認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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腭裂的修復(fù)方法是第一期的手術(shù)叫腭成形術(shù)。 在口腔頜面外科涉及到腭、咽部的手術(shù)會(huì)把咽后壁或者咽側(cè)壁進(jìn)行和腭部通過(guò)手術(shù)形成一定的連接,它的目的是通過(guò)這種方法來(lái)縮小咽腔,增加腭咽閉合程度從而達(dá)到完美的發(fā)音效果,這類(lèi)的手術(shù)叫腭咽成形術(shù)腭咽成形術(shù)分為:咽后瓣成形術(shù)和咽側(cè)瓣形成形術(shù);通過(guò)語(yǔ)音師的鼻咽纖維鏡發(fā)現(xiàn)他的整個(gè)軟腭基本上沒(méi)有動(dòng)度,咽側(cè)壁運(yùn)動(dòng)度也比較小,通過(guò)x光發(fā)現(xiàn)患者發(fā)e a的時(shí)候,就需要做腭咽成形術(shù)。
根據(jù)唇腭裂這個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn),現(xiàn)在應(yīng)該在最合適的時(shí)間點(diǎn),進(jìn)行最合適的干預(yù)和治療,干預(yù)治療是以外科為主,多學(xué)科介入進(jìn)來(lái),包括內(nèi)科、兒科、正畸科還有鼻咽喉科及心理科,從懷孕期間對(duì)父母干預(yù),出生以后根據(jù)患者的頜骨的發(fā)育特點(diǎn),在兩到六周就必須要進(jìn)行正畸的治療,特別對(duì)于完全唇裂的病人,幾乎百分百都要進(jìn)行,唇腭裂的術(shù)前正畸治療。
活髓切斷術(shù)一般用在乳牙或者是年輕的恒牙。比如說(shuō)有一些患者,他是因?yàn)橥鈧蹟嗔艘院舐淞艘徊糠值难浪?。牙髓?shí)際上分為冠方的牙髓和根方的牙髓。那么有的時(shí)候這個(gè)炎癥僅僅是局限在冠方的時(shí)候,我們是可以采取這種活髓切斷術(shù)。對(duì)于年輕的恒牙,如果說(shuō)他的牙根還沒(méi)有發(fā)育完全,我們把冠方牙髓去除之后,保留他的根髓,可以誘導(dǎo)這個(gè)牙根繼續(xù)發(fā)育成型。對(duì)于兒童和年輕恒牙非常常見(jiàn)。但是一般在成人中做的這個(gè)就不是特別多,因?yàn)楹芏鄡和悄贻p的恒牙,他的牙根還是沒(méi)有完全發(fā)育成型的,那么這個(gè)時(shí)候如果我們把牙髓全部給拔掉以后,可能這個(gè)牙根就會(huì)停止發(fā)育,所以這個(gè)時(shí)候我們,可能會(huì)需要這樣的方式幫助他把這個(gè)牙根慢慢的發(fā)育成形。當(dāng)然現(xiàn)在我們,也有一些醫(yī)生他會(huì)說(shuō),對(duì)于某些患者深齲,我們?cè)谌x的過(guò)程中,可能會(huì)意外的漏到了牙髓,那么對(duì)于這樣的一部分患者,其實(shí)我們也是可以嘗試用這樣的活髓切斷術(shù),但是一定要隨訪,就是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后,我們要觀察他這個(gè)牙髓活力,一旦這個(gè)牙髓活力不正常了,我們還是要采取根管治療。
根據(jù)充填后的x線片圖像來(lái)判斷根管手術(shù)是否成功。 從這張x線片上,我們可以看到根的長(zhǎng)度充填得是不是到位,充填是不是致密,中間有沒(méi)有空隙。理論上來(lái)說(shuō),如果說(shuō)牙膠充填到了根管,而且充填非常致密的話,咱們這個(gè)跟蹤的質(zhì)量都是非常都是比較好的。在臨床上,那多半是要經(jīng)過(guò)兩年的隨訪進(jìn)行評(píng)估,那么有一些患者,如果他是因?yàn)橐郧坝懈庵苎?,有很大的暗影,那么兩年以后你在拍攝x線片,如果他的暗影縮小了或者消失了,或者是有縮小的趨勢(shì),我們認(rèn)為這就是成功的。如果說(shuō)兩年之后,是變大了,那么變大肯定就有問(wèn)題,可能需要重新做治療。
首先這個(gè)我們都說(shuō)了疾病的治療,有一句話我們叫做“上醫(yī)治未病”,所以從這個(gè)意義上我們覺(jué)得我們的愛(ài)牙日的口號(hào)中間就提到過(guò),其實(shí)在正常的時(shí)候,就應(yīng)該定期的到醫(yī)院,做一些口腔檢查,我們提倡每半年到醫(yī)院帶您的小孩做一次口腔檢查 ,如果有一些早期的齲病,早期或者一個(gè)很小的齲病,或者僅僅是我們剛才提到的脫礦 白斑,這個(gè)時(shí)候你如果進(jìn)行專業(yè)的干預(yù),涂氟 很好的預(yù)防,或者一個(gè)小洞 也不疼,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行跟他充填治療 這樣治療了以后,往往達(dá)到很好的效果 事半功倍,所以我們這里提倡要早期預(yù)防,而且要早期發(fā)現(xiàn) 早期治療就是這個(gè)是一個(gè),當(dāng)然如果特別是到了嚴(yán)重的,那么你更應(yīng)該及時(shí)治療 不能拖,這個(gè)是我們經(jīng)常說(shuō)的小洞不補(bǔ) 大洞吃苦。
奶瓶齲其實(shí)這個(gè)概念是一個(gè) 過(guò)去我們提到的(說(shuō)法) 就是有一個(gè)最早的學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn) 有的小孩患齲率 特別是嬰幼兒時(shí)期患齲率特別高 再然后問(wèn)到他的喂養(yǎng)方式 那就是延長(zhǎng)時(shí)間的喂奶 而且喜歡用奶瓶 這樣給它一個(gè)特定的名詞叫奶瓶齲 實(shí)際上現(xiàn)在對(duì)這個(gè)奶瓶齲的定義 還是專家認(rèn)為它不是一個(gè) 特別科學(xué)的一個(gè)定義 所以我們現(xiàn)在從科學(xué)的一個(gè)定義 它叫做低齡兒童齲 低齡兒童齲這是一個(gè)比較科學(xué)的(說(shuō)法) 就是在六歲以下的 有一個(gè)牙齒或者一個(gè)牙面患齲的 都叫做低齡兒童齲
什么是氟斑牙? (1)氟斑牙其實(shí)是屬于內(nèi)源性染色的一種; (2)氟斑牙實(shí)際上在很多地區(qū)是非常高發(fā)的,比如河南、貴州、山西,主要是一種叫為氟中毒的地方性的疾病; (3)對(duì)于大部分的情況來(lái)講,是因?yàn)轱嬎臃?,或者是通過(guò)其他的方式,攝入了過(guò)量的氟化物,而導(dǎo)致牙齒在發(fā)育的階段氟過(guò)量了; (4)由于氟過(guò)量導(dǎo)致的牙齒在發(fā)育階段的異常,牙齒萌出之后,就會(huì)看到氟斑牙的情況; (5)氟斑牙只是氟中毒的一種類(lèi)型,因?yàn)榉鷷?huì)影響身體的骨骼,還有其他的一些硬組織的結(jié)構(gòu); (6)如果是比較輕度的氟斑牙,可能只會(huì)表現(xiàn)為牙齒上的白斑,或者是一些不均勻的白色斑塊; (7 )如果是中重度的話,除了顏色的改變,還會(huì)有牙齒的缺損。
上頜竇提升術(shù)其實(shí)是我們一個(gè)專業(yè)的術(shù)語(yǔ),主要是涉及到上頜后牙區(qū)的患者,如果有些患者上頜竇腔比較大,很顯然,因?yàn)樗强涨唬惭b種植牙根的這個(gè)骨高度就不充分,這個(gè)時(shí)候我們就通過(guò)上頜竇里提升技術(shù),在上頜竇里面借空間,來(lái)幫助固定種植牙。所以這個(gè)在臨床上面比較多,主要是因?yàn)樯项M竇腔,很多患者是比較大的,這是第一點(diǎn)。第二個(gè)可能就是有一些上頜后牙取之之后,沒(méi)有及時(shí)的修復(fù)這個(gè)骨床的高度,就是頜骨內(nèi)的口內(nèi)的骨頭已經(jīng)萎縮,就導(dǎo)致這個(gè)區(qū)的骨高度不充分,所以我們才需要從上頜竇里面植骨來(lái)幫助維護(hù)穩(wěn)固這個(gè)種植體。
發(fā)生于紅唇部位的或者僅僅突破紅白唇交界進(jìn)入白唇部位的這種輕微的唇裂叫做隱形唇裂。比如說(shuō)微笑、哭泣的時(shí)候他的皮膚表面組織和下面的肌肉組織出現(xiàn)斷裂就可以診斷為隱形唇裂。當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)患兒在哭鬧或者是微笑的時(shí)候有一點(diǎn)不自然,比如局部的凹陷,兩側(cè)人中脊不對(duì)稱,一側(cè)的人中脊是向上另外一側(cè)可能會(huì)發(fā)展成為向外向下的傾斜的時(shí)候,正常人中脊是向上向內(nèi)到鼻小柱的時(shí)候。