有很多快速心律失常,其實都是一過性的,有的病人持續(xù)時間很短,可能一兩秒或者幾秒就過去了,也有一兩天過去的,都稱之為一過性心律失常,醫(yī)學上也稱之為陣發(fā)性,或者稱之為非持續(xù)性的心律失常。 通常一過性的心律失常有心動過速,也有可能是房早或者是室性早搏,要求病人在發(fā)作的時候去捕捉心電圖,發(fā)作比較頻繁的時候,可以去做24小時動態(tài)心電圖幫助捕捉。
心律失常的發(fā)病原因: 心律失常發(fā)病的原因有很多,有生理性的,也有病理性的。生理性的原因,比如吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡、劇烈運動、情緒緊張等,有可能誘發(fā)心律失常。這種心律失常通常不需要特殊藥物治療,但是日常生活中需要注意病理性因素導致的心律失常,這種心律失常往往是需要及時治療的。 病理性的心律失常見于基礎(chǔ)心臟病的病人,這類病人常常合并有房顫頻發(fā),室早甚至室性心動過速,這些心律失常是有危害的。還有一些老年人隨著年齡的增長,傳導系統(tǒng)的退化,出現(xiàn)嚴重的心動過緩,常有暈厥、黑蒙甚至暈倒等癥狀。這些病人需要安置起搏器,還有一些肺源性的疾病,由于患者的右心擴大,常出現(xiàn)房撲、房顫或房速,還有嚴重的貧血、電解質(zhì)紊亂等;誤服藥物或甲狀腺功能亢進等,也容易并發(fā)心律失常,也是需要及時干預。
如果是輕度高血壓,可能沒有任何癥狀,或者癥狀不明顯,有的人可以表現(xiàn)為頭痛、頭暈,還有表現(xiàn)為疲勞、心悸。隨著病情的逐漸進展,有的病人可能會出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、夜尿增多、胸悶乏力、肢體麻木等癥狀。當患者出現(xiàn)惡性高血壓或高血壓急癥的時候,可以表現(xiàn)為劇烈的頭疼、惡心、眩暈,有的病人甚至出現(xiàn)意識不清,抽搐,還可以合并多種臟器的損害,比如心、腦、腎等臟器的損傷,從而可以誘發(fā)出現(xiàn)心肌梗死、腎衰竭、腦卒中等。 高血壓的患者,每一個人的表現(xiàn)都存在著一定的個體差異。
心律失常的癥狀: 1、輕度的心動過緩,或者一度房式傳導阻滯,患者通常是沒有癥狀,也不需要干預,如果病人出現(xiàn)比較明顯的心律失常,患者會有心悸,停跳、哽咽感等表現(xiàn),嚴重的心律失常,患者會出現(xiàn)胸悶、心絞痛、氣喘氣短頭暈、黑蒙、四肢無力等癥狀,更嚴重的心律失常會出現(xiàn)血流動力學障礙?;颊呖捎写蠛?,四肢濕冷、暈厥,甚至患者會出現(xiàn)猝死。 2、心律失常的癥狀主要取決于它的類型,持續(xù)時間,病人的基礎(chǔ)心臟情況,以及有無血流動力學的影響。
冠心病與心臟病的區(qū)別如下: 冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,而心臟病包含了冠心病,心臟病還包括先天性心臟病、心肌病、心包疾病、心臟瓣膜病,感染性心內(nèi)膜炎。 兩個疾病的區(qū)別就是冠心病僅僅是心臟病中的一種類型,而心臟病是統(tǒng)稱,不論是冠心病還是心臟病,都建議患者在平時里都要結(jié)合生活方式上的干預,以及藥物的治療,冠心病的患者平時要按時口服抗血小板,抗動脈硬化,降脂穩(wěn)定斑塊的藥物。比如阿司匹林和阿托伐他汀。
老人心律失常這樣做: 對于老人心律失常,要看心律失常的種類及嚴重的程度,一般的竇性心律不齊,竇性心動過速,偶發(fā)的房早室早,都不算嚴重,一般是由生理原因?qū)е碌?。比如焦慮、失眠、熬夜、自主神經(jīng)功能紊亂,一般不需要做特殊的處理。如果有心悸的癥狀,可以適當?shù)丶佑帽端麡房耍€(wěn)心顆粒來調(diào)整。還有一些心律失常,比如頻發(fā)的早搏,就需要找原因,如果是冠心病導致的,要積極治療冠心病,其他的心律失常,比如陣發(fā)性室上性心動過速,陣發(fā)性房顫,陣發(fā)性房撲,都要積極轉(zhuǎn)復為竇性心律,要積極尋找病因;還有心律失常比較嚴重,比如失速室顫,高度房室傳導阻滯,需要盡早的進行搶救治療。
冠心病是否嚴重,不能一概而論。在臨床當中大概有兩大類,一類是不嚴重的冠心病,叫做穩(wěn)定性冠心病或者穩(wěn)定型心絞痛。這類疾病的特點是胸悶的癥狀,或者心絞痛的癥狀不嚴重,持續(xù)的時間也不長,發(fā)作的次數(shù)也不多,可以采取保守的治療。 還有一種是比較嚴重的冠心病,叫做急性冠脈綜合征,其中包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛,這類疾病持續(xù)時間特別長,發(fā)作的次數(shù)也比較多,有時候甚至是在靜息的狀態(tài)下,或者睡覺的時候出現(xiàn)胸痛癥狀,預示著病人可能會出現(xiàn)嚴重的后果,包括惡性的心律失常,心臟破裂,猝死等嚴重的事件。
心律失常是心臟病心臟病的一種。 心律失常,主要是由于竇房結(jié)傳導激動異常,或者激動產(chǎn)生于竇房結(jié)以外,或者有異常的傳通道傳導,從而使得心臟活動的起源或者心臟傳導障礙,導致心臟搏動的頻率和節(jié)律出現(xiàn)異常,心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病,心律失常也是心臟病中的一種類型。心律失??梢詥为毎l(fā)病,也可以合并,或者伴隨血管疾病一同發(fā)生。心律失常的愈后,通常與心律失常的病因、病情演變,或者是否導致嚴重的動力學障礙等因素有關(guān)系,嚴重的心律失常可突然發(fā)作導致猝死,也可以累積心臟,從而引起心衰。
高血壓遇上冠心病這樣做: 當患者同時患有高血壓和冠心病,應該個體化,針對患者的病情對癥治療。 如果高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛,患者除了要控制血壓之外,還應該包括戒煙,控制血糖,運動鍛煉、降脂以及減肥。 如果沒有禁忌癥,應該加服抗血小板藥物和他汀類藥物。如果高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛或肺st段抬高型心肌梗死,應該靜脈給予硝酸酯類藥物,貝塔受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑等;高血壓合并二抬高型心肌梗死,此類患者的治療與上述的不穩(wěn)定性心絞痛和非st段抬高型心肌梗死相似。不過溶栓治療、直接PCI及控制心率失常等治療更為重要。