顱內(nèi)血腫所謂微創(chuàng)手術目前主要是指錐顱血腫穿刺引流術，此技術操作比較簡單，對于此類病人，一般來說手術風險還是比較小的，但是顱內(nèi)血腫穿刺引流術，由于不能在直視下止血，所以手術過程中以及手術以后發(fā)生顱內(nèi)出血再增多或者是導致顱內(nèi)壓變化，導致其他部位出血的可能性還是存在的，當然手術大多數(shù)情況下是安全的。
高血壓腦出血護理方面： 1、安撫患者的情緒，讓病人嚴格臥床休息，避免因下地鍛煉活動，引發(fā)血壓升高，而導致再次出血； 2、按摩四肢以及腹部等等，預防因用力排便而引發(fā)顱內(nèi)再次出血； 3、適當?shù)娘嬍?，適當?shù)娘嬎A防感冒咳嗽等等，避免因劇烈咳嗽導致顱內(nèi)壓升高，加重病情； 4、頭疼嚴重時，要口服止痛藥，防止病人因疼痛引發(fā)焦躁不安而加重病情； 5、血壓升高時，要及時用藥控制，避免出血增多、加重病情； 6、病人發(fā)生嘔吐時，一定要將病人頭偏向一側，避免發(fā)生窒息； 7、堅持患側肢體按摩，促進肢體血液循環(huán)，避免深靜脈血栓形成。
閉合性顱腦損傷是指硬腦膜仍然完整的顱腦損傷。雖頭皮和顱骨已經(jīng)有開放性損傷，但顱腔內(nèi)容物并未與外界溝通，所以稱之為閉合性顱腦損傷。 此類外傷主要為交通事故、跌倒、墜落等意外導致頭部損傷所導致，閉合性顱腦損傷的主要表現(xiàn)為： 第一、意識障礙，意識障礙程度和變化是判斷傷情的重要方面； 第二、是可發(fā)生生命體征的變化，譬如心率、呼吸等； 第三、可表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，主要臨床表現(xiàn)為頭疼、嘔吐和視乳頭水腫； 第四、可發(fā)生瞳孔的改變，有瞳孔大小 形狀等改變，如發(fā)生腦疝可造成瞳孔對光反射消失； 第五、有延髓功能受損的表現(xiàn)； 第六、可有運動和反射改變； 第七、可伴有休克等癥狀。
腦出血患者如果發(fā)生了重度昏迷，說明腦出血患者發(fā)病時，出血量比較大或者是出血位置比較關鍵，比較重要，影響了腦干上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，而造成這樣的后果。 為了后續(xù)早期促進患者清醒，建議在病情穩(wěn)定以后，早期進入康復治療，康復治療手段主要包括高壓氧，中醫(yī)針灸理療，神經(jīng)電刺激、藥物等方法，因為神經(jīng)細胞具有不可再生性，黃金康復期為出血后半年之內(nèi)，因此在黃金康復期內(nèi)，建議及早進行康復鍛煉。
遲發(fā)性顱內(nèi)血腫主要是指外傷以后，首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查時，發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)血腫，或在首次檢查沒有血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫，這種現(xiàn)象稱為遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。 這種情況多見于較嚴重的外傷，所以對于外傷、 頭部外傷較嚴重的病人，尤其受傷當時有原發(fā)昏迷的病人，或受傷后頭疼、惡心、嘔吐等癥狀較嚴重時，建議盡量選擇留院觀察或就近就醫(yī)觀察，以避免顱內(nèi)遲發(fā)性血腫的發(fā)生，或一旦發(fā)生顱內(nèi)遲發(fā)性血腫，可盡快得到醫(yī)院救治。
如果發(fā)生高血壓腦出血一定要注意以下幾方面： 1、穩(wěn)住情緒，保持鎮(zhèn)定，這樣才能更好的急救，先打120急救電話； 2、在急救車還沒有來到的時候，可以先給病人做一些簡單的急救，先把病人情緒穩(wěn)住，然后幫病人把衣服和衣領解開，保持呼吸道通暢，要保持室內(nèi)空氣流通，讓病人更好的呼吸； 3、如果有病人發(fā)生，嚴重的不良反應，比如昏迷，一定不要猛烈搖動昏迷者，可以讓病人平臥，然后頭轉向一邊，這樣方便患者把嘴巴里嘔吐物流出來，而不會引起窒息，如果抽搐要把病人的嘴巴撬開，把紗布放入他的嘴巴，防止咬到自己的舌頭。
膠質瘤患者來說不論何種手術方案，均應在保護神經(jīng)功能不受損傷的情況下，盡量多切除腫瘤，手術不僅可以提供最終的病理診斷，而且可以迅速去除大部分的腫瘤細胞，緩解患者的癥狀，并為下一步其他治療提供便利，接受外科手術治療。
腦膠質瘤手術后可輔以放化療提高療效。 腦膠質瘤是很常見的一種顱內(nèi)惡性腫瘤，起源于腦組織的神經(jīng)膠質細胞，占顱內(nèi)腫瘤的40%左右，腦膠質瘤休眠期的癌細胞占比較大，對于常規(guī)的放療、化療有很強的抵御能力，且腦膠質瘤在顱內(nèi)呈蟹爪樣浸潤性生長，絕少產(chǎn)生顱內(nèi)其他臟器的轉移，且與正常腦組織沒有明顯邊界，也很少發(fā)生顱內(nèi)散播和種植，對常規(guī)的放療和化療有很強的抵御能力。 所以，對于此類病人，應優(yōu)先選擇手術切除，大部分腫瘤術后輔以放療和化療，盡量選擇對膠質瘤比較敏感的化療藥，以達到提高治療效果和延長患者生存期的作用。
硬膜下積液的病人，多見于老年人受顱腦外傷以后發(fā)生。老年人本身腦組織萎縮，外傷以后可以引起，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有輕微的外傷以后，有可能引起腦脊液分泌和吸收，平衡功能障礙，引起硬膜下積液。還有一種情況可能是有很多輕微的外傷，用脫水藥過度，也會造成硬膜下積液，少量的硬膜下積液，一般不需要干預，可以動態(tài)觀察，可以讓病人增加活動，可以慢慢吸收，如果硬膜下積液量比較大，有神經(jīng)壓迫癥狀，應該積極行外科手術干預。
