對于顱內(nèi)血腫的病人的護(hù)理,主要包括: 1、生命體征的監(jiān)測 顱內(nèi)血腫的病人可能會出現(xiàn)意識障礙昏迷等等,甚至躁動不安、生活不能自理; 2、生活方面,顱內(nèi)血腫病人大多都是昏迷的病人,長時(shí)間臥床的病人,生活不能自理,要求護(hù)理方面要加強(qiáng)生活護(hù)理,其中包括飲食、大小便等等,要定時(shí)的翻身 一般要求兩小時(shí)翻一次身,還要拍背將肺部痰拍出,避免發(fā)生墜積性肺炎; 3、顱內(nèi)血腫病人,多存在吞咽功能障礙,可能出現(xiàn)嗆咳、誤吸甚至危及生命。
腦出血患者控制血壓是非常重要的: 1、吃藥方面一定要正規(guī),根據(jù)病人的具體情況來調(diào)整用藥; 2、一定要按時(shí)吃藥,養(yǎng)成良好監(jiān)測血壓的習(xí)慣,每天至少監(jiān)測一次血壓,并且記錄動態(tài)觀察自己血壓的變化,掌握自己血壓變化的規(guī)律以及跟什么因素有關(guān)系; 3、飲食上一定要注意,要清淡為主,少鹽、少油、低脂飲食,多食蔬菜水果。
高血壓腦出血為什么會發(fā)生偏癱:高血壓腦出血常見的部位主要位于患者的基底節(jié)區(qū),基底節(jié)區(qū)其中有一個(gè)最重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)叫內(nèi)囊,內(nèi)囊后支就是支配肢體活動的皮質(zhì)脊髓束通過的部位,如果基底節(jié)區(qū)出血量正好影響內(nèi)囊后支,皮質(zhì)脊髓束就會受血腫壓迫而發(fā)生病變,導(dǎo)致功能障礙,而導(dǎo)致患者肢體活動障礙。
微創(chuàng)手術(shù)目前大家沒有統(tǒng)一的概念和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為哪個(gè)屬于微創(chuàng)手術(shù)。 目前對于高血壓腦出血患者來說,錐顱血腫穿刺引流術(shù)是屬于微創(chuàng)手術(shù),對于錐顱血腫穿刺引流術(shù)來說,適合的病人主要包括血腫量、中小量腦出血,血腫量比較小,小于60毫升,對于40毫升以上而60毫升以下和10毫升以上但是15毫升以下的患者,腦出血可以考慮錐顱血腫穿刺引流術(shù)以外,其次還有腦室內(nèi)出血或者是患者年老體弱,體質(zhì)比較差,不適合行開顱手術(shù)的病人,都是適合做微創(chuàng)手術(shù)來解決腦出血問題的。
目前在全球范圍內(nèi),腦膠質(zhì)瘤至今也沒有療效很好的治療方法,所以對于此類病人,應(yīng)該選擇綜合治療。 腦膠質(zhì)瘤對于常規(guī)的放療和化療,有很強(qiáng)的抵御能力,而且在腦內(nèi)多呈蟹爪樣,浸潤性生長,與正常的腦組織沒有明顯的邊界,絕少產(chǎn)生顱外其他臟器的轉(zhuǎn)移,也很少在顱內(nèi)散播和種植,具有韭菜樣再生增殖的特點(diǎn),為單純的手術(shù)切除,反而會刺激并加速腫瘤的增殖,速度和惡變程度。
腦膿腫的診斷需要與很多疾病相鑒別: 1、癥狀容易與化膿性腦膜炎,硬膜下、硬膜外膿腫、顱內(nèi)占位,靜脈竇血栓等等相混淆,因?yàn)樗鼈円部梢员憩F(xiàn)為頭疼等癥狀; 2、影像上來說,腦膿腫容易誤診為比如轉(zhuǎn)移瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
手術(shù)適應(yīng)證主要包括: 1、病變部位重要或者是比較深,在手術(shù)不易切除或切除有限,如腫瘤位于中腦或者雙側(cè)丘腦; 2、腫瘤彌散而且廣泛,如大腦膠質(zhì)瘤病,腫瘤累及多個(gè)腦葉,單純手術(shù)只能切除一部分; 3、病人年老體弱或是伴有重大疾病,不能耐受開顱手術(shù); 4、術(shù)前考慮為非腫瘤性炎性病變; 5、多發(fā)腦內(nèi)病變,考慮準(zhǔn)備接受放射治療者。 膠質(zhì)瘤行立體定向活檢手術(shù)的目的,主要在于切除部分病變,行病理檢查,以明確病理診斷。
高血壓腦出血術(shù)后持續(xù)昏迷: 1、排除顱內(nèi)壓沒有有效減低,腦疝的危險(xiǎn)因素沒有完全解除; 2、高血壓腦出血血腫量較大或者部位比較關(guān)鍵,造成的高血壓腦出血的后遺癥。對于這樣的病人一定要防止并發(fā)癥的發(fā)生,可以采取高壓氧功能鍛煉甚至康復(fù)等等措施來促進(jìn)患者清醒。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后發(fā)生癲癇的病人: 1、選擇內(nèi)科藥物治療,內(nèi)科藥物治療,原則包括以下幾個(gè)方面:1、首先由單一藥物開始,力求一種就能控制發(fā)作,而且用最小的毒副作用的藥物,從小劑量開始長期維持治療,在較低血清濃度時(shí),最好使用長效制劑;2、聯(lián)合用藥才能控制,發(fā)作的話則應(yīng)選擇聯(lián)合用藥;3、劑量應(yīng)該盡可能小,僅在必要時(shí)加大劑量;4、藥物治療的療程,一般推薦至少3-5年; 2、藥物治療效果不佳,患者癲癇發(fā)作的頻率以及程度非常嚴(yán)重,應(yīng)該選擇手術(shù)治療。
顱內(nèi)血腫對于腦實(shí)質(zhì)血腫,血腫周圍的腦組織來說,血腫以后很快會出現(xiàn)水腫,水腫以后會造成,血腫周圍腦血流量造成減少,可以造成類似于腦梗塞,周圍缺血半暗帶的病理改變,是會對血腫周圍腦細(xì)胞的功能,產(chǎn)生一定影響的。