認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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病人跟醫(yī)生去了解植皮的重要性,或者有哪種必備的選擇,各有什么優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)生也要準(zhǔn)備對(duì)供皮區(qū)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估,評(píng)估以后給病人一個(gè)最好的皮片的厚薄、大小的選擇,這是一個(gè)術(shù)前的評(píng)估。術(shù)前的準(zhǔn)備的話,包括如果是面積比較大或者還有一些常規(guī)性的圍手術(shù)期的準(zhǔn)備,包括無(wú)菌的準(zhǔn)備,或者是備血、備皮,因?yàn)轭^皮是最常見(jiàn)的供皮的地方,對(duì)下面的創(chuàng)面來(lái)說(shuō)的話,備頭皮這些方面的準(zhǔn)備。還有一些創(chuàng)面的準(zhǔn)備,如果說(shuō)創(chuàng)面是有感染、有炎癥的話,那么對(duì)植皮術(shù)后的效果,可能帶來(lái)一定的影響,所以要全身或者局部進(jìn)行感染的控制治療。
1、按照一個(gè)正常月經(jīng)30天的周期來(lái)算,大概在排卵前或者排卵的前面幾天,一直連續(xù)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)卵泡的變化,根據(jù)卵泡每天的大小變化,來(lái)預(yù)約下一次排卵的時(shí)間。2、按月經(jīng)周期的時(shí)間來(lái)判斷下次診斷時(shí)間??傊覀円欢ㄒC合判斷,讓孕婦盡量的少花錢(qián)達(dá)到目的。
病毒性腸炎它的病原體是輪狀病毒,那么它是一種腸道傳染性疾病。在我們國(guó)家已經(jīng)把它列為丙類傳染病,所以如果一旦發(fā)現(xiàn)輪狀病毒性腸炎,一般都是居家隔離十天左右就可以了。因?yàn)?個(gè)月到2歲的孩子都沒(méi)有上幼兒園所以傳給別人的機(jī)會(huì)比較少。但是也要注意盡量不要到人多的公眾場(chǎng)合去,因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)一些公共的玩具等等,別的寶寶如果洗手不及時(shí)的話,是可以把這種病毒通過(guò)消化道導(dǎo)致體內(nèi)不發(fā)病的。所以我們建議一般在居家隔離十天左右比較好一點(diǎn)。
戒煙有戒煙方法,第一個(gè)首先認(rèn)識(shí)到吸煙的危害,第二個(gè)就是要戒煙。要怎么去戒煙,戒煙包括兩個(gè)方面:第一個(gè)就是自己主動(dòng)的戒煙,主動(dòng)的戒煙一定要一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,很多病人可能想一夜之間把煙戒掉這個(gè)是不現(xiàn)實(shí)的,因?yàn)楹芏嗖∪耸怯泻軓?qiáng)烈的煙癮,吸煙成癮它也是一種成癮性疾病跟吸毒是一樣的,所以剛開(kāi)始在戒煙的時(shí)候?yàn)槭裁从腥私洳涣司褪且驗(yàn)樵缙谟幸粋€(gè)戒斷綜合征,戒斷綜合征跟戒毒是一樣的,那這個(gè)時(shí)候怎么去度過(guò)是比較復(fù)雜的一個(gè)問(wèn)題,比如說(shuō)剛剛戒煙的時(shí)候有些病人睡不著覺(jué)比較興奮,甚至?xí)霈F(xiàn)長(zhǎng)胖等等這樣一些情況——病人晚上睡不著覺(jué)的時(shí)候可以沖個(gè)熱水澡或者是想抽煙的時(shí)候可以跟家人聊聊天或者是磕磕瓜子等等喝點(diǎn)茶等等。
小排畸大概是28周和32周,這個(gè)時(shí)候是第二次大排畸的補(bǔ)充,可以發(fā)現(xiàn)以前逐步發(fā)展來(lái)的疾病,如腎積水、腦積水、心臟畸形等,這是叫第三次系統(tǒng)檢查。產(chǎn)前最后一次檢查也非常重要,一是要評(píng)估胎兒大小,評(píng)估小孩有沒(méi)有成熟和體重多少等,還可以評(píng)估羊水、臍帶、胎盤(pán)的情況,至少要經(jīng)歷4次檢查。
痛風(fēng)臨床上大概分四期,有高尿酸血癥期,這一期就是患者的血尿酸增高,但是沒(méi)有痛風(fēng)明顯的癥狀,沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛。第二個(gè)就是痛風(fēng)急性發(fā)作期,就是典型痛風(fēng)發(fā)作,包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風(fēng)的緩解期,后面還有一個(gè)痛風(fēng)的慢性期。痛風(fēng)的緩解期我們還是以降尿酸治療為主,要使用降尿酸的藥物,進(jìn)行規(guī)范化的治療。同時(shí)要輔以秋水仙堿,或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,預(yù)防痛風(fēng)的二次發(fā)作。慢性期的話因?yàn)楹芏嗤达L(fēng)病的患者,沒(méi)有得到很好的治療,或者自己沒(méi)有規(guī)范化的治療,造成了體內(nèi)痛風(fēng)石的形成,或者是痛風(fēng)性腎病這種情況。這個(gè)就需要進(jìn)行多科室的來(lái)治療。如果有痛風(fēng)石的話可能需要外科治療,如果有痛風(fēng)性腎病的話,可能需要腎內(nèi)科來(lái)治療。
燒傷面積計(jì)算最簡(jiǎn)單的,就是手掌法。就是五指并攏,一個(gè)巴掌的面積就是1% ,那么對(duì)成年人來(lái)講,專業(yè)人士就是按照這個(gè)九九歌,19、29、39、49,就是這樣來(lái)進(jìn)行分類計(jì)算。一般的患者也沒(méi)有必要把自己究竟是多大面積進(jìn)行一個(gè)一個(gè)的計(jì)算,但是作為專業(yè)人士,這個(gè)面積的計(jì)算是很重要的。是補(bǔ)液以及手術(shù),及取不取供皮的依據(jù)。然后對(duì)小孩子來(lái)說(shuō),小孩子一般在發(fā)育和成人不一樣,小孩子頭大腳小,所以小孩子計(jì)算的話,醫(yī)護(hù)人員有專門(mén)的培訓(xùn)才能得到這個(gè)面積。
不是所有的斜視都需要進(jìn)行手術(shù)治療。比如說(shuō)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜,這種斜視需要佩戴眼鏡進(jìn)行矯正。通過(guò)配戴眼鏡,他的眼位就可以回到正位,不需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。再比如說(shuō)有些微小斜視,斜視度數(shù)很小不需要手術(shù)。需要做手術(shù)的斜視有以下幾種情況:一種是先天性的內(nèi)斜或者先天性的麻痹性斜視,對(duì)小孩的視覺(jué)功能會(huì)造成嚴(yán)重影響所以必須在視力發(fā)育期之前完成手術(shù)。二是、間歇性外斜視之類的一些共同性斜視,對(duì)小孩的視功能造成影響通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)視功能已經(jīng)損害了或在惡化的趨勢(shì)要盡早手術(shù)。三是、成人的麻痹斜視或者一些共同性斜視對(duì)他的視覺(jué)功能或者說(shuō)生活造成嚴(yán)重的影響可以手術(shù)。
咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型,它主要癥狀就是咳嗽,而很少有喘息或者氣喘這樣一個(gè)癥狀,而且這種咳嗽的表現(xiàn),主要是在夜間或者清晨的時(shí)候會(huì)阻斷,同時(shí)這種病人,一般很少有一些過(guò)敏性因素誘發(fā)這種疾病,多半都是感染等等一些原因引起的,但是這種病人跟哮喘其實(shí)也是同一類疾病,它也是一種哮喘,只是一種哮喘的特殊類型,它的肺功能檢查還有治療,跟普通哮喘典型哮喘是一樣的,我們咳嗽變異性哮喘早期的診斷,其實(shí)是比較困難的,因?yàn)樗饕Y狀就是咳嗽,而且咳嗽時(shí)沒(méi)有痰的,它沒(méi)有一些特殊的表現(xiàn),所以它早期的診斷主要還是根據(jù),比如說(shuō)特殊的一些咳嗽的規(guī)律性,比如說(shuō)以夜間咳嗽,以清晨咳嗽為主,而且以干咳為主,那么另外一個(gè)最重要的診斷,是要根據(jù)肺功能的診斷,肺功能要做支氣管激發(fā)試驗(yàn),它提示我們氣道有高反應(yīng)性,那么另外一個(gè)還是根據(jù)我們的治療的效果,比如說(shuō)抗感染治療 抗炎治療,尤其支氣管擴(kuò)張劑治療后反應(yīng)非常良好,這也是支持我們哮喘診斷的一個(gè)方面。
疝氣帶治療腹股溝疝也是一種方法,但這種方法有它的適應(yīng)征,一般來(lái)說(shuō),一歲以內(nèi)的小孩,如果說(shuō)有頻繁的疝氣脫出,這個(gè)時(shí)候?yàn)榱吮苊庠斐?,疝氣脫出以后形成嵌頓,可以使用疝氣帶,那么有的小孩兒在一歲以內(nèi),可能經(jīng)過(guò)治療以后,可以有部分或者少數(shù)小孩,能夠達(dá)到自愈,第二種情況,就是有些老年人,身體條件非常差,高齡基礎(chǔ)疾病比較多,不能耐受手術(shù)或者麻醉,那么為了避免疝氣的嵌頓,也可以使用疝氣帶,當(dāng)然如果身體條件允許,沒(méi)有手術(shù)禁忌癥的情況下,我們還是建議手術(shù)治療,因?yàn)殚L(zhǎng)期使用疝氣帶,它可以造成,疝囊擠出的組織摩擦粘連,為手術(shù)治療帶來(lái)很多麻煩,使手術(shù)難以進(jìn)行或者是增加。