月經(jīng)規(guī)律的女性如果出現(xiàn)月經(jīng)推遲,就是懷孕初期的首要癥狀,通過排卵試紙可以進(jìn)行早期的判斷。 除此之外,也可以通過自己出現(xiàn)的癥狀來作為初步的判斷,比如在懷孕早期會(huì)有惡心、嘔吐 ,尤其晨起發(fā)生嘔吐比較嚴(yán)重,嗜睡、畏寒以及飲食習(xí)慣的改變,這些可能都屬于懷孕早期的癥狀。也有女性可能會(huì)出現(xiàn)輕微的上呼吸道感染的癥狀,比如低熱、流鼻涕、咽痛等這些癥狀。所以,出現(xiàn)這些癥狀時(shí),不要誤診為感冒,以免服用了大量不該使用的藥物。 綜上所述,在孕早期可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、停經(jīng)、畏寒以及類似感冒的癥狀 ,當(dāng)然只有通過醫(yī)院的系統(tǒng)檢查 ,比如超聲檢查、血HCG、尿HCG檢查來判斷是否懷孕。
唐氏篩查是唐氏綜合癥產(chǎn)前篩選檢查的簡(jiǎn)稱,目的是通過化驗(yàn)孕婦的血液,檢測(cè)母體血清中甲胎蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度,并結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周等方面來判斷胎兒患先天愚型神經(jīng)管缺陷的危險(xiǎn)系數(shù)。 唐篩檢查是可篩檢出60~70%的唐氏癥患兒,但需要明確的是唐篩檢查只能幫助判斷胎兒患有唐氏癥的機(jī)會(huì)有多大,但不能明確胎兒是否是唐氏兒,也就是當(dāng)化驗(yàn)指數(shù)偏高時(shí)提示高風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,并不代表胎兒一定有問題。另一方面,即使化驗(yàn)指數(shù)正常,也不能保證胎兒肯定不會(huì)患病。 唐篩檢查指數(shù)超出正常的孕婦,應(yīng)進(jìn)行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查,如果羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結(jié)果正常,才可以排除唐氏癥的可能。
眼眶骨折如到了手術(shù)這一步,就不像其他部位的骨折,如較大的骨折是把它接起來,眼眶骨折較特殊,它的內(nèi)壁和下壁都非常薄,像一層紙板,一旦破碎是不可能接起來的。 我們要把碎骨片清除,墊人工材料,墊之前要把已經(jīng)掉下去的組織進(jìn)行復(fù)位,嵌頓的肌肉也要復(fù)位,再把人工材料墊進(jìn)去進(jìn)行固定,相當(dāng)于進(jìn)行眼眶骨折的修補(bǔ),是不能用以前本身的骨頭進(jìn)行復(fù)位,這是較特殊的一點(diǎn),骨折放進(jìn)去的材料基本是不需要拿出來的,這個(gè)手術(shù)是要在全麻下進(jìn)行,恢復(fù)時(shí)間、消除腫脹時(shí)間要一兩個(gè)月時(shí)間,在術(shù)后要多轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛,讓肌肉轉(zhuǎn)動(dòng)防止粘連,這樣恢復(fù)效果會(huì)更好。
妊娠期間酮體的升高常見于妊娠劇吐、糖尿病酮癥、饑餓性酮癥或糖尿病酮癥酸中毒等,分娩后攝入過多脂肪和蛋白質(zhì)等也可以出現(xiàn)陽性。 降低酮體需要針對(duì)孕婦產(chǎn)生酮體的原因進(jìn)行治療,妊娠劇吐引起的酮體需要住院治療,禁食、補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡。因糖尿病引起的酮體需要監(jiān)測(cè)并控制血糖。短期酮體增高時(shí),及時(shí)把酮體降下來一般不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響,但還有一些情況,酮體增高后經(jīng)過治療需要終止妊娠的,如體溫持續(xù)在38度以上、肝功能異、心率大于120次或出現(xiàn)Wernicke腦病這些妊娠劇吐并發(fā)癥是需要終止妊娠的。 糖尿病引起的酮體可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的生長(zhǎng)受限,容易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒低血糖或新生兒呼吸窘迫等等。
甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移,通常是一個(gè)區(qū)域性惡性腫瘤,它的轉(zhuǎn)移遵循淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。在甲狀腺的轉(zhuǎn)移當(dāng)中,如果甲狀腺癌沒有突破甲狀腺的固有被膜,發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是比較少的。如果甲狀腺癌突破甲狀腺被膜,它發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率大大增加,相對(duì)來說預(yù)后也較差。當(dāng)然還有一些生物學(xué)特性較頑固的甲狀腺癌,它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不完全遵循甲狀腺從中央?yún)^(qū)向側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)跳躍性轉(zhuǎn)移,這種情況往往進(jìn)入惡性程度比較高的,比如甲狀腺癌伴有BRAF基因突變。伴有BRAF基因突變的生物學(xué)特性,它的清晰度特別高,容易發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移,很早就發(fā)生遠(yuǎn)局器官轉(zhuǎn)移。
預(yù)防近視應(yīng)做到幾點(diǎn); 第一、增加有效的戶外活動(dòng),每天的戶外活動(dòng)時(shí)間要累計(jì)2個(gè)小時(shí)以上; 第二、減少長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性用眼,要求用眼30分鐘后要遠(yuǎn)眺5到10分鐘; 第三、糾正不良的讀寫坐姿; 第四、合理控制電子產(chǎn)品的使用; 第五、認(rèn)真做好眼保健操; 第六、第要均衡營(yíng)養(yǎng),多吃富含蛋白質(zhì)的食品; 第七、要建立眼保健檔案,定期檢查視力; 第八、宣傳優(yōu)生優(yōu)育,減少近視眼遺傳性因素。
羊水穿刺,又叫羊膜穿刺術(shù),是產(chǎn)前檢查項(xiàng)目之一。 通過抽取孕婦的羊水標(biāo)本來獲得有關(guān)胎兒健康和發(fā)育情況的信息,羊水細(xì)胞是來自胎兒的脫落細(xì)胞,具有相同的遺傳信息,對(duì)羊水穿刺獲得的羊水進(jìn)行檢測(cè),可用于胎兒宮內(nèi)狀況的評(píng)估和胎兒疾病的診斷。 臨床最常見的就是可以做胎兒染色體的核型分析,通過體外細(xì)胞培養(yǎng)的方法制備胎兒的染色體,到顯微鏡下分析患者,是否有大的染色體結(jié)構(gòu)或者數(shù)目異常,也可以通過采集羊水提出胎兒的DNA做針對(duì)性的單基因遺傳病的診斷,比如地中海貧血、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、血友病等常見的單基因遺傳病。還有部分遺傳代謝性疾病也可以通過采集胎兒羊水,提取DNA做檢測(cè)來確診。
橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌的關(guān)系如下:橋本甲狀腺炎,也是通常說的慢性淋巴性甲狀腺炎。這類甲狀腺炎跟人的免疫反應(yīng)有關(guān)系,通常是人體的免疫系統(tǒng)出了問題。比如免疫細(xì)胞把人體正常的甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞當(dāng)成了敵人,然后破壞了甲狀腺濾泡細(xì)胞,這個(gè)時(shí)候人體也會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng),刺激甲狀腺濾泡上皮的增生。在這種長(zhǎng)期的慢性破壞和增生過程中,通常會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌。以前的資料統(tǒng)計(jì),在橋本甲狀腺炎的病人里面,發(fā)生甲狀腺乳頭狀癌的幾率比普通人高出3至5倍。
從臨床角度來說,懷孕后雌孕激素水平不斷升高,尤其在早孕期HCG水平會(huì)明顯快速的上升,這基本是和孕吐癥狀相一致。 通常情況下,孕吐是不會(huì)影響孕婦和腹中寶寶健康的,也不需要進(jìn)行特殊處理,只需要根據(jù)自己的胃口和喜好少量多餐進(jìn)餐。但要注意飲食的均衡,如果出現(xiàn)頻繁嘔吐不能進(jìn)食或孕婦出現(xiàn)神志精神恍惚就需要及時(shí)到醫(yī)院檢查是否存在妊娠劇吐,進(jìn)行相關(guān)治療。
女性孕前應(yīng)該做以下準(zhǔn)備工作: 1、建議在孕前完成婦科檢查,排除有無致病菌感染,有無生殖道畸形及宮頸的防癌篩查。生殖道的病菌感染包括淋球菌、梅毒螺旋體、沙眼衣原體等這些疾病,一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,就要延遲受孕 ,霉菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎建議治愈后再備孕。關(guān)于生殖道畸形,有子宮的縱隔、陰道縱隔,這些生殖道畸形是否會(huì)影響到懷孕,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下看是否需要一些操作以后再受孕。關(guān)于宮頸的防癌篩查,也應(yīng)該完善相關(guān)檢查。 2、優(yōu)生四項(xiàng)檢查 ,即TORCH,包括弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒,醫(yī)學(xué)研究證實(shí)這些病毒可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形、遠(yuǎn)期胎兒智力異常,所以有這些異常情況 ,也是不建議懷孕的。 3、常規(guī)的體格檢查,排除有無內(nèi)外科的疾病 ,當(dāng)這些病情不穩(wěn)定的時(shí)候 ,是不建議懷孕的,要在外科或內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下待病情穩(wěn)定后再懷孕。