認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
電話(huà):010-64002102
地址:北京市東城區(qū)東四十條南門(mén)倉(cāng)5號(hào)
面具臉就像是正常的人戴上的面具沒(méi)有表情,當(dāng)然這部分人會(huì)伴有自主神經(jīng)功能障礙,就是在面具臉的同時(shí)會(huì)伴有臉部油脂分泌的異常,那其他的征象面具臉的征象,比如還有眼裂的增寬、眼動(dòng)的減少、眨眼睛的減少,還有雙眼向各向方向看的時(shí)候會(huì)看到一種抑揚(yáng)頓挫眼動(dòng)的過(guò)程,臉部是沒(méi)有表情的,說(shuō)話(huà)的時(shí)候只能看見(jiàn)嘴部的發(fā)音,很少感覺(jué)到顏面嘴角的抽動(dòng)或者是語(yǔ)言這個(gè)肌肉的動(dòng)作。
有一些錐體外系綜合癥如果是跟基因相關(guān)的,有明確家族史,建議這部分的患者一定要給予積極的評(píng)估,要做基因的篩查,這個(gè)必定是可以進(jìn)行一個(gè)合理的應(yīng)用于優(yōu)生優(yōu)育的指導(dǎo),另外還有一些錐體外系綜合癥要根據(jù)臨床癥狀的輕與重,有一些癥狀比較輕的可以不影響日常的生活,只是在一些精細(xì)動(dòng)作中出現(xiàn)一些異常,可以不用過(guò)度的去關(guān)注,給予一些對(duì)癥治療,但是還有一些錐體外系綜合癥臨床表現(xiàn)比較重,表現(xiàn)的比較突出,如果不給予積極的治療可以嚴(yán)重的影響日常生活和日常工作,甚至有一些還可以因?yàn)殚L(zhǎng)期的不給予積極治療可以危及到生命。
鉛管樣強(qiáng)直是肌張力障礙中的一種,常見(jiàn)于帕金森患者的患肢,在被動(dòng)的牽拉患者大關(guān)節(jié)的時(shí)候,可以感覺(jué)到全程有一種受阻、抵抗、發(fā)僵、扳不動(dòng),需要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院,請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的臨床查體。一般情況下,鉛管樣的肌張力障礙患者,多半還會(huì)伴有肌肉的震顫。
腦梗塞后遺癥的臨床表現(xiàn)可以是各種各樣的,主要與腦梗塞累及的腦組織部位有關(guān)系,比如會(huì)遺留有構(gòu)音障礙,說(shuō)話(huà)不清楚,飲水嗆咳,會(huì)累及到椎體束,出現(xiàn)肢體功能的障礙,偏身或單肢無(wú)力,累及到感覺(jué)功能,還會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木,顏面的麻木,甚至還會(huì)累及到一些皮層,影響到認(rèn)知,我們叫血管性的癡呆,這些都可以成為腦卒中后留下的功能障礙。
腦梗塞的高發(fā)年齡還是中老年,因?yàn)橹欣夏耆烁哐獕骸⑻悄虿 ⒏咧Y等基礎(chǔ)病比較多,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性的腦梗塞。但是也有一些人,比如年輕人有系統(tǒng)性血管炎或者是風(fēng)心病,造成心源性栓塞或者是血管炎,導(dǎo)致腦梗塞。所以腦梗塞在各個(gè)年齡段都有可能會(huì)發(fā)生。
首先診斷這個(gè)一定是要靠專(zhuān)科醫(yī)生,根據(jù)病史、臨床查體以及相應(yīng)的檢查結(jié)果,比如出現(xiàn)了一些運(yùn)動(dòng)的遲緩、不靈活,那么相應(yīng)到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生那里,要結(jié)合了病史,還有最關(guān)鍵的就是查體,根據(jù)臨床查體來(lái)考慮定位在哪,再相應(yīng)的根據(jù)這個(gè)部位結(jié)合有效的影像學(xué),甚至是分子影像學(xué)的檢查,還有一部分結(jié)合病史、家族史,還要相應(yīng)進(jìn)行基因的篩查,綜合起來(lái)才能明確的診斷錐體外系綜合癥。
最常見(jiàn)的帕金森病的分級(jí)叫Hoehn-Yahr分期,就是0級(jí),叫沒(méi)有什么癥狀,一般累及到中間軀干的癥狀就是叫2級(jí),2到3級(jí)這個(gè)也可以按照叫帕金森的中期,帕金森經(jīng)常是按照N字型的,就是從一側(cè)肢體進(jìn)展到軀干再到對(duì)側(cè)肢體一般2級(jí),按Hoehn-Yahr分期的2到3級(jí)中期就是累及到軀干,如果累及到四肢都會(huì)出現(xiàn)僵硬、震顫、行動(dòng)不靈活,甚至還會(huì)出現(xiàn)了有帕金森樣癡呆就叫做5級(jí),叫帕金森樣的晚期患者
糖尿病是腦梗塞的危險(xiǎn)因素之一,因?yàn)樘悄虿〉幕颊甙橛写x的一些異常。血糖的異常會(huì)對(duì)動(dòng)脈、大的動(dòng)脈或者是小動(dòng)脈,進(jìn)行血管壁的破壞。如果血管壁破壞了就相當(dāng)于管道里的管壁破壞,容易形成附壁的血栓,從而造成腦梗塞。所以中老年人在臨床查體的時(shí)候,一定要注意血糖的監(jiān)測(cè)。
輔助檢查里首先推薦的還是頭的核磁,如果錐體外系綜合癥累及到小腦或者脊髓,有相應(yīng)癥狀,頸椎核磁也是推薦的,另外如果錐體外系綜合癥考慮是頭部的,比如在部位,還可以去做分子影像學(xué)pet-CT,根據(jù)示蹤劑的不同可以分為很多型,比如可以做像碳11的追蹤,看多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體有沒(méi)有低,是否考慮帕金森病。
如果懷疑積極到醫(yī)院里盡早的進(jìn)行治療,所謂這些治療其實(shí)是一個(gè)綜合性的雞尾酒性的治療,可以早期給予一些生活方式的干預(yù),給予一些心理疏導(dǎo),如果出現(xiàn)臨床癥狀也可以及早的用藥,目前帕金森只是與一些因素可能有關(guān),比如與農(nóng)藥殺蟲(chóng)劑、除草劑、一氧化碳中毒、腦血管病這些相關(guān)的接觸的患者有可能會(huì)出現(xiàn)帕金森。