腦出血患者如果發(fā)生了重度昏迷,說明腦出血患者發(fā)病時,出血量比較大或者是出血位置比較關(guān)鍵,比較重要,影響了腦干上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng),而造成這樣的后果。 為了后續(xù)早期促進患者清醒,建議在病情穩(wěn)定以后,早期進入康復(fù)治療,康復(fù)治療手段主要包括高壓氧,中醫(yī)針灸理療,神經(jīng)電刺激、藥物等方法,因為神經(jīng)細胞具有不可再生性,黃金康復(fù)期為出血后半年之內(nèi),因此在黃金康復(fù)期內(nèi),建議及早進行康復(fù)鍛煉。
遲發(fā)性顱內(nèi)血腫主要是指外傷以后,首次CT檢查時無血腫,而在以后的CT檢查時,發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)血腫,或在首次檢查沒有血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫,這種現(xiàn)象稱為遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。 這種情況多見于較嚴重的外傷,所以對于外傷、 頭部外傷較嚴重的病人,尤其受傷當時有原發(fā)昏迷的病人,或受傷后頭疼、惡心、嘔吐等癥狀較嚴重時,建議盡量選擇留院觀察或就近就醫(yī)觀察,以避免顱內(nèi)遲發(fā)性血腫的發(fā)生,或一旦發(fā)生顱內(nèi)遲發(fā)性血腫,可盡快得到醫(yī)院救治。
如果發(fā)生高血壓腦出血一定要注意以下幾方面: 1、穩(wěn)住情緒,保持鎮(zhèn)定,這樣才能更好的急救,先打120急救電話; 2、在急救車還沒有來到的時候,可以先給病人做一些簡單的急救,先把病人情緒穩(wěn)住,然后幫病人把衣服和衣領(lǐng)解開,保持呼吸道通暢,要保持室內(nèi)空氣流通,讓病人更好的呼吸; 3、如果有病人發(fā)生,嚴重的不良反應(yīng),比如昏迷,一定不要猛烈搖動昏迷者,可以讓病人平臥,然后頭轉(zhuǎn)向一邊,這樣方便患者把嘴巴里嘔吐物流出來,而不會引起窒息,如果抽搐要把病人的嘴巴撬開,把紗布放入他的嘴巴,防止咬到自己的舌頭。
膠質(zhì)瘤患者來說不論何種手術(shù)方案,均應(yīng)在保護神經(jīng)功能不受損傷的情況下,盡量多切除腫瘤,手術(shù)不僅可以提供最終的病理診斷,而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞,緩解患者的癥狀,并為下一步其他治療提供便利,接受外科手術(shù)治療。
腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后可輔以放化療提高療效。 腦膠質(zhì)瘤是很常見的一種顱內(nèi)惡性腫瘤,起源于腦組織的神經(jīng)膠質(zhì)細胞,占顱內(nèi)腫瘤的40%左右,腦膠質(zhì)瘤休眠期的癌細胞占比較大,對于常規(guī)的放療、化療有很強的抵御能力,且腦膠質(zhì)瘤在顱內(nèi)呈蟹爪樣浸潤性生長,絕少產(chǎn)生顱內(nèi)其他臟器的轉(zhuǎn)移,且與正常腦組織沒有明顯邊界,也很少發(fā)生顱內(nèi)散播和種植,對常規(guī)的放療和化療有很強的抵御能力。 所以,對于此類病人,應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)切除,大部分腫瘤術(shù)后輔以放療和化療,盡量選擇對膠質(zhì)瘤比較敏感的化療藥,以達到提高治療效果和延長患者生存期的作用。
硬膜下積液的病人,多見于老年人受顱腦外傷以后發(fā)生。老年人本身腦組織萎縮,外傷以后可以引起,蛛網(wǎng)膜下腔增寬,有輕微的外傷以后,有可能引起腦脊液分泌和吸收,平衡功能障礙,引起硬膜下積液。還有一種情況可能是有很多輕微的外傷,用脫水藥過度,也會造成硬膜下積液,少量的硬膜下積液,一般不需要干預(yù),可以動態(tài)觀察,可以讓病人增加活動,可以慢慢吸收,如果硬膜下積液量比較大,有神經(jīng)壓迫癥狀,應(yīng)該積極行外科手術(shù)干預(yù)。
高血壓腦出血手術(shù)治療,包括微創(chuàng)手術(shù)治療和開顱血腫清除手術(shù)治療,手術(shù)的危險,主要包括以下幾方面: 1、麻醉意外,當然包括如果是微創(chuàng)手術(shù),包括局麻意外,當然這種幾率是非常小的,但是如果是開顱血腫清除術(shù)的話,需要上全麻,全麻還是有一定危險性的; 2、手術(shù)可能會造成感染,其中最重要的就是顱內(nèi)感染,其次術(shù)后患者因為高血壓腦出血病人,多數(shù)是伴有高血壓的病人,術(shù)后如果血壓控制不夠平穩(wěn),可能會出現(xiàn)顱內(nèi)再出血; 3、 高血壓腦出血病人,顱內(nèi)血管往往情況比較糟糕,術(shù)后發(fā)生腦梗塞的幾率,也是存在的; 4、如果患者出血量比較大,病情危重,術(shù)后發(fā)生肺部感染,深靜脈血栓,消化道潰瘍等等并發(fā)癥的幾率非常大。 并發(fā)癥怎么來預(yù)防: 1、手術(shù)一定要堅持嚴格無菌操作來達到防止手術(shù)導(dǎo)致顱內(nèi)感染的發(fā)生的幾率; 2、術(shù)后血壓一定要平穩(wěn); 3、術(shù)后一定要讓患者加強翻身拍背,如果醫(yī)院條件允許,可以加用下肢。
患者危險因素控制不好,比如血壓控制不好,飲食控制不好或者是沒有戒煙戒酒,等等危險因素如果控制不好,是會反復(fù)發(fā)生腦出血或者發(fā)生腦梗塞的。 病人一定在發(fā)生高血壓腦出血以后,一定要把所有能控制的危險因素要嚴格控制,其中最主要的要控制好血壓; 飲食方面一定要注意低鹽低脂飲食,其次要嚴格戒煙戒酒,另外要保持適當?shù)倪\動,保持樂觀向上的心情等。