治療痛風(fēng)有以下幾類藥物,第一類藥物就是治療痛風(fēng)的急性發(fā)作,主要是緩解疼痛就包括了有秋水仙堿、非甾體類的、消炎鎮(zhèn)痛藥物、激素。用于急性期發(fā)作的,秋水仙堿藥物以往也認(rèn)為,它的毒副作用比較大,很多人也不愿意使用它。是因?yàn)槲覀円酝氖褂梅椒?,都是大劑量的服用秋水仙堿,直到患者出現(xiàn)了中毒癥狀。這樣的用法現(xiàn)在已經(jīng)被摒棄掉了,我們現(xiàn)在的使用方法,主要是以小劑量的服用,在痛風(fēng)發(fā)作的時候首次服用兩粒,在一小時以后再服用一粒,以后的每日服用一粒直到疼痛緩解,所以這種小劑量的使用秋水仙堿,對痛風(fēng)的治療是有效的,而且避免了秋水仙堿的不良反應(yīng)。
成人的半月板它的滑膜緣是有血液循環(huán)供應(yīng)的,它的游離緣是沒有血液循環(huán)供應(yīng)的,我們稱滑膜緣為紅區(qū)。它是有自我修復(fù)能力的,在紅區(qū)損傷的話是可以通過保守治療,有可能會治愈的。如果在白區(qū)的話治愈率就比較差了,可能就需要通過手術(shù)來治療。紅白區(qū)的話有治愈的可能,但是對于14歲以下的患者,我們還是可以考慮采取保守治療。同時對于白區(qū)損傷小于5毫米,不完全的撕裂,不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的話,也可以采取保守治療。對于保守治療無效的患者,我們可以通過手術(shù)來治療。目前的手術(shù)方式以關(guān)節(jié)鏡治療為主,關(guān)節(jié)鏡治療,是一個微創(chuàng)的手術(shù),它對患者的創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快。它的主要方法有半月板的切除、側(cè)全切,包括半月板的成型,也有半月板的移植。
盤狀半月板就是半月板發(fā)育異常,我們正常的半月板它是一個半月牙型。盤狀半月板它就類似于一個圓盤型,所以顧名思義叫盤狀半月板。臨床上面將盤狀半月板分為兩類,一類是完全性盤狀半月板,另外一類,叫不完全性盤狀半月板。因?yàn)楸P狀半月板,它是半月板的異常情況,它的強(qiáng)度、彈性、韌性都比較差。臨床上面很容易出現(xiàn),半月板的破裂、磨損。所以我們建議發(fā)現(xiàn)盤狀半月板的患者及早就醫(yī),進(jìn)行盤狀半月板的成形術(shù),而且盤狀半月板好發(fā)于外側(cè)。同時好發(fā)于中青年,因?yàn)樗谶\(yùn)動中很容易發(fā)生損傷,所以這種患者應(yīng)該及早就診??梢酝ㄟ^關(guān)節(jié)鏡把圓形的盤狀半月板,修剪成C型的正常的半月板的形態(tài),這個就可以避免,后期出現(xiàn)半月板的撕裂等損傷。
第一類藥物,就是治療痛風(fēng)的急性發(fā)作,主要是緩解疼痛,包括了有秋水仙堿、非甾體類、消炎鎮(zhèn)痛藥物、激素。另外一類藥物就是降尿酸藥物,它是用于緩解期控制尿酸的,它主要包括兩大類,一類就是減少尿酸合成的藥物,它主要包括有別嘌醇和非布司他,另外一類藥物,就是促進(jìn)尿酸排泄的藥物,它包括苯溴馬隆。其它的藥物可能在國內(nèi)臨床上面,還沒有上市,所以我們就不介紹了。同時還有一些輔助的藥物,包括有堿化尿液的藥物,例如碳酸氫鈉和枸櫞酸氫鉀這些藥物,也是可以起到促進(jìn)尿酸排泄的作用。如果這些藥物,在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下使用的話,都是安全可靠的。
痛風(fēng)臨床上大概分四期,有高尿酸血癥期,這一期就是患者的血尿酸增高,但是沒有痛風(fēng)明顯的癥狀,沒有關(guān)節(jié)疼痛。第二個就是痛風(fēng)急性發(fā)作期,就是典型痛風(fēng)發(fā)作,包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風(fēng)的緩解期,后面還有一個痛風(fēng)的慢性期,因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為痛風(fēng)發(fā)作,就是因?yàn)檠蛩岣吡艘鸬?,所以他就認(rèn)為痛風(fēng)一發(fā)作就要降尿酸,就臨時加重降尿酸的藥物,這個觀念也是不正確的。因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作期我們的治療原則,就是要緩解疼痛控制炎癥,就是要使用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥、秋水仙堿、激素這樣的一類藥物,起到一個消炎鎮(zhèn)痛的作用。你如果使用了降尿酸藥物,它會使尿酸值出現(xiàn)波動,反而會加重痛風(fēng)的發(fā)作。所以這種處理是不正確的,也是不恰當(dāng)?shù)摹?
腸套疊的治療主要有兩種方法,一種就是空氣灌腸復(fù)位,第二種就是手術(shù)空氣灌腸復(fù)位,這種復(fù)位需要在x線透視下完成,現(xiàn)在更多的是在1250機(jī)下面做動態(tài)的觀測,其原理就是在小孩的肛門里面,通過注入空氣,使遠(yuǎn)端的結(jié)腸擴(kuò)張,從而在腸腔里面壓力增加,通過這個壓力使被套入的腸管能夠復(fù)位,從而達(dá)到這個治療的目的,恢復(fù)腸腔的通暢性。
痛風(fēng)臨床上大概分四期,有高尿酸血癥期,這一期就是患者的血尿酸增高,但是沒有痛風(fēng)明顯的癥狀,沒有關(guān)節(jié)疼痛。第二個就是痛風(fēng)急性發(fā)作期,就是典型痛風(fēng)發(fā)作,包括有關(guān)節(jié)疼痛、紅腫熱痛。再就是痛風(fēng)的緩解期,后面還有一個痛風(fēng)的慢性期。痛風(fēng)的緩解期我們還是以降尿酸治療為主,要使用降尿酸的藥物,進(jìn)行規(guī)范化的治療。同時要輔以秋水仙堿,或者非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,預(yù)防痛風(fēng)的二次發(fā)作。慢性期的話因?yàn)楹芏嗤达L(fēng)病的患者,沒有得到很好的治療,或者自己沒有規(guī)范化的治療,造成了體內(nèi)痛風(fēng)石的形成,或者是痛風(fēng)性腎病這種情況。這個就需要進(jìn)行多科室的來治療。如果有痛風(fēng)石的話可能需要外科治療,如果有痛風(fēng)性腎病的話,可能需要腎內(nèi)科來治療。
疝氣帶治療腹股溝疝也是一種方法,但這種方法有它的適應(yīng)征,一般來說,一歲以內(nèi)的小孩,如果說有頻繁的疝氣脫出,這個時候?yàn)榱吮苊庠斐?,疝氣脫出以后形成嵌頓,可以使用疝氣帶,那么有的小孩兒在一歲以內(nèi),可能經(jīng)過治療以后,可以有部分或者少數(shù)小孩,能夠達(dá)到自愈,第二種情況,就是有些老年人,身體條件非常差,高齡基礎(chǔ)疾病比較多,不能耐受手術(shù)或者麻醉,那么為了避免疝氣的嵌頓,也可以使用疝氣帶,當(dāng)然如果身體條件允許,沒有手術(shù)禁忌癥的情況下,我們還是建議手術(shù)治療,因?yàn)殚L期使用疝氣帶,它可以造成,疝囊擠出的組織摩擦粘連,為手術(shù)治療帶來很多麻煩,使手術(shù)難以進(jìn)行或者是增加。