帕金森樣齒輪樣強(qiáng)直是肌張力障礙，在肌肉的節(jié)抗和對抗過程中，我們在扳動(dòng)患者大關(guān)節(jié)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些僵直，隨著有肌肉的震顫，會(huì)出現(xiàn)抑揚(yáng)頓挫樣的肌張力改變，像齒輪一樣咔咔咔的。這樣的肌張力異常，需由專業(yè)醫(yī)生來評估，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的情況下，是很難發(fā)現(xiàn)這種肌張力齒輪樣的增高的。
腦梗塞在臨床上最常用的叫TOAST分型，主要分為大血管的動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管型、不明原因型或者其他原因型。不明原因或者是其他原因型就是隱緣性的腦梗，目前依據(jù)我們的一些臨床檢測的手段，還查不到明確的原因。當(dāng)然這部分病人可能會(huì)跟基因相關(guān)，引起的血管的病變導(dǎo)致的。
診斷腦梗塞的金指標(biāo)，其實(shí)很多都是病理。1、要詢問病史，有無腦血管病的危險(xiǎn)引路、發(fā)病形式，是否突然起病，進(jìn)而出現(xiàn)累及到顱內(nèi)的神經(jīng)科缺失癥狀。2、如果上述癥狀都比較符合，我們再結(jié)合頭顱CT。在早期發(fā)病24小時(shí)時(shí)，頭顱CT是可以陰性的，如果病灶比較大，在24小時(shí)后，頭顱CT可以相應(yīng)出現(xiàn)病灶的顯影，形成低密度影。
眩暈跟頭暈是不一樣的，眩暈是人體對周圍環(huán)境的錯(cuò)覺出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，而頭暈沒有臨床意義，眩暈是中樞的還是周圍的，所謂中樞的是因?yàn)楦鞣N原因病變引起的中樞前庭神經(jīng)核出現(xiàn)了受累、影響、中樞性的眩暈，這部分患者除了眩暈以后一般還伴有其他腦干相應(yīng)其他核團(tuán)的相應(yīng)受累癥狀。
如果患者在生活中，突然出現(xiàn)了口角歪斜，偏身麻木，懷疑自己得了腦血管病的情況下，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。1、可以先做一個(gè)頭部的CT，排除是否有出血性的卒中。2、如果患者考慮缺血性的卒中，那么在早期，臨床醫(yī)生會(huì)給予積極的干預(yù)，并進(jìn)一步的去檢查頭的核磁，還有相應(yīng)的血管的檢查。
特發(fā)性震顫是一種良性的震顫，是一種在姿勢和動(dòng)作過程中出現(xiàn)的一種震顫，青年人好發(fā)，一般都會(huì)有家族史，這種震顫與帕金森的靜止型震顫不同，一般是在患者在舉杯、持筷的動(dòng)作中會(huì)明顯，會(huì)在緊張、失眠、情緒變化波動(dòng)的時(shí)候會(huì)誘發(fā)加重，有部分患者少量飲酒后這種震顫可以緩解，但是也有部分是緩解不了的。
感覺性失語腦梗塞，是指腦部優(yōu)勢半球外側(cè)裂綜合區(qū)的一個(gè)臨床表現(xiàn)，主要累及顳上回后部。在臨床上出現(xiàn)感覺性失語，患者通常表現(xiàn)為滔滔不絕的講話，但是沒有邏輯性；患者對他人語言的理解力也不夠完善，經(jīng)常所問非所答。當(dāng)然臨床上典型的感覺性失語并不常見，經(jīng)常見的是混合性失語，也包括運(yùn)動(dòng)性失語。
小寫癥在專業(yè)上叫寫字過小癥，到帕金森中晚期的時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)這種的，其實(shí)在二戰(zhàn)的時(shí)候希特勒在最后簽字的時(shí)候也是帕金森的患者，具有典型的寫字越來越小，在臨床上的發(fā)現(xiàn)就是讓患者可以讓他寫五遍他自己的名字，如果寫到最后一遍的時(shí)候跟第一遍去比較，字體會(huì)明顯的減小，最起碼小了一半以上，這就叫寫字過小癥，這個(gè)當(dāng)然與帕金森病肌肉的一個(gè)運(yùn)動(dòng)遲緩、動(dòng)作不靈活、運(yùn)動(dòng)易疲勞性是有關(guān)的。
舌部不是觀察腦梗塞的主要的器官，能夠提供臨床意義的就是看他的吐舌是否有歪斜，但有時(shí)候可能因?yàn)橄逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，單純的舌下神經(jīng)受累，伴有舌肌的萎縮或者是偏舌。所以通過舌部來判斷是不是腦梗塞并不是非常的可靠。即便是突然出現(xiàn)有舌體的偏斜，一定要到醫(yī)院來讓臨床醫(yī)生評估。
