錐體外系綜合癥根據(jù)累及的部位可以好發(fā)于各個人群,從小孩就可以,比如孩子出生的時候難產(chǎn)窒息和黃疸這些可以累及到腦部底結(jié)區(qū),出現(xiàn)一種腦癱的癥狀,出現(xiàn)了一些影響到小腦的功能,可以出現(xiàn)錐體外系綜合癥,另外還有一部分主要還有累及到一些中老年人群,這些病人以帕金森病為代表,因為這些中老年人群隨著年齡增加會有腦的一些異常的α-synuclein蛋白異常的沉積會出現(xiàn)帕金森。
帕金森病是一個慢性病是可控的,但是目前無法根治,也就是目前的所有方法、藥物、非藥物、手術(shù)治療都不能延緩帕金森病的進展,雖然帕金森病不是一個快速的致殘、致死性的疾病,理論上不影響日常的壽命,不影響生活質(zhì)量,但是隨著帕金森病,我國這種人口的老齡化帕金森病的病程時間越來越長,那么累及到肢體功能的障礙,如果會越來越重的這種情況下或者是對藥物的反應(yīng)不好的情況下也是一個致殘性的疾病,會影響到日常生活、日常工作,甚至嚴重的會影響到認知,生活不能完全自理。
風(fēng)濕性心臟病與腦梗塞的關(guān)系比較密切,因為風(fēng)濕性心臟病會有瓣膜的問題,瓣膜的病變會導(dǎo)致一系列的贅生物,比如菌栓或者是其他一些瓣膜的贅生物,而這些贅生物經(jīng)常附壁不牢,隨著血液脫落到任何地方都造成梗死,相應(yīng)的脫落到腦子里,堵到動脈的血管,就會造成腦梗塞。另外,風(fēng)心病的患者經(jīng)常會伴有心功能不全、泵功能的衰竭,血壓動力學(xué)就會受到影響,血壓不穩(wěn)定會造成腦部的低灌注,也會相應(yīng)引起分水嶺性的腦梗塞。
一般的情況下,心律失常不會引起腦卒中。但是如果心律失常是陣發(fā)性房顫或者伴有血流動力學(xué)異常的這些患者要注意,因為心房心顫,左心耳會有附壁血栓的形成,栓子容易脫落造成腦梗塞;另外伴有血流動力學(xué)異常的患者,血壓的不穩(wěn)定,心功能的異常,會造成泵的功能的衰竭,引發(fā)分水嶺性的腦梗塞。
根據(jù)腦梗的部位來決定。如果腦梗塞血管閉塞以后,累及到椎體束,會引起到偏癱甚至是單癱。如果沒有累及到椎體束及到其他部位,是不會引起到肢體的癱瘓。腦梗塞的臨床癥狀非常多,肢體的無力、肢體笨拙、拿東西不穩(wěn)、腳跟腳踩棉花、走路的不穩(wěn)這些都有可能是腦梗。
常見的首發(fā)癥狀是靜止性的震顫,患者以單肢或雙肢,出現(xiàn)四到六次搓丸樣的震顫。肌張力障礙的患者,他的震顫不明顯,但路上會出現(xiàn)了僵硬、步態(tài)變慢、擺臂動作減少。如果要是出現(xiàn)了這些癥狀,一定要到神經(jīng)科來就診,請專業(yè)的醫(yī)生檢查,看有無帕金森病相應(yīng)的臨床癥狀、體征。
我國是老齡化國家,每年新發(fā)的腦卒中的病例患者約250萬人,平均每12秒鐘就會發(fā)生一例的腦卒中。世界衛(wèi)生組織的最新的一些調(diào)查顯示,我國新卒中的發(fā)生率正以每年8.7%的速度在上升。腦梗塞已經(jīng)成為我國主要的致死原因之一,而且腦卒中是嚴重的致殘性的疾病,嚴重危害了廣大人民的健康。
腦梗塞危險性大的是急性腦梗塞,它的臨床前兆有的時候是不典型的。當出現(xiàn)任何的神經(jīng)功能缺失癥狀,比如一過性的眩暈、視物的黑蒙、肢體無力、言語不清、言語笨拙這些臨床癥狀,都要及時到醫(yī)院里去。 因為我們?nèi)毖阅X卒中,不管臨床癥狀是否能夠緩解,都要積極給予二級預(yù)防的治療。
帕金森病患者到中晚期會出現(xiàn)認知障礙,因為帕金森病按照德國Braak醫(yī)學(xué)家來分型,是從腦干一直往上延伸,當然也有認為從胃腸道的植物神經(jīng)功能開始起病的,逐漸沿著腦干向皮層擴展,一般到中晚期帕金森病的這個異常的蛋白叫α-synuclein蛋白會沉積到廣泛的皮層,當這個時候帕金森患者就會出現(xiàn)認知的障礙,早期叫認知損傷,中晚期叫PDD帕金森樣癡呆。
腦梗塞主要發(fā)生于中老年人,因為這些中老年人的血糖、血脂、血壓以及伴有高同型半胱氨酸這些代謝的癥狀,所以中老年人是動脈粥樣硬化型的腦梗塞的高發(fā)人群。但是年輕人也會得腦梗塞,尤其是合并有血液病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)基礎(chǔ)病的年輕人。還有一些因為血管的夾層也會得腦梗塞。