認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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多發(fā)性顱內(nèi)血腫是指顱內(nèi)同一部位或者不同部位,形成的兩個(gè)以上的血腫,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血形成的血腫可以發(fā)生在腦內(nèi)的任何部位,但是以額葉和顳葉最為多見(jiàn),其次為頂葉和枕葉,其余的像基底節(jié)、腦干和小腦,也是時(shí)有發(fā)生。
當(dāng)有典型的心肌缺血的癥狀時(shí),患者應(yīng)進(jìn)行一系列的有關(guān)心肌缺血和冠狀動(dòng)脈狹窄程度的檢查,包括心電圖、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、冠脈ct以及在導(dǎo)管室進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影,都是確診冠心病的有效手段。 冠心病主要是通過(guò)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷,典型的心肌缺血的癥狀主要是,患者在進(jìn)行各種各樣的運(yùn)動(dòng),比如爬坡、快走、騎車(chē)、爬山等過(guò)程中出現(xiàn)了胸骨后、頸部、下頜甚至牙齒的酸脹、壓迫、緊縮、疼痛或者燒灼感。
預(yù)防心律失常的方法如下: 第一,預(yù)防誘發(fā)因素。心律失常見(jiàn)的誘因有吸煙、酗酒、過(guò)度勞累、緊張、暴飲暴食感冒、電解質(zhì)紊亂等,避免上述的誘因比單純用藥更簡(jiǎn)單,安全有效。 第二,需要有穩(wěn)定的情緒。 第三,需要自我監(jiān)測(cè)。如果感覺(jué)有心悸,摸脈搏有停跳,此時(shí)應(yīng)及早休息,并口服倍他樂(lè)克或安定片,可防患于未然。 第四,要合理用藥,心律失常的治療,強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化,病人必須按照醫(yī)生的要求服藥,并注意服藥后的各種不良反應(yīng)。 第五,要定期檢查身體,定期復(fù)查心電圖,觀察用藥的療效和調(diào)整用藥劑量。 第六,生活要規(guī)律,養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣,保證睡眠不飲濃茶,不吸煙,預(yù)防感冒,不從事緊張的工作。 第七,積極預(yù)防和治療引起心律失常的基礎(chǔ)疾病,包括高血壓、高血脂、糖尿病等。
高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素: 1、可干預(yù)的危險(xiǎn)因素:包括高血壓、心臟病,糖尿病、是否吸煙,是否酗酒以及血脂是否異常和頸動(dòng)脈是否有狹窄,其中高血壓是腦出血最重要的危險(xiǎn)因素; 2、不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,包括年齡、性別以及種族和家族遺傳性; 3、心臟病的病人、糖尿病也是高血壓腦出血非常重要的危險(xiǎn)因素。
心律失常是否需要治療,應(yīng)根據(jù)心律失?;颊叩陌Y狀,心律失常的類(lèi)型及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響來(lái)判斷。 輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、偶發(fā)的房性期前收縮、室性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯等,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響甚小的、無(wú)明顯臨床癥狀的、無(wú)心臟器質(zhì)性病變者,一般暫時(shí)可以不用藥物治療,但如果較嚴(yán)重的心律失常,比如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、快速心房心顫、室上性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等,都可以引起胸悶、心悸、頭暈、低血壓、出汗等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死,就需要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行手術(shù)或藥物治療。
心律失常能否治愈,不能一概而論,與其類(lèi)型和病因密切相關(guān)。首先生理性的心律失常,比如由于喝茶、喝咖啡、受驚嚇、熬夜、勞累所致,只需要去除誘因,心律失常即可逐漸緩解,直至痊愈。對(duì)于病理性的心律失常,比如由于爆發(fā)性心肌炎所致,只需要積極救治心肌炎,必要時(shí)安裝臨時(shí)心臟起搏器,大多數(shù)患者基本上可以達(dá)到臨床治愈;另外,由于房顫和室上性心動(dòng)過(guò)速所致,通過(guò)手術(shù)也基本上可以達(dá)到臨床治愈。對(duì)于冠心病、心臟瓣膜病所致者,需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療,只能緩解癥狀,治療原發(fā)疾病無(wú)法達(dá)到臨床治愈。
冠心病需要復(fù)查:心肌梗塞的死亡率非常高,所以冠心病要定期的進(jìn)行治療,進(jìn)行復(fù)查。 冠心病隨著年齡的進(jìn)展和危險(xiǎn)因素的增加,也是緩慢進(jìn)展的疾病。那么治療的目的是減緩進(jìn)展,用了藥,效果怎么樣,需要進(jìn)行復(fù)查來(lái)判斷。比如可以抽血查血脂,還可以做心臟彩超,看看心功能改善的情況,必要的時(shí)候可以復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影和冠脈ct,看看血管狹窄進(jìn)展的情況。這樣可以及早的發(fā)現(xiàn)心臟的進(jìn)展,及早進(jìn)行干預(yù),避免病人出現(xiàn)心肌梗塞的危險(xiǎn)情況。
內(nèi)鏡治療腦出血效果還是可以接受的。 內(nèi)鏡治療高血壓腦出血,較以往的開(kāi)顱血腫清除術(shù),比較來(lái)說(shuō)手術(shù)時(shí)間明顯縮短,有研究表,內(nèi)鏡治療腦出血,可以縮短至80-90分鐘左右,另外手術(shù)當(dāng)中的出血量,也是由原來(lái)的大概2、300毫升,可以降到幾十毫升,其次對(duì)于顱內(nèi)血腫的清除率來(lái)說(shuō),一般來(lái)說(shuō)可以高于開(kāi)顱手術(shù)清除血腫,其次住院的費(fèi)用也沒(méi)有明顯的增加。
開(kāi)放性顱腦損傷是顱腦外傷中一種比較嚴(yán)重的外傷: 1、保持呼吸道通暢,防止窒息; 2、盡快建立靜脈輸液通路,維持血壓; 3、傷口出血比較嚴(yán)重,應(yīng)該選擇比較干凈的敷料,盡快包扎傷口以減少患者的失血; 4、應(yīng)該盡快到醫(yī)院,徹底盡快清創(chuàng),變開(kāi)放傷為閉合傷,即術(shù)中需要去除挫傷壞死,腦組織術(shù)后應(yīng)該積極預(yù)防感染。
心律失常后果是否嚴(yán)重不能一概而論。 1、首先心律失常最直接的危害在心臟,當(dāng)心律失常發(fā)生時(shí),患者的心房心室收縮功能受到嚴(yán)重的影響,心臟的排血量也會(huì)大大的下降。一般會(huì)認(rèn)為下降1/3左右。這樣的結(jié)果會(huì)造成病人胸悶氣短、頭暈乏力,甚至引發(fā)心臟其他疾病。心律失常還會(huì)影響其他各大動(dòng)脈供血,比如腎臟的血流量會(huì)受到影響而減少,根據(jù)病患的病情,減少的血量各有不同,但對(duì)有嚴(yán)重心律失常的患者來(lái)說(shuō),有可能減少到20%甚至?xí)?,這樣就會(huì)引起氮質(zhì)血癥等。 2、根據(jù)研究的數(shù)據(jù)顯示,有很多猝死,就是由于心律失常的急性發(fā)作,因而心律失常的患者一定要保持平和的心態(tài),規(guī)律,健康的生活,還要避免疲勞,盡量靜養(yǎng)。