小孩咳嗽感冒或者是哭鬧不安這些,腹壓增大,腹股溝斜疝會顯得更明顯。但是腹股溝斜疝,有的時候是小孩感冒咳嗽才發(fā)現(xiàn)的,以為是她引起的,其實它的發(fā)病原理跟成年人的疝氣不一樣,不是局部肌肉薄弱,是因為這個管狀結(jié)構(gòu)存在,這些原因只是會加重腹股溝斜疝,它不能作為它的一個原因。就是說要是沒有這個問題的話,怎么哭鬧都不會形成這個疝的,腹股溝斜疝主要就是靠體檢,家長都可以檢查出來,有點不太明確的就需要??漆t(yī)生來檢查,如果再不明確的,有的地方可以判斷,他到底是鞘膜積液水出來就是鞘膜積液,這個時候可以借助B超,看一看這個包塊里面到底是什么內(nèi)容物,水還是普通的腸管大網(wǎng)膜之類的東西。
最常見需要鑒別的就是鞘膜積液,因為同樣是這么一個鞘狀突胃壁,腸管大網(wǎng)膜這種實質(zhì)性的東西跑出來了,就叫腹股溝斜疝,如果是僅僅是腹腔里面的腹水流出來,然后不容易流回去或者也容易流回去,那就叫鞘膜積液。不容易流回去,有的時候突然發(fā)現(xiàn),還以為是嵌頓疝一樣的,主要是跟鞘膜積液鑒別一下,這個時候還有比較大的淋巴結(jié),有時候各種各樣的原因淋巴結(jié)增生,這個時候一般家長不很容易判斷這么大的淋巴結(jié),在一個腹股溝這個地方,還有卡窩隆腫,有的時候在這個地方有一定的表現(xiàn),那都是一些特殊的情況,最常見的跟鞘膜積液相鑒別一下。
腸套疊引起腹痛的話,在早期它主要是腸子痙攣引起的,然后小孩因為他比較小,一般無法表達他的這種腹痛的話,臨床醫(yī)生就不是看到的腹痛家長和醫(yī)生看的一樣是陣發(fā)性的哭鬧也不安寧,這種腹痛再就是那個血便,腸子套著腸子卡死了以后血供就比較差,然后從腸子里面流出來,因為這種血一般都不是很新鮮的血,跟腸道里面的內(nèi)容物混在一起以后,往往出來的醬油果醬一樣的顏色。
嵌頓疝嚴格來說他是必須盡快處理,如果非手術(shù)療法不能奏效,就必須急診手術(shù)是這么個意思,就是要解決嵌頓的這個問題,最簡單的解決嵌頓的方法就是把臀部抬高,抬高一點點然后讓小孩盡量安靜。因為要做手術(shù)的準備這個時候就不要吃不要喝。所以說一旦發(fā)生嵌頓就是臀部抬高不吃不喝,給他機會又沒有自行恢復(fù)的可能,這是家長也能做到的醫(yī)務(wù)人員也盡量讓小孩子處于這種狀態(tài),如果不行的情況允許的,比如嵌頓不到六小時,有的是僵持12個小時的就說時間不太長的,然后局部情況看的也沒有那么嚴重,全身情況看的也沒有出現(xiàn)什么腸梗阻嚴重的事情,這種條件允許的情況下,有專業(yè)的醫(yī)生很謹慎的可以復(fù)位,但是這個復(fù)位是有風(fēng)險的有可能腸管會破當時不破,有可能還有可能遲發(fā)性破裂,所以說這是有一定的風(fēng)險的,如果復(fù)位不成功或者嵌頓時間過長一般情況太差,這個時候就毫不遲疑的要急診手術(shù),急診手術(shù)也可以做開放手術(shù),也可以有條件,在腹腔鏡下急診,這樣看得更清楚,這樣也看到內(nèi)容物有沒有壞死。
這種以前可能膠囊里面有那種質(zhì)量不太好的原料做好不是不符合國家藥監(jiān)局的標準,以前可能是存在現(xiàn)在從了解的角度情況下很少很少,基本上是不存在的,因為那個膠囊不管是用什么材料它其實省不了多少錢,作為藥品的價格占的比例是很小的,一般的廠家也不會因為現(xiàn)在的處罰力度也比較嚴,大家也不會為了這樣一個小的利潤去做這種違法的事情,現(xiàn)在的廠家大部分也是有職業(yè)道德和社會責(zé)任感的,在這個層面了解的話也是很少見的。
反復(fù)發(fā)作的腸套疊,有的時候腹腔鏡下探查就夠了,因為腹腔鏡看的范圍要廣一些,技術(shù)也比較成熟了。有的病變,有的甚至頑固的回腸淋巴結(jié)那種病變的話,是需要做腸管切除的,切除主要是清除那個病因。這個病變變異的把它解除掉,有可能要切除腸管,并且腸套疊復(fù)位,如果無法復(fù)位或者復(fù)位的時候,發(fā)現(xiàn)腸管已經(jīng)壞死了,在腸套疊開放復(fù)位的時候,根據(jù)腸管的病變,有一部分也需要把壞死的腸管切除的。
根治性腎臟切除術(shù)和腎部分切除術(shù)的區(qū)別如下: 根治性腎臟切除主要是把整個腎臟連著腎周的脂肪,以及外面的一層筋膜全部切掉。腎部分切除術(shù)是只切除腫瘤,保留腎臟,也叫做保腎手術(shù)。 兩種辦法針對不同人群,保腎手術(shù)大部分針對是只有一個腎或?qū)?cè)腎臟,因為各種原因比如:結(jié)石、積水、甚至遺傳性的,這幾類患者就只可能需要做保腎的手術(shù)。
第三代試管嬰兒叫胚胎移植前診斷技術(shù),針對于那些染色體異常的夫婦。這部分夫婦需要選出正常染色體的胎兒,或者針對于那些有遺傳性疾病或者曾經(jīng)生育過異常畸形孩子的那部分夫婦,選擇正常的胚胎,在胚胎移植前移植進入母親的子宮腔里面,將胚胎進行選取幾個細胞出來,進行相關(guān)的遺傳學(xué)的診斷。然后選取出經(jīng)過診斷后正確的胚胎、正常的胚胎,再移植回母親的體內(nèi),這叫第三代試管嬰兒。 第三代試管嬰兒適合于夫婦雙方染色體異常的患者,或者曾經(jīng)生育過有染色體畸形胎兒的患者,可以考慮做第三代試管嬰兒。很多人以為第一代、第二代、第三代試管嬰兒是根據(jù)技術(shù)的能力劃分的,他們以為第一代、第二代、第三代就類似于手機一樣,第三代一定比第二代強,第二代一定比第一代強,其實這種看法是錯誤的。
試管嬰兒的流程如下: 試管嬰兒首先需要夫婦雙方到生殖醫(yī)學(xué)中心,去找相關(guān)的醫(yī)生進行咨詢,并且夫婦雙方進行相關(guān)的檢查,這些檢查包括男性精子的檢查、女性卵巢的儲備能力檢查、女性輸卵管的檢查,以及女性身體的相關(guān)檢查。 一旦確認要進入試管嬰兒周期,首先要給一定的藥物來促排卵,促排卵以后,促進女性的卵子大量生長,在卵子接近成熟的時候會給一定的藥物來進行扳機,促進卵子的成熟。將卵子從體外取出,取出以后再將卵子和丈夫的精子一起,在體外培養(yǎng)皿中進行受精的過程。受精成功后,胚胎進行分裂,分裂到第三天或者第五天,會將胚胎移植回女性的子宮腔里,這就是試管嬰兒的流程。 試管嬰兒需要花費多長時間,則需要根據(jù)患者具體的方案而定,方案包括試管嬰兒中間有長方案、拮抗劑方案以及微刺激方案。長方案就是時間會長一些,在進行長方案的時候,在女性促排卵之前,可能會給予一定的藥物進行降調(diào),可能要大約一個月的時間。拮抗劑方案、短方案以及微刺激方案都可以直接進行促排卵治療。所以從開始促排卵到取卵時間可能僅僅需要半個月的時間。
扁平足的危害,需要區(qū)分兩個概念平足和平足癥。 平足就是患者腳是扁平的,但他沒有癥狀,比方說很多的運動員就是扁平足,但是他沒有扁平足導(dǎo)致疼痛的癥狀。如果扁平足引起疼痛不適的癥狀,才叫作平足癥,這部分患者就會出現(xiàn)走一段距離之后,出現(xiàn)腳的疲勞、疼痛不適,更嚴重的患者就會導(dǎo)致腳部的關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。平足的患者,下肢力線不正常,這不正常力線的基礎(chǔ)上,就會引起膝關(guān)節(jié)炎或者髖關(guān)節(jié)炎,甚至腰部疼痛不適癥狀。平足引起一些癥狀才叫平足癥,這部分病人需要進行處理。