認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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首先還是要注重低嘌呤飲食,飲食上面要盡量避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、紅肉、豬肉、羊肉、牛肉,也不要喝肉湯或者火鍋,這些里面都是含高嘌呤的。對(duì)于禽肉這種白肉的話,可以適當(dāng)放寬一點(diǎn)。第二要注意規(guī)律的運(yùn)動(dòng),不要?jiǎng)×业鼗顒?dòng),劇烈地活動(dòng)也是容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的,還要注意保暖受涼也是痛風(fēng)的誘發(fā)因素之一。同時(shí)我們要戒煙酒,特別是啤酒和白酒,也是痛風(fēng)的好發(fā)因素之一,也不要喝碳酸飲料和富含果糖的飲料。同時(shí)我們要鼓勵(lì)痛風(fēng)病的患者要多飲水,正常的每日的飲水量,要達(dá)到2000毫升以上,也就是四個(gè)礦泉水瓶的水量。
一旦診斷明確要手術(shù)的時(shí)候,需要做一些相關(guān)的準(zhǔn)備,一個(gè)就是住院以后,醫(yī)生會(huì)給患者開(kāi)具相關(guān)的檢查,比如要確定患者的心肺功能,能否耐受手術(shù)和麻醉,如果說(shuō)不適宜手術(shù)的話,是不能手術(shù)的。第二方面,患者如果平時(shí)有心臟方面的疾病,長(zhǎng)期使用抗凝藥物的話,比如說(shuō)阿司匹林或者波立維這些抗凝藥,要提前停服抗凝藥物,那么他可以住院,醫(yī)生使用其他的藥物,替代這些抗凝藥的治療,還有就是如果患者長(zhǎng)期有便秘,或者前列腺增生的情況,引起排尿困難,那么在治療疝氣之前,最好要做相關(guān)的處理,比如說(shuō)有前列腺增生的,可以提前半年做前列腺的手術(shù),以解除尿道梗阻,便秘的患者術(shù)前要注意飲食,或者使用一些導(dǎo)瀉的藥物,保證大便的通暢,從而避免在疝氣手術(shù)后,出現(xiàn)排尿、排便的困難,從而加重了術(shù)后的腹壓,引起術(shù)后的傷口疼痛、不舒服等等,從而有效地避免疝氣的復(fù)發(fā)。
第一個(gè)就是巨大的痛風(fēng)石,痛風(fēng)石直徑大于1.5公分以上的,影響患者的美觀,或者痛風(fēng)石有破潰、感染的。還有痛風(fēng)石對(duì)我們重要的器官,比如神經(jīng)、血管、肌腱造成壓迫引起功能障礙的,這種情況下我們需要手術(shù)。另外一個(gè)情況就是,患者的診斷不明確,我們需要通過(guò)手術(shù)來(lái)取活檢,或者是緩解患者的癥狀。比如急性的膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡來(lái)進(jìn)行治療??梢栽陉P(guān)節(jié)鏡的指示下,看見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的情況,看是否有痛風(fēng)石的結(jié)晶,或者是關(guān)節(jié)內(nèi)是否有滑膜的病變這種情況。同時(shí)我們也可以取滑膜組織,進(jìn)行相應(yīng)的病檢,以明確診斷,還有的情況就是患者的關(guān)節(jié)功能明顯障礙了,我們可以通過(guò)手術(shù)來(lái)做重建。
腸套疊的治療主要有兩種方法,一種就是空氣灌腸復(fù)位,第二種就是手術(shù),如果小孩腸管套入的時(shí)間超過(guò)了48小時(shí),或空氣灌腸復(fù)位嘗試但沒(méi)有成功,或者我們考慮腸管已經(jīng)有缺血壞死腹膜炎的表現(xiàn),那么這種情況就不能夠繼續(xù)空氣灌腸,就只有手術(shù),當(dāng)然對(duì)于成年人來(lái)說(shuō),原因有腫瘤、息肉,或者梅克爾憩室引起的腸套疊,往往空氣灌腸復(fù)位是很難成功的,那么就選擇手術(shù)可能會(huì)更多一些。
小兒腹股溝疝是指發(fā)生于小孩腹股溝區(qū)的疝氣,當(dāng)然小孩腹股溝疝,一般最常見(jiàn)的還是斜疝,主要癥狀表現(xiàn)為在小兒哭鬧、劇烈活動(dòng)、咳嗽、大便干結(jié)等等情況下,會(huì)在腹股溝區(qū)域鼓起來(lái)一個(gè)包塊,我們經(jīng)常在廣告或者是有些媒體上,可以看到一些誤導(dǎo)的情況,有的宣稱貼肚臍可以治疝氣,實(shí)際上這些都是不科學(xué)的,貼肚臍是肯定治不了疝氣的,因?yàn)轲逇獾陌l(fā)作原理是腹壁上有一個(gè)缺損,這個(gè)缺損不可,在使用藥物的時(shí)候能夠愈合。
很多中老年人出現(xiàn)了肩位疼痛,會(huì)自認(rèn)為是肩周炎這個(gè)也是不正確的。我們臨床上肩周炎的診斷已經(jīng)被摒棄掉了,我們現(xiàn)在認(rèn)為肩周炎是指的粘連性的肩關(guān)節(jié)炎,它是一個(gè)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)廣泛性的粘連,而造成的各方向的活動(dòng)障礙。它是一個(gè)自愈性疾病,一般的病程大概在一年到一年半它會(huì)自我緩解。除了肩周炎以外,臨床上引起肩位疼痛的病因還有很多。包括有肩的骨性關(guān)節(jié)炎、肩峰撞擊綜合征、肩袖損傷、肱二肌長(zhǎng)頭肌腱炎,所以中老年人患者出現(xiàn)肩位疼痛,一定要到醫(yī)院就診,通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查診斷,得出最終的診斷結(jié)果。如果中老年患者出現(xiàn)了急性的肩關(guān)節(jié)疼痛,如果沒(méi)有明顯外傷因素,首先建議做一個(gè)肩部的臨時(shí)固定,我們可以用紗巾、三角帶把肩關(guān)節(jié)固定住,然后就醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診,建議完善肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,以明確診斷。
目前為止,還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)前列腺增生和前列腺癌有必然的關(guān)系,前列腺癌是一種細(xì)胞的變異,由正常的細(xì)胞變成癌細(xì)胞了;前列腺增生是正常細(xì)胞增多了,它們是兩個(gè)完全不同的概念,沒(méi)有確切的依據(jù)或者循證學(xué)的依據(jù),證明前列腺增生能轉(zhuǎn)變成前列腺癌;但兩者是可以同時(shí)存在,都有共同的特點(diǎn),都會(huì)出現(xiàn)排尿困難;
很多病人在初次降尿酸的過(guò)程當(dāng)中,會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的癥狀的反復(fù)發(fā)作。那么可能就因此中斷了降酸治療,認(rèn)為這個(gè)藥物無(wú)效,其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。因?yàn)槲覀冊(cè)诮邓徇^(guò)程中,會(huì)因?yàn)樗幬锏脑?,造成尿酸值的波?dòng),尿酸波動(dòng)就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作,這其實(shí)在臨床上,稱為二次痛風(fēng)。
前列腺增生會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,比如并發(fā)膀胱結(jié)石、感染,不喝水的話,尿里面的代謝產(chǎn)物排出來(lái)的過(guò)程中,處于一種飽和的狀態(tài),更容易形成膀胱結(jié)石;因?yàn)槿嗣刻煨玛惔x,必須要這么多水,沒(méi)有這么多水,機(jī)體內(nèi)環(huán)境會(huì)發(fā)生異常,癥狀并不會(huì)得到改善;一般要求2000毫升的水,人為克扣飲水量不僅不能緩解尿頻尿急癥狀,還會(huì)破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境,誘發(fā)結(jié)石。
腸套疊時(shí)發(fā)生腹痛的原因有幾方面,第一方面就是腸管發(fā)生腸套疊以后會(huì)導(dǎo)致腸梗阻,第二方面就是近端腸管里面的東西,由于不能夠通過(guò),時(shí)間長(zhǎng)了以后,它會(huì)在腸管里面發(fā)生積集,造成近端腸管的擴(kuò)張,造成腸壁的張力增高會(huì)發(fā)生腹痛,第三個(gè)方面就是被套入的腸管,由于卡壓在遠(yuǎn)端腸管里面,它會(huì)造成近端腸管壁的缺血,長(zhǎng)期的缺血也會(huì)引起腹痛。