腦膠質瘤是主要起源于神經膠質細胞的一種惡性腫瘤,腦膠質瘤患者一般發(fā)生轉移的可能性比較小。 對于像髓母細胞瘤或者是膠質母細胞瘤來說,可以通過腦脊液途徑轉移到椎管內,或者對于兒童患者來說,很多患者伴有腦積水需要行分流手術,如果此類患者行分流手術,腫瘤細胞可以通過分流管,轉移到腹腔之內,所以此類患者轉移可能性比較小,但是也可以通過腦脊液,以及手術分流管而轉移到其他部位。
高壓氧在腦損傷早期的應用,對于促進神經功能的恢復,有明顯的幫助,能顯著提高腦損傷患者的生活質量,高壓氧可以增強微循環(huán)血液流量,另外可以改善缺血缺氧腦組織的血液,加強側支循環(huán)的建立,可以促進神經的再生,高壓氧保證了神經再生所必須的氧供。
顱內血腫清除的方法,主要包括開顱血腫清除術,內鏡下血腫清除術,還有錐顱血腫清除術。 開顱血腫清除術,創(chuàng)傷比較大、手術切口比較大,而且一般得需要去除骨瓣,把血腫腔當中清除,然后根據(jù)顱內壓情況,還納骨瓣或者是去除骨瓣。 內鏡血腫清除術,手術切口比較小,大部分病人都不用去除骨瓣,相對開顱血腫清除術來說是一種微創(chuàng)的方法。 錐顱血腫清除術,無需全麻,使用顱錐一次性錐頭頭皮入骨和硬膜,達到血腫腔,可以達到清除顱內血腫的目的,此種手術方法創(chuàng)傷最小。
顱內動脈粥樣硬化性狹窄介入治療的適應證: 1、狹窄程度大于70%,而且側支循環(huán)較差,而且強化內科治療仍然有發(fā)作; 2、動脈溶栓或者機械取栓再通了以后責任血管,殘余再度狹窄; 3、顱內動脈夾層,導致血流動力學有障礙,而且經抗因治療無效者。 顱內動脈粥樣硬化性狹窄介入治療的禁忌癥: 1、患者年齡大于80歲,預期壽命小于2年; 2、患者合并全身疾病,不適合雙聯(lián)抗血小板治療的; 3、責任血管趨于嚴重神經功能障礙的,MRS評分大于等于3分的; 4、兩周內有過嚴重心梗的病人; 5、靶血管直徑小于2cm的病人; 6、煙霧病,動脈炎癥活動期或者是不明原因導致動脈狹窄的病人。
治療主要注意以下幾個方面: 1、積極搶救和治療原發(fā)病; 2、臥床時間盡量縮短為1-2周,鼓勵病人盡早恢復工作; 3、保證良好的社會家庭支持; 4、應該重視心理治療; 5、藥物治療方面,針對不同的精神障礙特點,適當選擇合適的治療藥物; 6、配合心理 音樂,體育療法; 7、營養(yǎng)支持療法,應該保證病人的營養(yǎng)供給,補充維生素,維持水電解質的平衡。
關節(jié)置換術可以解決的問題有:1、對于終末期的骨性關節(jié)炎,是一個很好的方案;2、對于關節(jié)畸形,既可以糾正下肢的畸形,也可以治療關節(jié)的疼痛;3、對于曾經做過關節(jié)置換的病人,又再次出現(xiàn)疼痛,可以再行骨性關節(jié)的翻修;4、對于年輕時出現(xiàn)過外傷,導致膝關節(jié)的骨折,出現(xiàn)了創(chuàng)傷性骨性關節(jié)炎,也可以置換進行修復;5、對于腫瘤的患者,膝關節(jié)腫瘤也可以進行置換,既恢復患者的功能,也治療了腫瘤。
手術適應證: 1、意識障礙,程度逐漸加深或者是顱內壓監(jiān)測進行性增高,有局灶性腦損害的體征; 2、CT顯示,血腫量幕上大于40毫升,幕下大于10毫升或者是血腫雖然不大,但是中線移位大于1cm,腦室或環(huán)池等等明顯受壓; 3、非手術治療過程中,患者病情逐漸惡化也需要去手術治療。 顱內血腫手術的禁忌癥: 1、患者已經雙瞳孔散大,自主呼吸停止,處于瀕死狀態(tài); 2、患者年齡過大、出血過大或過少。出血部位在丘腦腦干或者全身狀況太差等等。
高壓氧治療腦損傷的效果,往往需要綜合評估。 由于患者年齡、損傷部位、高壓氧介入的時間等因素不同,其治療效果往往存在著個體差異。高壓氧治療腦損傷通?;颊吣昙o越輕,治療效果越好,有學者研究顯示,當患者大于35歲時,治療有效率可以達到92%,當患者年齡超過50歲時,治療有效率約67%。 所以,越早進行高壓氧治療,治療效果越明顯,越足療程高壓氧治療,效果也越好。
特重型顱腦損傷治療主要注意以下幾個方面: 1、保持呼吸道通暢,對于此類病人受傷急性期,最主要的是保持呼吸道通暢,防止患者發(fā)生窒息導致死亡; 2、應該積極建立輸液通路,維持患者循環(huán)的穩(wěn)定,防止發(fā)生休克; 3、應該積極消腫,積極脫水消腫,完善術前準備,盡快到最近的醫(yī)院行手術治療; 4、給予神經營養(yǎng)藥物,并加強護理,防止并發(fā)癥。
與關節(jié)置換手術的效果相關的因素有:1、跟醫(yī)生的技術水平有密切相關的。如果關節(jié)置換安裝的力線不正確,會直接影響關節(jié)的壽命;2、跟患者的康復功能鍛煉相關,如果患者術后害怕疼痛,拒絕早期的活動,患者的肌肉會出現(xiàn)萎縮,關節(jié)的粘連,活動度也會出現(xiàn)丟失。