并非所有的冠心病患者都需要手術(shù)治療。當(dāng)冠狀動脈狹窄程度較輕,癥狀可控制時,一般先行單純藥物治療,在藥物治療不能控制的情況下,根據(jù)冠狀動脈造影的結(jié)果,以及患者自身的臨床表現(xiàn),可以選擇性的進(jìn)行介入治療,或者搭橋治療。對于病變較輕的,范圍較局限的,大多數(shù)可以通過支架進(jìn)行處理,患者恢復(fù)快,但對于冠狀動脈病變很重,介入治療失敗,或者介入治療不能解決冠狀動脈缺血的,需要手術(shù)治療。 若心肌梗死后產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如室間隔穿孔,二尖瓣重度關(guān)閉不全,或者室壁瘤形成的,此時都需要手術(shù)治療。
高血壓需要終身服藥,控制血壓最主要的目的是為了防止主要臟器的損害,特別是心臟、大腦、腎臟的功能。因?yàn)楦哐獕菏莿用}粥樣硬化最主要的危險(xiǎn)因素,動脈粥樣硬化是引起心肌梗死以及腦卒中最主要的原因。 血壓長期增高會引起腎功能的損害,所以要積極地控制血壓達(dá)標(biāo)。降壓藥的服用不能因?yàn)榘Y狀的變化來服用,很多病人覺得沒有什么不舒服,血壓高一點(diǎn)也不會去理會,不服用藥物,這些做法都是不可取的。
急性心衰的治療: 保持患者座位雙下肢下垂,減少回心血量。同時要安撫患者的情緒,避免煩躁、焦慮、緊張。給予面罩吸氧,高流量吸氧。另外要改善癥狀,可以給予利尿劑減輕心臟的負(fù)荷。如果伴有快速的心律失常,可以給予強(qiáng)心劑,比如西地蘭等藥物,另外還可以給予減輕心臟前后負(fù)荷的血管擴(kuò)張劑,比如硝普鈉、硝酸甘油等。還要治療原發(fā)疾病,由冠心病引起的心衰,應(yīng)該積極的給予抗血小板藥物,穩(wěn)定斑塊的藥物,高血壓引起的心衰,需要積極地控制血壓,液體輸入過多過快所致的心衰,需要利尿。
對于顱內(nèi)血腫的病人的護(hù)理,主要包括: 1、生命體征的監(jiān)測 顱內(nèi)血腫的病人可能會出現(xiàn)意識障礙昏迷等等,甚至躁動不安、生活不能自理; 2、生活方面,顱內(nèi)血腫病人大多都是昏迷的病人,長時間臥床的病人,生活不能自理,要求護(hù)理方面要加強(qiáng)生活護(hù)理,其中包括飲食、大小便等等,要定時的翻身 一般要求兩小時翻一次身,還要拍背將肺部痰拍出,避免發(fā)生墜積性肺炎; 3、顱內(nèi)血腫病人,多存在吞咽功能障礙,可能出現(xiàn)嗆咳、誤吸甚至危及生命。
腦出血患者控制血壓是非常重要的: 1、吃藥方面一定要正規(guī),根據(jù)病人的具體情況來調(diào)整用藥; 2、一定要按時吃藥,養(yǎng)成良好監(jiān)測血壓的習(xí)慣,每天至少監(jiān)測一次血壓,并且記錄動態(tài)觀察自己血壓的變化,掌握自己血壓變化的規(guī)律以及跟什么因素有關(guān)系; 3、飲食上一定要注意,要清淡為主,少鹽、少油、低脂飲食,多食蔬菜水果。
在生活中要預(yù)防冠心病,首先要保證健康的生活方式,不要久坐不動,應(yīng)該定期出去鍛煉,養(yǎng)成鍛煉的好習(xí)慣。飲食要清淡一些,不要吃的太多,體重不要超標(biāo)。再就是要定期的體檢,注意血糖、血壓、血脂、血尿酸等代謝的情況。 一旦出了問題,一定要及時調(diào)整生活方式,把高危因素控制住,還有吸煙,因?yàn)槲鼰煹牟∪艘炔晃鼰煹牟∪说霉谛牟〉膸茁室?~4倍,尤其是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有冠心病的病人,或者有家族史的病人,更不能吸煙。
高血壓腦出血為什么會發(fā)生偏癱:高血壓腦出血常見的部位主要位于患者的基底節(jié)區(qū),基底節(jié)區(qū)其中有一個最重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)叫內(nèi)囊,內(nèi)囊后支就是支配肢體活動的皮質(zhì)脊髓束通過的部位,如果基底節(jié)區(qū)出血量正好影響內(nèi)囊后支,皮質(zhì)脊髓束就會受血腫壓迫而發(fā)生病變,導(dǎo)致功能障礙,而導(dǎo)致患者肢體活動障礙。