扁桃體切除,它分為兩種情況,在臨床里面有很嚴(yán)格的適應(yīng)癥,一個是慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,有的人可能一年每個月都要發(fā)作一次,或者是合并的有扁中隆腫的,還有一個是扁桃體季度肥大,特別是有些小朋友出現(xiàn)了打鼾,影響他的睡眠呼吸,甚至于有的小朋友吞咽都會出現(xiàn)障礙,這是需要做扁桃體切除的,還有一個就是扁桃體雖然不大,但是容易引起一些關(guān)節(jié)疼痛、腎炎、血尿,這種情況形成一種病灶的話,那么它就需要切除,還有一種就是扁桃體的一些良性腫瘤,也是建議切除的。
我們正常人的屈光是當(dāng)無限遠(yuǎn)的光線進入眼內(nèi),在眼睛調(diào)節(jié)靜止的情況下光線剛好聚焦在視網(wǎng)膜上,如果沒有聚焦在視網(wǎng)膜上就叫屈光不正。屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光;近視是指光線聚焦在視網(wǎng)膜之前,而遠(yuǎn)視聚焦在視網(wǎng)膜之后,散光是指不同子午線的光線不能聚焦在一點上,它可以在視網(wǎng)膜之前也可以在視網(wǎng)膜之后或者是部分在視網(wǎng)膜上,屈光不正的原因主要有三個方面;第一個方面受遺傳的影響;第二個原因和過度過早用眼有關(guān);比如說有的小孩一兩歲開始看手機看電視或者有的學(xué)生連續(xù)幾個小時近距離用眼,日積月累下來就促進了近視散光這些屈光不正的發(fā)生;第三個原因是由于眼部的一些病變,比如說角膜病變白內(nèi)障。
鼻出血的原因一個是局部,一個是全身的,局部的話有個鼻中隔偏曲結(jié)構(gòu),空氣在經(jīng)過尖銳的地方,它容易出現(xiàn)一些紊流凸起的地方血管容易出現(xiàn)破損,小朋友也容易出現(xiàn)鼻出血,是因為他前段的粘膜,發(fā)育不是很成熟,神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有一些問題,小朋友也喜歡挖鼻孔,這也是一個錯誤的,對于老年人來說,鼻出血就相對要比較復(fù)雜一些,跟血管的壓力或者說是血液循環(huán)障礙有關(guān)系。
不是所有的斜視都需要進行手術(shù)治療。比如說調(diào)節(jié)性內(nèi)斜,這種斜視需要佩戴眼鏡進行矯正。通過配戴眼鏡,他的眼位就可以回到正位,不需要進一步的手術(shù)治療。再比如說有些微小斜視,斜視度數(shù)很小不需要手術(shù)。需要做手術(shù)的斜視有以下幾種情況:一種是先天性的內(nèi)斜或者先天性的麻痹性斜視,對小孩的視覺功能會造成嚴(yán)重影響所以必須在視力發(fā)育期之前完成手術(shù)。二是、間歇性外斜視之類的一些共同性斜視,對小孩的視功能造成影響通過檢查發(fā)現(xiàn)視功能已經(jīng)損害了或在惡化的趨勢要盡早手術(shù)。三是、成人的麻痹斜視或者一些共同性斜視對他的視覺功能或者說生活造成嚴(yán)重的影響可以手術(shù)。
為什么有的患者兩只眼睛斜視,只做一只眼睛的手術(shù),有時候患者自己覺得是左眼斜視,而醫(yī)生選擇右眼進行手術(shù);首先我們要了解一下斜視的概念,斜視是指雙眼不能同時注視一個目標(biāo),意思是雙眼看一個東西的時候存在一定的夾角,我們手術(shù)是要調(diào)整這個夾角,把雙眼調(diào)到注視同一個目標(biāo),所以我選擇左眼做手術(shù),也可以縮小這個夾角,選擇右眼做手術(shù)也可以縮小這個夾角,而設(shè)計手術(shù)方案的時候醫(yī)生還要考慮到其他的一些問題,比如說視力的好壞左眼的視力好、右眼視力很差,所以手術(shù)眼放在右眼;第二個肌肉的強弱,比如說麻痹性斜視,有的時候我們手術(shù)的方案要設(shè)計,手術(shù)設(shè)計的方案要減弱一部分肌肉,有的時候要加強一部分肌肉;第三個看遠(yuǎn)看近的斜視度和主導(dǎo)眼;另外還有一點就是有時候斜視角度大,可能手術(shù)需要做兩個眼睛,斜視角度小做一個眼睛就夠了;還有的時候把手術(shù)量放在一個眼睛的兩條肌肉上,就可以解決掉了,所以不需要做第二個眼睛。
遠(yuǎn)視眼是由于眼軸過短或者眼睛的聚光能力不夠?qū)е峦饨缥矬w成像在視網(wǎng)膜之后,通常我們可以見到比如宇航員、飛行員他們都是低度遠(yuǎn)視眼,他們看遠(yuǎn)更清楚一些,看近可能困難一點,遠(yuǎn)視眼是有可能導(dǎo)致斜視但不是所有的遠(yuǎn)視眼都會導(dǎo)致斜視,這和度數(shù)有關(guān)和斜視的類型有關(guān),比如有的小孩遠(yuǎn)視度數(shù)很高的時候會導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,引起斜視的原因是和遠(yuǎn)視眼雙眼的融合、匯聚集合功能異常有關(guān),具體說遠(yuǎn)視眼看近的時候,需要動用更多的調(diào)節(jié)和集合,調(diào)節(jié)集合就是眼睛向內(nèi)匯聚的能力向內(nèi)匯聚的能力過強就表現(xiàn)為內(nèi)斜視。
弱視指的是眼睛沒有器質(zhì)性病變但是最好的矯正視力低于正常,或者雙眼視力相差兩排以上。弱視的分類有四種:斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視。斜視性弱視是指斜視的時候單眼出現(xiàn)抑制導(dǎo)致的弱視。屈光不正性弱視是指小孩的屈光度數(shù)很高,比如遠(yuǎn)視達到五百六百度以上而導(dǎo)致的弱視。屈光參差性弱視是指雙眼之間的屈光度數(shù)的差距導(dǎo)致一只眼睛的弱視。這個屈光參差的差距,我們一般遠(yuǎn)視250度 散光100到150左右。形覺剝奪性弱視是指先天性白內(nèi)障先天性上瞼下垂等原因造成了一只眼睛的形覺剝奪導(dǎo)致的弱視。