手術(shù)治療做射頻也好、做三叉神經(jīng)切斷術(shù)也好,會造成面部感覺減退甚至出現(xiàn)角膜炎,那么做伽馬刀相對來說發(fā)生這個(gè)并發(fā)癥的概率低一些。但是它的仍然是有比較高的復(fù)發(fā)率的,然后在工人的微血管減壓手術(shù),仍然會產(chǎn)生一些并發(fā)癥。但是它的并發(fā)癥的發(fā)生率很低大概在5%,而且多數(shù)都可以預(yù)防或者是經(jīng)過及時(shí)的處理能夠恢復(fù)過來,常見的無休過假手術(shù)的并發(fā)癥,包括然后腦積露顱內(nèi)感染這些因素,相對嚴(yán)重一些的甚至?xí)l(fā)生腦梗塞、顱內(nèi)出血。醫(yī)生護(hù)士如果及時(shí)觀察及時(shí)處理一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重的問題,這些不需要特別擔(dān)心。而且發(fā)生率是很低的,其他顱內(nèi)感染的發(fā)生率是無菌手術(shù)醫(yī)院感染控制這方面,嚴(yán)格一般的病人是不容易發(fā)生即使發(fā)生了現(xiàn)在的抗生素使用的這個(gè)選擇余地很大,經(jīng)過合理的治療絕大多數(shù)的病人是沒有需要特別擔(dān)心,很快就能控制住感染。
多數(shù)的病人都會在比較短的時(shí)間內(nèi)頭疼,頭暈惡心嘔吐的癥狀會消退,恢復(fù)健康那么也有一些病人癥狀持續(xù)時(shí)間會很長,那么這種病人就是有可能會形成比較長時(shí)間的甚至永久的并發(fā)癥。這種病人的話要及時(shí)的給予心理疏導(dǎo),包括家庭要努力讓病人獲得這個(gè)滿意的結(jié)果,對于這些并發(fā)癥的減少以及并發(fā)癥的治愈是有幫助的,如果病人得了腦震蕩我們建議盡可能的在短時(shí)間內(nèi)不要參加過重的,比如說不要長時(shí)間的熬夜打電子游戲打麻將,不要參加這個(gè)劇烈的這個(gè)馬拉松,持續(xù)一個(gè)小時(shí)兩個(gè)小時(shí)的打籃球等等。