認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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診斷甲狀腺乳頭狀癌的方法如下: 1、通過(guò)超聲影像學(xué)檢查,看甲狀腺的結(jié)節(jié)或腫塊的大小、部位、形狀以及跟周邊的組織關(guān)系。通過(guò)影像學(xué)檢查,可以判斷大概60%到70%的甲狀腺結(jié)節(jié)是傾向于良性還是惡性。 2、做細(xì)胞學(xué)的細(xì)針穿刺,就是在超聲引導(dǎo)下,用一個(gè)很細(xì)的針,穿到甲狀腺可疑的結(jié)節(jié)里面,然后取一些細(xì)胞,拿到病理科去做細(xì)胞學(xué)檢查。大概可以診斷85%的甲狀腺乳頭狀癌。3、將甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行切除后,做病理學(xué)檢查。
地中海貧血又稱海洋性貧血,是一組遺傳性肽鏈合成障礙導(dǎo)致的血紅蛋白異常性疾病,常見(jiàn)的有兩種類型,一種是α地貧,一種是β地貧。地貧主要發(fā)生在地中海沿岸國(guó)家,如意大利、希臘、印度等,在我國(guó)廣東、廣西、海南、四川、重慶等省市發(fā)病率較高 。 由于目前對(duì)地貧的治療還存在很大困難,對(duì)兒童健康造成較大威脅,因此本病以預(yù)防為主。地中海貧血癥狀有重,有輕 ,最重者可于胎兒期(出生前)死亡,最輕者可終身不貧血,無(wú)癥狀,而最多見(jiàn)的是介于這兩者之間的患者。 地貧的基因攜帶者可以沒(méi)有任何病癥,身體也沒(méi)有任何不適,也不需要治療。由于地貧基因攜帶者的血色素不低,有時(shí)候一般的體檢也可能在采血過(guò)程中不能被查出來(lái),所以這部分危險(xiǎn)的人群就很容易被漏掉,建議在婚檢或者孕檢的時(shí)候?qū)Φ刎毣蜻M(jìn)行檢查。
促排卵治療主要是針對(duì)有排卵障礙的患者,尤其是卵泡發(fā)育不良,像多囊卵巢的患者,她可能在自然的狀況下,沒(méi)有辦法恢復(fù)一個(gè)自然的排卵的,就要進(jìn)行促排卵治療。在門診所做的促排卵的治療,主要以藥物治療為主,首先建議別人口服藥物,如果口服藥物之后,卵泡可以長(zhǎng)得比較好或者接近成熟的時(shí)候,醫(yī)生就會(huì)建議她動(dòng)態(tài)地來(lái)監(jiān)測(cè),觀察卵泡后續(xù)自然發(fā)育的狀況。但是如果在吃完口服藥物之后,卵泡依然發(fā)育不理想,醫(yī)生還會(huì)再加上注射的藥物,來(lái)幫助這個(gè)卵泡的發(fā)育。
甲狀腺的腫瘤,包括甲狀腺的良性腫瘤和甲狀腺的惡性腫瘤。甲狀腺的良性腫瘤,通常說(shuō)甲狀腺腺瘤,惡性腫瘤最常見(jiàn)的是甲狀腺癌。另外一個(gè)就是增生性的疾病,叫做結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。這個(gè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,通常碘攝入不足的時(shí)候,會(huì)發(fā)生甲狀腺濾泡上皮的增生改變。對(duì)于增生性疾病,如果增生到一定程度的時(shí)候,也可以出現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)。對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,我們有時(shí)候不能明確它的性質(zhì),畢竟在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫里病史時(shí)間比較長(zhǎng),通??梢酝ㄟ^(guò)超聲影像學(xué)、細(xì)針穿刺的方法來(lái)明確它的性質(zhì)。
乳房的良性腫瘤有: 1、纖維腺瘤,多見(jiàn)于年輕人,它是和人體的雌孕激素的高水平和比例失調(diào)有關(guān)系。如果雌激素相對(duì)與孕激素水平占了上風(fēng),刺激乳腺的小葉和導(dǎo)管增生,就容易出現(xiàn)這個(gè)纖維腺瘤。2、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,囊腫。囊腫常見(jiàn)的40歲以上的病人圍絕經(jīng)期的時(shí)候,它跟內(nèi)分泌的紊亂、雌孕激素比例失調(diào)有關(guān)系。 3、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,各個(gè)年齡段都可能發(fā)生,通常表現(xiàn)為乳頭溢液,通常跟導(dǎo)管里面的環(huán)境有關(guān)系。
女性的最佳生育年齡,一般從并發(fā)癥角度來(lái)看,25~34歲懷孕風(fēng)險(xiǎn)更低一些,如果再綜合胎兒異常的因素,25~29歲懷孕可能是最佳的時(shí)期。 如果高齡孕婦備孕,在孕前需要積極的把生理周期調(diào)整好,盡量讓月經(jīng)周期保持在28天左右,可以提高卵巢的活力和代謝能力,并且可以及時(shí)的通過(guò)生理激素和卵泡檢測(cè)保證卵子的健康。高齡女性備孕需要做的檢查比一般的孕婦多,比如巴氏涂片、生殖道內(nèi)分泌物的檢查、排卵后孕酮檢查、卵巢儲(chǔ)備功能、輸卵管造影、乳房掃描、心電圖、抗精子抗體等檢查。高齡產(chǎn)婦容易發(fā)生很多妊娠并發(fā)癥,所以應(yīng)該積極的避免并發(fā)癥的出現(xiàn),對(duì)于糖類、鹽類和脂肪的攝入 ,一定要控制在合理的范圍之內(nèi)。
子癇就是在懷孕20周以后出現(xiàn)高血壓的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)了蛋白尿、水腫、HELLP綜合征,甚至出現(xiàn)了肝腎功能的損害。 子癇就是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生全身抽搐的癥狀,它是一個(gè)臨床表現(xiàn),可能是由于疼痛、焦慮 或者聲光刺激會(huì)引發(fā)孕婦的抽搐。 子癇前期是妊娠合并高血壓的診斷之一,它是高血壓病的第二分類,無(wú)論是輕度或重度,患者均表現(xiàn)為較高血壓、蛋白尿加重,甚至伴有浮腫和并發(fā)癥 ,通過(guò)24小時(shí)尿蛋白量、臟器損傷等鑒別分類。一般輕度子癇前期,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可以懷孕到37~38周分娩。重度子癇前期分早發(fā)型、晚發(fā)型,如屬早發(fā)型,可能出現(xiàn)腎衰竭 、肝功能損傷或凝血功能障礙,并危及到生命,31~32周需終止妊娠,如屬晚發(fā)型,可能至37周才終止妊娠。
剖腹產(chǎn)的麻醉分為硬腰聯(lián)合麻醉和全身全麻,腰硬聯(lián)合麻醉是俗稱的半麻,起效快、效果確切,麻醉時(shí)間不受限制,且局麻藥中毒率較低,對(duì)母兒影響小,術(shù)后可進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛。全身麻醉方法簡(jiǎn)稱全麻是指麻醉藥物通過(guò)吸入或靜脈的方式進(jìn)入體內(nèi)使產(chǎn)婦神志消失痛覺(jué),由于全麻藥物是可以經(jīng)過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),少數(shù)新生兒呼吸抑制,需要進(jìn)行氣管插管,存在缺氧的危險(xiǎn)。 產(chǎn)婦肥胖及呼吸道黏膜水腫比其他人更容易發(fā)生插管困難,且全麻產(chǎn)婦由于大多數(shù)胃處于橫位,容易發(fā)生嘔吐,有可能將嘔吐物吸入肺部而引起吸入性肺炎,導(dǎo)致肺部無(wú)法進(jìn)行適當(dāng)換氣,不管是對(duì)于產(chǎn)婦還是胎兒,全麻都存在風(fēng)險(xiǎn)性。因此一般盡量不選擇全麻,但如果存在腰硬聯(lián)合麻醉禁忌針時(shí)只能選擇全麻,如產(chǎn)婦血小板過(guò)低、脊柱發(fā)育異常、外傷或穿刺部位感染或產(chǎn)婦有精神疾患不能配合等等。
容易得乳房腫瘤的人群: 第一、對(duì)于乳房的良性腫瘤,有些病人多半跟個(gè)人體質(zhì)、激素水平有關(guān)。 第二、跟生活習(xí)慣有關(guān)。比如:有些年輕的女病人長(zhǎng)期喜歡吃肉食,進(jìn)食大量的肉食、高脂肪食物、缺乏運(yùn)動(dòng),這種情況大量的脂肪到人體堆積后,實(shí)際上在人體里面是轉(zhuǎn)化為雌激素的,這個(gè)雌激素實(shí)際上打亂女同志體內(nèi)本身的雌孕激素平衡,所以會(huì)出現(xiàn)小葉導(dǎo)管的增生病變,但整體上來(lái)講還是跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān)系,臨床發(fā)現(xiàn)年輕病人,纖維腺做完手術(shù)后尤其是雙側(cè)多發(fā)體質(zhì)的很容易出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)。
異位妊娠就是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,也稱宮外孕,以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。 異位妊娠在流產(chǎn)或破裂前往往沒(méi)有明顯癥狀,也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血,一旦孕囊破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛,反復(fù)發(fā)作陰道出血,以至休克 ,檢查常有腹腔內(nèi)出血體征,子宮旁有包塊,通過(guò)超聲檢查是可以協(xié)助診斷的。 異位妊娠明顯的癥狀就有三大點(diǎn):第一,停經(jīng),大部分患者有停經(jīng)史,部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)錯(cuò)后或月經(jīng)量變少,但是HCG檢查是陽(yáng)性的;第二,陰道出血,表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血;第三,腹痛,由于宮外孕破裂引起腹腔內(nèi)急性出血,導(dǎo)致劇烈腹痛伴里急后重,嚴(yán)重者可危及生命,當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)出血或者并發(fā)休克的急癥患者,如果沒(méi)有生育要求的,是可以行患側(cè)的輸卵管切除的,有生育要求的年輕婦女可以行輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù),這樣一般是不影響下次妊娠的。