認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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心衰的癥狀: 心臟分為左心和右心,左心衰竭和右心衰竭的癥狀完全不同,左心衰竭的主要癥狀是呼吸困難,最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,也就是在活動(dòng)的時(shí)候,病人才會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,但隨著疾病的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至端坐呼吸,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)肺水腫。左心衰竭的另一個(gè)癥狀是咳嗽、咳痰和咯血。右心衰竭,主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)淤血引起的臟器功能的改變?;颊叩闹饕Y狀是納差、惡心、嘔吐、發(fā)干等。查體可以發(fā)現(xiàn)心臟增大,肝臟增大及肝區(qū)有壓痛,還可以出現(xiàn)腹部和腿部的水腫,病人的運(yùn)動(dòng)耐量逐漸減低。
微創(chuàng)手術(shù)目前大家沒(méi)有統(tǒng)一的概念和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為哪個(gè)屬于微創(chuàng)手術(shù)。 目前對(duì)于高血壓腦出血患者來(lái)說(shuō),錐顱血腫穿刺引流術(shù)是屬于微創(chuàng)手術(shù),對(duì)于錐顱血腫穿刺引流術(shù)來(lái)說(shuō),適合的病人主要包括血腫量、中小量腦出血,血腫量比較小,小于60毫升,對(duì)于40毫升以上而60毫升以下和10毫升以上但是15毫升以下的患者,腦出血可以考慮錐顱血腫穿刺引流術(shù)以外,其次還有腦室內(nèi)出血或者是患者年老體弱,體質(zhì)比較差,不適合行開(kāi)顱手術(shù)的病人,都是適合做微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決腦出血問(wèn)題的。
冠心病病人必須長(zhǎng)期服藥,因?yàn)樵谖kU(xiǎn)因素控制之后,高血壓、高血脂及糖尿病必須要堅(jiān)持服藥,離開(kāi)藥物的各種異常情況,都不能得到有效的控制,而且遺傳因素會(huì)占到50%~80%左右,而遺傳因素又無(wú)法去除,所以患者的血脂控制不好,斑塊就會(huì)進(jìn)展。 無(wú)論采取哪種方式治療,作用主要是疏通血管,改善缺血,解除狹窄,真正的要預(yù)防斑塊的形成,減少血栓的發(fā)生,必須要靠口服藥物治療。所以冠心病的病人一定要堅(jiān)持終身服藥。
冠心病的癥狀如下: 冠心病的癥狀主要表現(xiàn)為心前區(qū)發(fā)作性的絞痛或壓榨感,也可以為憋悶感,疼痛從胸骨后或心前區(qū)開(kāi)始,向上放射,可以到左肩部,左前臂,甚至到小指和無(wú)名指,胸痛放射的部位也可以涉及到頸部、下頜、牙齒、腹部等;胸痛也可以出現(xiàn)在安靜狀態(tài)下或夜間。當(dāng)然,患者也可以伴有全身的癥狀,比如出汗、惡心、嘔吐等。休息或含服硝酸甘油,癥狀可以緩解,由于冠脈痙攣所致疼痛逐漸加劇,變頻持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),去除誘因或含服硝酸甘油不能緩解的,此時(shí)有可能會(huì)發(fā)生急性心肌梗死。
有很多快速心律失常,其實(shí)都是一過(guò)性的,有的病人持續(xù)時(shí)間很短,可能一兩秒或者幾秒就過(guò)去了,也有一兩天過(guò)去的,都稱(chēng)之為一過(guò)性心律失常,醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)之為陣發(fā)性,或者稱(chēng)之為非持續(xù)性的心律失常。 通常一過(guò)性的心律失常有心動(dòng)過(guò)速,也有可能是房早或者是室性早搏,要求病人在發(fā)作的時(shí)候去捕捉心電圖,發(fā)作比較頻繁的時(shí)候,可以去做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖幫助捕捉。
目前在全球范圍內(nèi),腦膠質(zhì)瘤至今也沒(méi)有療效很好的治療方法,所以對(duì)于此類(lèi)病人,應(yīng)該選擇綜合治療。 腦膠質(zhì)瘤對(duì)于常規(guī)的放療和化療,有很強(qiáng)的抵御能力,而且在腦內(nèi)多呈蟹爪樣,浸潤(rùn)性生長(zhǎng),與正常的腦組織沒(méi)有明顯的邊界,絕少產(chǎn)生顱外其他臟器的轉(zhuǎn)移,也很少在顱內(nèi)散播和種植,具有韭菜樣再生增殖的特點(diǎn),為單純的手術(shù)切除,反而會(huì)刺激并加速腫瘤的增殖,速度和惡變程度。
腦膿腫的診斷需要與很多疾病相鑒別: 1、癥狀容易與化膿性腦膜炎,硬膜下、硬膜外膿腫、顱內(nèi)占位,靜脈竇血栓等等相混淆,因?yàn)樗鼈円部梢员憩F(xiàn)為頭疼等癥狀; 2、影像上來(lái)說(shuō),腦膿腫容易誤診為比如轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
手術(shù)適應(yīng)證主要包括: 1、病變部位重要或者是比較深,在手術(shù)不易切除或切除有限,如腫瘤位于中腦或者雙側(cè)丘腦; 2、腫瘤彌散而且廣泛,如大腦膠質(zhì)瘤病,腫瘤累及多個(gè)腦葉,單純手術(shù)只能切除一部分; 3、病人年老體弱或是伴有重大疾病,不能耐受開(kāi)顱手術(shù); 4、術(shù)前考慮為非腫瘤性炎性病變; 5、多發(fā)腦內(nèi)病變,考慮準(zhǔn)備接受放射治療者。 膠質(zhì)瘤行立體定向活檢手術(shù)的目的,主要在于切除部分病變,行病理檢查,以明確病理診斷。
心律失常的發(fā)病原因: 心律失常發(fā)病的原因有很多,有生理性的,也有病理性的。生理性的原因,比如吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等,有可能誘發(fā)心律失常。這種心律失常通常不需要特殊藥物治療,但是日常生活中需要注意病理性因素導(dǎo)致的心律失常,這種心律失常往往是需要及時(shí)治療的。 病理性的心律失常見(jiàn)于基礎(chǔ)心臟病的病人,這類(lèi)病人常常合并有房顫頻發(fā),室早甚至室性心動(dòng)過(guò)速,這些心律失常是有危害的。還有一些老年人隨著年齡的增長(zhǎng),傳導(dǎo)系統(tǒng)的退化,出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩,常有暈厥、黑蒙甚至?xí)灥沟劝Y狀。這些病人需要安置起搏器,還有一些肺源性的疾病,由于患者的右心擴(kuò)大,常出現(xiàn)房撲、房顫或房速,還有嚴(yán)重的貧血、電解質(zhì)紊亂等;誤服藥物或甲狀腺功能亢進(jìn)等,也容易并發(fā)心律失常,也是需要及時(shí)干預(yù)。
高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)昏迷: 1、排除顱內(nèi)壓沒(méi)有有效減低,腦疝的危險(xiǎn)因素沒(méi)有完全解除; 2、高血壓腦出血血腫量較大或者部位比較關(guān)鍵,造成的高血壓腦出血的后遺癥。對(duì)于這樣的病人一定要防止并發(fā)癥的發(fā)生,可以采取高壓氧功能鍛煉甚至康復(fù)等等措施來(lái)促進(jìn)患者清醒。