對胰腺癌患者術(shù)后的治療,有一些綜合治療?,F(xiàn)在我們胰腺腫瘤的治療,除了進行手術(shù)以外,術(shù)后的綜合治療也是非常重要的。所謂綜合治療,假如這個病人手術(shù)以后,我們根據(jù)病人的病情,要進行其它的綜合治療,比如說化療,另外還有靶向治療、放療、免疫治療,甚至包括中醫(yī)中藥治療。所以術(shù)后的治療一定要在他所在當?shù)氐尼t(yī)院、大型的醫(yī)院進行多學(xué)科的聯(lián)合綜合治療,這樣能夠鞏固手術(shù)后的效果,否則可能有些殘留的腫瘤細胞,靠手術(shù)的治療來進行殺傷了,如果不注重術(shù)后的綜合治療,可能這些殘留的細胞就進一步發(fā)展,就會導(dǎo)致早期的復(fù)發(fā)了,這是在治療方面。建議患者術(shù)后一定要跟上,有的病人就認為術(shù)后好了,短期好了之后他就放棄了,等到過一段時間了周圍復(fù)發(fā)了,這個時候就難以治療了。
對于脊柱結(jié)核而言的話這也是脊柱感染性疾病的一大部分,它常見的還是因為肺部的結(jié)核通過血液的播散,結(jié)核細菌能到達脊柱或者椎間隙,對于脊柱結(jié)核的患者早期如果患者只是有些椎體變化沒有明顯的膿腫或者沒有明顯的神經(jīng)癥狀的話,是可以通過結(jié)核藥控制和延緩疾病進一步的發(fā)展不一定需要手術(shù)治療的。但對于有比較巨大的椎旁膿腫甚至軟組織的膿腫形成或者患者的椎體骨質(zhì)出現(xiàn)了破壞,患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀這種情況下就需要我們來進行手術(shù)治療同時輔以術(shù)后長期規(guī)范的聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)核藥物治療。
如果是青少年特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,側(cè)彎程度的考評是有很多角度的測量 參數(shù),我就不具體講那么深入了,如果專業(yè)的醫(yī)生他覺得側(cè)彎的程度尚且還不是那么嚴重或者患者發(fā)育的高峰還沒有到來的時候,是可以通過佩戴合適的矯形的支具來逐步調(diào)整他側(cè)彎的畸形來達到治療和預(yù)防(側(cè)彎)加重的作用。當然如果患者側(cè)彎還有一些旋轉(zhuǎn),畸形比較嚴重這種情況下那就可能需要通過手術(shù)來達到矯形的目的。當然脊柱側(cè)彎的手術(shù)還是相對(風(fēng)險)比較大的,可能需要在患者的脊椎上要植入很多的螺釘,通過釘棒旋轉(zhuǎn)來調(diào)節(jié) 達到矯正的目的,這是比較專業(yè)的手術(shù)的治療方法。
大部分的膽囊癌病人,是由膽囊結(jié)石引發(fā)的。我們統(tǒng)計了一下,大概有百分之七十膽囊癌是來自于膽囊結(jié)石。體積比較大的膽囊結(jié)石,尤其是在兩公分以上的膽囊結(jié)石,這種發(fā)生膽囊癌的機會比較大。還有一部分膽囊結(jié)石是什么呢?是填滿型的,這個膽囊完全被結(jié)石填滿了。其實關(guān)于這點大家可以想想看,如果說我們膽囊包在一塊大石頭上面,或者說被一包石頭貼著這樣子,它又不動,膽囊結(jié)石就長期刺激膽囊黏膜,它就可能發(fā)生癌變。所以這就是為什么我們認為大的膽囊結(jié)石,尤其是那種填滿型膽囊結(jié)石需要盡早手術(shù)。即使你沒有癥狀,有的人認為與它相安無事,在那里不動就是好事,但是哪一天它有癥狀的時候,這個時候你可能就很麻煩了。所以我們對這種病人盡早處理,那么對于那種小的膽囊結(jié)石,一般不會導(dǎo)致膽囊癌。
有時候我們在說到需要手術(shù)治療的時候,可能病人一開口就是微創(chuàng),因為這主要還是因為病人本身對手術(shù)有種恐懼,但是其實病人本身對什么叫微創(chuàng)他也不清楚,他覺得這兩個字比較迎合他的心理。其實就是不同的手術(shù)方式適應(yīng)不同的病人,并沒有說是某一種方式適合所有的病人,有時候并不是簡單的微創(chuàng)兩個字,能概括全部的腰椎間盤合適的治療,所以我們還是應(yīng)該根據(jù)患者的情況,在情況允許的條件下,盡量把創(chuàng)傷縮小,能夠更大程度的減輕患者的痛苦,能夠縮短患者的康復(fù)時間。但是患者還是應(yīng)該相信醫(yī)生,信任醫(yī)生,不應(yīng)該固執(zhí)己見,在不具備微創(chuàng)的情況下強烈的要求微創(chuàng)手術(shù),可能術(shù)后會出現(xiàn)一些其他的問題,這樣對患者來說反而不是很好。
脊椎骨折的話,還要看患者的年齡身體狀況,還有骨折的部位和骨折的程度來說,對于老年患者,比如說65歲以上的患者,身體比較虛弱,可能各方面的內(nèi)科疾病也比較多,如果這種病人出現(xiàn)一些骨折,尤其是骨質(zhì)疏松這種病理性的骨折,是可以通過經(jīng)皮穿刺然后通過球囊撐開塌陷的椎體,然后注入骨髓泥成型,能夠達到恢復(fù)椎體的高度,能夠減輕患者疼痛的治療目的。但是這種治療也并不是適合所有人,應(yīng)該是年齡比較大,身體比較虛弱的人,而且這種手術(shù)也存在一定的問題,可能第一個就是由于骨髓泥和骨質(zhì)的密度是不等同的,造成整個椎體密度的不均勻,以后可能會出現(xiàn)再次的骨折,或者臨近椎體的骨折都有這種可能性。所以說脊柱性骨折的病人,還是應(yīng)該到醫(yī)院就診,多聽取醫(yī)生的意見。
它主要有以下幾點非特異性癥狀:一、我們整個上腹部、胃區(qū)感到持續(xù)性的脹痛和不舒服,它不像胃病一會兒脹痛不適,一會兒又緩解了,生活規(guī)律好點了,但是胰腺癌即使你生活規(guī)律改變了,它照樣是持續(xù)脹痛不適;二、全身的皮膚尤其是眼周、眼白的地方發(fā)黃,到這個程度的情況下就比較嚴重了;三、醫(yī)生做B超一看,膽囊像吹氣球一樣,而且很均勻的腫大,另外就是肝內(nèi)外膽管都明顯的擴張了;四、臨床表現(xiàn)出消化不良、體重下降、消瘦,其實這個癥狀不只是胰腺癌,大部分腫瘤的病人都會出現(xiàn)消瘦、體重下降,當然有的病人還會出現(xiàn)突發(fā)性的糖尿病、出現(xiàn)胰腺炎這些癥狀。這些就是胰腺癌的非特異性臨床癥狀。
飲食習(xí)慣有關(guān)系比如像中國其實有些地方,它可能就是食管癌的高發(fā)地方,它可能和你的食物 ,或者飲用水受到了污染有一定關(guān)系,另外一方面就是有些時候吃那種高鹽或者喜歡吃那種腌制的食物,這也是比較強烈的致癌物質(zhì),還有一大類就是它和你的家屬遺傳有一定關(guān)系,比如你這個病人,有時候是父母或者父輩有那種消化道腫瘤或者特別食管癌病史,你可能下一代,相關(guān)的那種食管癌發(fā)生率,是比正常人要高很多倍的,食管癌在臨床上,比較常見的還是中老年人為什么是這一類,因為這可能和我們,中老年相關(guān)的病變有一定的關(guān)系,到了中老年以后,你的臟器特別是細胞的功能,都會受它的影響,所以細胞的損傷再生這個過程容易發(fā)生腫瘤,另外一方面可能就是一些,來源于經(jīng)濟條件比較落后的地方,因為這些地方它的生活飲食,不管是 有時候受到飲用水或者食物受到污染,還有一個重要因素就是,他容易喜歡吃一些腌制的食物,或者一些變霉或者變質(zhì)的食物,這都是會給食管產(chǎn)生一定的影響或者說是誘發(fā)食管癌的一個因素。
腰椎間盤突出癥是中老年人常見的一種脊柱的疾病,很多門診的病人來就診,主要是這個方面的原因,大家在日常的生活中,對于防止腰椎間盤突出的其實有很多方面可以做一些工作的,比如說我們要避免長期的坐位,比如說出租車司機或者在辦公室工作的人,長期坐這種不太好。我們可以盡量縮短坐的時間,起來做一些伸展運動活動一下腰背部,再就是可以下班以后,做一些腰背部肌肉的鍛煉,比如說參加一些適當?shù)捏w育運動,在床上比如說可以仰臥位用五點支撐法,用你的雙足跟雙手和頭頂,把自己的身體,把腰部頂起來,這樣增強自己腰背部肌肉力量的訓(xùn)練,這些可以減少或者延緩椎間盤突出的時間。
要看具體是做的一個什么樣的手術(shù),因為頸椎病的手術(shù)它有前路類 后路類,前路類有椎間融合當然還有人工頸椎間盤,后路的還有單開門,總之手術(shù)方式很多種。但是要說術(shù)后注意的話也沒法說一言以蔽之,總之術(shù)后還是應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生對患者的要求,能夠適當?shù)倪M行一部分的外固定限制他的活動,待內(nèi)植物和自己的頸椎能夠充分的融合 穩(wěn)定以后才能正常的活動,這樣比較好。頸椎病的術(shù)后患者盡量避免短期內(nèi)進行比較高強度的頸部活動,比如說劇烈的旋轉(zhuǎn) 低頭或者肩部的扛重物能夠讓頸部處于一種盡量避免負重的狀態(tài)。