認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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腸套疊一般發(fā)生在小孩比較多見,最多見的是兩歲以下的小孩,腸套疊是可以復(fù)發(fā)的,有的小孩發(fā)生腸套疊以后,如果癥狀不是很重,或套疊的腸管不是很多,有可能自行復(fù)位,那么這種小孩表現(xiàn)為腹痛,嘔吐的癥狀,但是他這種癥狀可能很快就能夠得到緩解,那么這種小孩可能過(guò)一段時(shí)間再次出現(xiàn)腹痛、嘔吐或者果醬樣便,那么就提示腸套疊再次復(fù)發(fā)。
腹股溝疝氣手術(shù)分為傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)和腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ),它們各有優(yōu)缺點(diǎn),傳統(tǒng)手術(shù)修補(bǔ)就是通俗上說(shuō)的無(wú)張力疝修補(bǔ),就是在體表做一個(gè)切口,然后把補(bǔ)片放進(jìn)去,從而達(dá)到修補(bǔ)的目的,這種手術(shù)適用于年齡比較大,身體條件一般,或者身體條件相對(duì)較差的病人,因?yàn)樗鼘?duì)麻醉要求不是太高,可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的麻醉,甚至做一個(gè)局部麻醉,就可以完成手術(shù),并且它也能很好地達(dá)到修復(fù)的目的。腹腔鏡手術(shù)是在腹壁上打上三個(gè)洞,進(jìn)行疝氣的修補(bǔ),那么它對(duì)麻醉的要求比較高,需要做全麻,也就是氣管插管麻醉,這種麻醉對(duì)病人的心肺功能,要求比較高一些,如果說(shuō)是心臟功能不好,或者是長(zhǎng)期的慢阻肺,這些肺部功能不是很健全的人,可能不一定能夠耐受全麻,那么對(duì)于年輕力壯的病人,那么為了盡快地恢復(fù)工作,或者是減少手術(shù)以后的疼痛,可以選用腹腔鏡手術(shù)。
慢阻肺的癥狀主要是包括咳嗽、咳痰,而且這種咳嗽、咳痰是反復(fù)經(jīng)常發(fā)生的,而且持續(xù)很多年的。另外一個(gè)很重要的就是慢阻肺有喘氣,尤其是活動(dòng)后氣喘,這個(gè)是慢阻肺最常見的一些癥狀,當(dāng)然如果出現(xiàn)肺心病,比如說(shuō)浮腫、尿少。如果出現(xiàn)呼吸衰竭的話。還會(huì)出現(xiàn)神志的一些改變,這個(gè)是慢阻肺最常見的一些癥狀,它的診斷是包括多個(gè)方面。首先這個(gè)病人需要有特殊的病史,包括長(zhǎng)期吸煙,還有一些特殊的職業(yè)。第二個(gè)就是臨床癥狀,包括剛才說(shuō)的咳嗽、咳痰,還有反復(fù)的活動(dòng)后氣喘。另外一個(gè)慢阻肺的診斷的金指標(biāo),是我們肺功能,我們一定要做肺功能,那么肺功能比如說(shuō)包括,一秒用氣量占用的肺活量的比值,是明顯小于70%以上,這個(gè)是最重要的,所以說(shuō)慢阻肺的診斷是要建立在三個(gè)方面的,一個(gè)是高危因素,比如說(shuō)有長(zhǎng)期吸煙,有礦山的特殊職業(yè)史,另外有剛才講到的一些咳嗽、咳痰、氣喘癥狀,最重要的還是肺功能的診斷。
弱視指的是眼睛沒(méi)有器質(zhì)性病變但是最好的矯正視力低于正常,或者雙眼視力相差兩排以上。弱視的分類有四種:斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視。斜視性弱視是指斜視的時(shí)候單眼出現(xiàn)抑制導(dǎo)致的弱視。屈光不正性弱視是指小孩的屈光度數(shù)很高,比如遠(yuǎn)視達(dá)到五百六百度以上而導(dǎo)致的弱視。屈光參差性弱視是指雙眼之間的屈光度數(shù)的差距導(dǎo)致一只眼睛的弱視。這個(gè)屈光參差的差距,我們一般遠(yuǎn)視250度 散光100到150左右。形覺(jué)剝奪性弱視是指先天性白內(nèi)障先天性上瞼下垂等原因造成了一只眼睛的形覺(jué)剝奪導(dǎo)致的弱視。
穩(wěn)定期的治療最重要的就是肺的康復(fù)治療?,F(xiàn)在很多科室都提倡康復(fù)治療,比如說(shuō)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療、外科、骨科等等。同樣的,呼吸功能也存在康復(fù)治療,康復(fù)治療包括很多方面首先第一個(gè)就是呼吸操,第二個(gè)就是適當(dāng)?shù)囊恍w育運(yùn)動(dòng)也可以改善肺功能,比如說(shuō)打打太極拳、飯后去散散步還有一些其他的一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)可以幫助我們肺功能的改善,另外就是一些比如說(shuō)穩(wěn)定期的藥,增強(qiáng)抵抗力包括一些疫苗的使用,比如說(shuō)流感疫苗還是一些丙種球蛋白,還是一些增加身體抵抗力的其他的對(duì)癥處理這個(gè)就是康復(fù)治療。當(dāng)然還包括家庭的氧療,還包括家庭的無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等等,這個(gè)是康復(fù)期肺功能的一些最常見的處理辦法。
化學(xué)燒傷最常見的就是強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷,強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷有硫酸、鹽酸、硝酸、氫氧化鈉以及石灰和氨水,首先是引起的皮膚損傷,可引起角膜損傷,眼睛也是一個(gè)暴露器官,有些像百草枯可以引起消化道損傷,小孩子呼吸可能引起的消化道損傷,有些化學(xué)物品像黃磷以及苯酚以及氫氟酸,這些燒傷的話它是包著的,它可以引起全身的損傷的,有些甚至是致命的,很輕微的小面積都可以引起全身的并發(fā)癥,像黃磷燒傷就可以引起肝臟腎臟的損傷,然后苯酚燒傷引起呼吸道的損傷,氫氟酸燒傷是很厲害的,打比方說(shuō)50%以上濃度的話,1%的面積是致命的,50%濃度以下的話,5%的面積就可以致命的。
心電圖和超聲心動(dòng)圖的檢查,它們的側(cè)重點(diǎn)是不同的:心電圖主要是評(píng)估心臟的電生理的,心臟超聲的主要是檢查心臟里面的功能怎么樣,是否完整;一個(gè)是線路一個(gè)是結(jié)構(gòu),這是它們檢查的不同;不是所有的心電圖都能夠代替超聲,同樣超聲心動(dòng)圖也不能代替心電圖;如懷疑其結(jié)構(gòu)性有問(wèn)題或者功能性的問(wèn)題、瓣膜的運(yùn)動(dòng)情況時(shí),就需要我們做超聲心動(dòng)圖;
手術(shù)不能治療弱視因?yàn)槿跻暿且曈X(jué)發(fā)育的問(wèn)題,通常我們?nèi)跻暤闹委煼椒ㄓ幸韵聨讉€(gè)方面:第一、配鏡矯正屈光不正。第二、單眼弱視進(jìn)行遮蓋治療。第三、輔助一些視覺(jué)訓(xùn)練和藥物治療。遮蓋療法臨床上有200多年的歷史,它的原理主要是遮擋它的優(yōu)勢(shì)眼就是我們通常說(shuō)的好眼睛,強(qiáng)迫它的弱視眼使用促進(jìn)他弱視眼的視力提高遮蓋治療及早進(jìn)行。一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療尤其是在兒童的視覺(jué)發(fā)育期遮蓋治療的時(shí)間是以他弱視恢復(fù)的情況來(lái)決定的,有的小孩恢復(fù)快然后再間斷再鞏固一段時(shí)間就可以結(jié)束了。如果恢復(fù)慢遮蓋治療可能一直要進(jìn)行,這個(gè)要結(jié)合患兒的病情和他的年齡來(lái)具體判斷,建議由醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。
輪狀病毒性腸炎又叫秋季腹瀉。因?yàn)楹冒l(fā)于秋冬季,所以叫秋季腹瀉。引起輪狀病毒性腸炎的病原體,我們叫輪狀病毒。因?yàn)樵陔婄R下,它的形狀像車輪狀,所以得此名。輪狀病毒性腸炎的好發(fā)年齡一般在六個(gè)月到兩歲的嬰幼兒,一般在秋冬季多見一些。在這個(gè)嬰幼兒中,引起我們腹瀉的最常見病原體就是輪狀病毒。每年這個(gè)發(fā)病率特別高。輪狀病毒性腸炎主要表現(xiàn)為一個(gè)消化道的癥狀。尤其是腹瀉,腹瀉的次數(shù)會(huì)非常多,有的時(shí)候可以達(dá)到十次以上,那么這個(gè)大便的話。剛開始的時(shí)候是稀糊狀的。然后慢慢的演變成水狀的。那么特別典型的我們叫蛋花樣的。就像尿里面有蛋花一樣的。特別形象的,所以叫蛋花樣腹瀉。輪狀病毒性腸炎,它還有伴發(fā)一些其他的癥狀。比如發(fā)熱,還有些呼吸道的癥狀,這些都可能是輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn),還有一個(gè)特點(diǎn)就是嘔吐的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)的比較早一些。所以我們形容它叫先吐后瀉。這也是輪狀病毒性腸炎的一個(gè)典型特點(diǎn)。
主動(dòng)脈增寬、左房增大、室壁增厚、室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、瓣膜回聲、瓣膜有反流、心臟功能射血分?jǐn)?shù)低等都是陽(yáng)性的范疇,所以說(shuō)陽(yáng)性的表現(xiàn)有可能是身體機(jī)能的正常反應(yīng),你到了70歲,心房可能會(huì)增大,這些都對(duì)身體沒(méi)多大影響;不是說(shuō)每一個(gè)陽(yáng)性都是特別不好的后果,我們要正確對(duì)待陽(yáng)性,到醫(yī)院請(qǐng)??漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估。