顯微根管治療術(shù)前一定要做X線的檢查的,有些比較疑難的病例需要做顯微根管治療的患者,可能會要求患者拍CT,做CT的檢查有助于輔助治療,對于一些要做手術(shù)的患者,也可以看到手術(shù)部位與哪些重要的結(jié)構(gòu)非常接近,也是可以幫助醫(yī)生去作出診斷和治療的所以CT的檢查也非常重要。
三叉神經(jīng)痛,如果病人是第一次服用藥物的話,藥物的治療效果應(yīng)該是比較理想的,可以達到百分之八十到九十。但是隨著時間的推長,長期的服用藥物會發(fā)現(xiàn)病人對藥物敏感性降低,這時候病人就需要加大劑量或者更換藥物,加大劑量就可能會導(dǎo)致藥物的副作用,長期的大劑量服用卡馬西平之后,常見的副作用就是頭暈,另外長期或大劑量服用卡馬西平可能會引起白細胞降低、肝功能受損、腎功能受損,中藥是我們國家的特色,在臨床實踐當(dāng)中確確實實是發(fā)現(xiàn)中藥對一部分病人有治療作用。但是目前來說可以用的中藥有野木瓜片,但是中藥的治療效果比卡馬西平的治療效果還是要差一些。
年輕恒牙的牙髓治療,就顯得更加復(fù)雜一點:年輕恒牙盡可能保存活髓,如果活髓保存不了,冠髓保存不了,根部的活髓盡量保存,也就是做活髓切段。當(dāng)然有一些跟完全壞死的,有些再生性的牙髓治療,這也是現(xiàn)在的非常風(fēng)行的一種方法。還有一種叫做根尖誘導(dǎo),也就是根沒有發(fā)育好,把它的根慢慢誘導(dǎo)生長起來,根尖誘導(dǎo)出來,但是現(xiàn)在那根尖誘導(dǎo)的方法,被越來越多的再生性牙髓治療,所替代了。
兒童年周病相對極少很少,如果一旦發(fā)現(xiàn)兒童牙周病,我們往往要聯(lián)系到,他有一些全身系統(tǒng)性的疾病,系統(tǒng)性的一些綜合征類的疾病,甚至是有一些結(jié)締組織病,這個才引起兒童的牙周,這個低齡兒童牙周的破壞,當(dāng)然我們現(xiàn)在也有一些,因為不正確的創(chuàng)傷,可能會引起兒童的牙周病,第一個就是我們有一些家長,或者是在一些不正規(guī)的診所做了治療之后,我們引起的橡皮圈 引起的局部牙周炎,我們有的小朋友剛剛長出來的門牙,可能中間有一個間隙,有些地方間隙用個橡皮圈框在兩個牙齒上面,把它往中間拉,這個想法是好的,但是往往就會引起非常嚴(yán)重的牙周病,引起這個牙齒最后脫落(導(dǎo)致)牙周病,還有一個就是我們有些全身系統(tǒng)性疾病,一些綜合征反應(yīng)到口腔中間,就是引起嚴(yán)重的牙周炎。
這些參與者在不同的年齡來進行,就是從0-18歲,那我們最早出現(xiàn)的就是一見面首先我們要有營養(yǎng)師小兒科醫(yī)生來告訴病人,怎么樣來喂養(yǎng)和照顧,一個唇腭裂的孩子,首先民以食為天,第一考慮的就是吃的問題,第二個問題就是一出生因為畸形缺陷的中斷會越來越嚴(yán)重,哪就需要矯形干預(yù),就是早期的矯形治療,為手術(shù)創(chuàng)造條件,三個月的時候就要做唇裂手術(shù),做完唇裂手術(shù)以后,八個月就要腭裂手術(shù),四歲左右就要做語言評估,如果評估不好或者鄂咽閉合的問題就要做咽層清除,九歲到十一歲之間要開始牙突裂和牙斷裂這樣一個手術(shù),十四歲到十六歲開始做鼻床二級診復(fù),十七、十八的時候要做整頜外科,心理治療要貫穿始終。
青春期齦炎的治療主要是清潔牙齒,一般過了青春期以后會緩解一些,青春期有些激素水平的變化,同時他的口腔衛(wèi)生不好,這樣發(fā)生青春期齦炎的幾率就會高一些,主要是要潔牙、清潔牙齒,往往潔牙基本上就是一些表面的軟垢,一些齦上的結(jié)石,其實做短期的治療,維護就好了。當(dāng)然還有一些牙齒不整齊,可能會有些關(guān)系,因為青春期正好恒牙剛剛長出來,如果這時候不整齊,它的制潔作用差了,它也會出現(xiàn)這一段時間的牙齦炎。
腭裂患兒術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,這么辦: (1)首先要求腭裂的患者體重要超過12斤以上,患兒的血紅蛋白應(yīng)該在一百克每分升高度之上,年齡到10個月左右,患兒的白細胞應(yīng)該在一萬以下,這些限制條件下手術(shù)以后產(chǎn)生并發(fā)癥就很少; (2)會導(dǎo)致發(fā)熱不超過38.3度,只進行物理性干預(yù),會因為插管可能會導(dǎo)致他肺部的炎癥; (3)手術(shù)后出血導(dǎo)致感染,一般而言有一點紅血絲是正常的或者傷口因為小孩的哭鬧傷口張力過大導(dǎo)致裂開; (4)出現(xiàn)一定打鼾的癥狀,在一周以后打鼾或者呼吸有點阻塞的情況就會解除。
心理治療是最近二三十年來,在唇腭裂干預(yù)治療中是很重要的一環(huán),不能把這個治療孤立于唇腭裂的序列治療之外,但是心理治療是去治療它,心理治療應(yīng)該結(jié)合于唇腭裂的綜合治療,因為它需要外科醫(yī)生和唇腭裂咨詢師之間進行溝通,比如說患者來了,你首先要給他足夠好的樣貌, 修復(fù)出好的修復(fù)結(jié)果,他才會覺得有信心,如果修復(fù)效果不太好,你純粹讓一個咨詢師去告訴患者,你可以去怎么樣的融入社會,讓別人不要帶有歧視的眼光,這樣是不行的,這個必須要結(jié)合起來。
這個觀念其實是困擾我們很多年的包括我們現(xiàn)在看到的有一些專業(yè)人士他也總是說,乳牙總是要換的 就不需要治療了,其實這個觀念是極端錯誤的所以這里我也呼吁廣大的觀眾朋友一定不要有這種思想,特別是如果你周圍的人們,周圍的其他的家長有這種觀點,一定要批評他們,這個乳牙的確是要換的,但是我們?nèi)檠溃绻坏┌l(fā)生這種齲壞那么它的口腔環(huán)境,就是一個不好的環(huán)境,這個齲病我們剛說了,是因為細菌傳染,細菌之間的致齲菌的作用,所以往往這個齲病如果不治療這個致齲菌它會越來越多所以這個口腔環(huán)境不好以后恒牙長出來,也很容易導(dǎo)致齲病,所以我們說一旦有開放的新的齲病應(yīng)該要及時治療。