第一個(gè)我們就在臨床上通過視診，看可以看到他有一些淺齲的疾病，比如說有牙外傷或者有些深的牙周病牙周帶的，那么這個(gè)就可以找到，那么局部的牙齒我們可以檢查，有沒有叩痛等一系列的口腔檢查。還有一個(gè)我們比較客觀的，就是x光片。我們?cè)诳囱揽频臅r(shí)候往往很多醫(yī)生會(huì)讓你照一張x光片來確診是否涉及到了牙髓根尖周的炎癥。還有一個(gè)可以自我診斷的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：疼痛是牙髓病 根尖周病最主要的癥狀這種自發(fā)痛就是診斷牙髓病 根尖周病一個(gè)最主要的癥狀。

對(duì)于唇裂兒而言，在患兒出生以后，一周左右，就建議到正規(guī)的口腔醫(yī)院的正畸科，來做正畸治療，因?yàn)橹挥性谶@一段時(shí)間內(nèi)，小孩體內(nèi)的皮膚軟骨組織還有足夠量的透明質(zhì)酸，軟組織在非常具有可塑性的階段?？梢宰霰茄啦鬯苄?，讓鼻裂隙兩側(cè)的軟組織能夠拉攏在一起，同時(shí)抬高患側(cè)鼻翼，這樣當(dāng)患者長到三個(gè)月左右的時(shí)候，就具有兩側(cè)基本對(duì)稱的形態(tài)和大小，方便在手術(shù)時(shí)給患者創(chuàng)造最好的條件，達(dá)到最好的效果。

牙齒貼面修復(fù)后需要定期復(fù)查和隨診。 一般來講，貼面當(dāng)天治療完之后，后期需要在一定的時(shí)間進(jìn)行回訪，而回訪的時(shí)間，是根據(jù)患者的情況來定。 比如，做的是無預(yù)備貼面，因?yàn)榛颊咴陬A(yù)備的過程中，沒有磨切任何的牙齒，或者磨切的量非常少，在粘接之后，就不會(huì)出現(xiàn)酸痛或者任何的不適感。 對(duì)于有些患者，可能他本身的牙齒會(huì)比較敏感，那么建議他在術(shù)后做一個(gè)電話的回饋，或者進(jìn)行回訪。 更多的是，在貼面粘接完之后的一到兩天，要回到診室，對(duì)貼面的邊緣進(jìn)行再次的確認(rèn)，如果發(fā)現(xiàn)有些細(xì)小的粘接劑的殘留，就會(huì)進(jìn)行二次的拋光，然后同時(shí)對(duì)于因?yàn)橘N面改變了外形的患者，通過術(shù)后的定期復(fù)診來檢查患者的咬合，看他有沒有易磨牙或者晚上有緊咬牙的問題。

牙齒漂白之前需要做什么準(zhǔn)備工作？ （1）檢查整個(gè)的牙體和牙周的情況，先判斷情況是不是符合做牙齒的美白。也就是做牙齒的漂白，如果可以做的話，會(huì)根據(jù)牙周的情況，來進(jìn)行制定方案； （2）比如有牙齒缺損稀缺的情況，可能先建議把稀缺缺損的部分，充填起來，然后再做漂白； （3）如果牙周有炎癥，比如說有牙結(jié)石，或者牙齦有紅腫出血，就會(huì)先建議做牙周的治療，先做潔牙或者是深度的牙周潔治，然后在控制牙周的情況下，再來做牙齒的漂白治療。

病因其實(shí)是分兩大塊，一部分叫先天因素，一部分叫后天因素。先天因素又分兩大塊，一塊叫種族的演化，另一個(gè)叫個(gè)體的遺傳。 種族的演化就是從猿猴到人漫長的歷史過程，人的頜骨退縮的比較明顯，因?yàn)轭M骨在退縮，牙雖然也退縮，但程度要小得多，結(jié)果就造成了所謂的牙量骨量不調(diào)。 再加上食物越來越精細(xì)，所以結(jié)果顯而易見了。還有一個(gè)就是個(gè)體遺傳，父母會(huì)遺傳給孩子。后天因素也包括很多，比方說孕期因素、功能因素。

牙齒貼面修復(fù)，能否一次完成，需要根據(jù)患者的具體情況而定。 如果是多顆，第一次來貼面，則需要做美學(xué)的設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)好之后，患者認(rèn)為效果是符合他的審美，這樣的情況下，才開始做后期的治療，也就是才開始牙齒預(yù)備的過程。 在牙齒預(yù)備之后，因?yàn)榇少N面有不同的加工的工藝，比如說CAD/CAM的方法或者是傳統(tǒng)技師制作的方法，那么這樣的一個(gè)工藝制作時(shí)間是不一樣的，可能我們以前的設(shè)備是可以當(dāng)天或者是第二天可以完成。 如果給技師做的話，就可能需要兩周左右的時(shí)間。所以不同的工藝，決定了再次回到診室進(jìn)行帶牙的時(shí)間。

有些輕微的，可能已經(jīng)有了跡象，將來會(huì)造成錯(cuò)頜畸形的，要盡快矯治，如果孩子牙都換完了，要做全面的錯(cuò)頜畸形的矯治，這個(gè)矯治，現(xiàn)在有很多的方法。包括戴牙套、舌側(cè)的矯治等，所以矯治的方法是比較多的。如果成年了以后，有一些骨性的錯(cuò)頜畸形，比較嚴(yán)重的，可能會(huì)采取正畸正頜聯(lián)合治療。

實(shí)際上正畸治療本身就分三個(gè)階段。預(yù)防治療、阻斷性治療和一般性治療。就是說有些是可以預(yù)防的。從預(yù)防的角度來講，建議兩歲半以后，就帶著孩子到口腔醫(yī)院正畸科去看一看，建一個(gè)口腔健康檔案，越早治，對(duì)孩子未來的生長發(fā)育都會(huì)有利的 。

智齒拔除是否越早越好不一定，要看智齒的具體情況。 目前臨床上智齒拔除都是種被動(dòng)性的，即智齒引起了相關(guān)的異常臨床癥狀，如智齒發(fā)炎、影響了其他牙齒的正常生長、引起了頜面或口腔關(guān)節(jié)的異常等，才被動(dòng)性的進(jìn)行治療或拔除。 如果想要預(yù)防智齒引發(fā)異常問題，最好在13-15歲年齡段進(jìn)行臨床檢查，拍牙齒CT，然后醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一些科學(xué)的計(jì)算，評(píng)估智齒將來是否能正常的萌出，如果可以，就不用進(jìn)行拔除，如果不能正常萌出，就可以提前進(jìn)行預(yù)防性的拔除。

智齒拔除的方法有很多，包括麻醉后拔牙、超聲拔牙、微創(chuàng)拔牙等。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念就是舒適、無痛、微創(chuàng)，目前拔除智齒的手段也與這三大主題有關(guān)。首先患者可以選擇鎮(zhèn)靜麻醉后再進(jìn)行拔牙操作，這樣就不會(huì)感到疼痛，其次還可以選擇微創(chuàng)的手段，如超聲拔牙、微創(chuàng)拔牙等，減輕手術(shù)的創(chuàng)口，縮短手術(shù)的時(shí)間，讓病人有很好的治療感受，降低痛苦，同時(shí)術(shù)后的不良反應(yīng)也會(huì)減輕，恢復(fù)更快。 一般情況下拔牙并不需要拆線，但部分患者的牙齒情況比較復(fù)雜，拔除時(shí)需要切開，將牙齒取出后就需要進(jìn)行縫合，通?？p合后一周再到醫(yī)院進(jìn)行拆線處理，這時(shí)醫(yī)生也會(huì)同時(shí)檢查傷口，如果傷口恢復(fù)不好，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的處理。