年齡小于18歲或大于40歲，體重過(guò)輕或過(guò)胖，在產(chǎn)前有心臟、肝、肺或腎等臟器功能不好或曾經(jīng)歷過(guò)早產(chǎn)、妊娠早期或中期流產(chǎn)史的孕婦相關(guān)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高一些。并不是所有子宮收縮都是先兆早產(chǎn)，因?yàn)樵谠衅诖嬖谏硇缘淖訉m收縮。生理性子宮收縮是指每天一到兩次無(wú)痛性的子宮發(fā)緊、發(fā)硬，并不會(huì)引起宮頸變化，因此子宮收縮必須伴有宮頸變化才能診斷為先兆早產(chǎn)。 凡妊娠滿28周到37周規(guī)律性宮縮，但宮頸尚未擴(kuò)張而經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度小于等于20毫米則可以診斷為先兆早產(chǎn)。規(guī)律宮縮是指每二十分鐘有四次或每六十分鐘內(nèi)有八次宮縮，根據(jù)宮縮的情況必要時(shí)可以重復(fù)檢查宮頸的情況能否使用藥物或手術(shù)預(yù)防早產(chǎn)。 藥物和手術(shù)預(yù)防早產(chǎn)主要是針對(duì)宮頸機(jī)能不全的孕婦，對(duì)于有晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)史及早產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)的人群，妊娠24周前陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮頸管長(zhǎng)度小于2.5公分可使用特殊類型的孕

羊水栓塞是產(chǎn)科致命的急癥，主要是指妊娠期或分娩及產(chǎn)后羊水中胎兒有機(jī)成分進(jìn)入母體循環(huán)，出現(xiàn)迅速的呼吸循環(huán)衰竭及凝血功能障礙等現(xiàn)象。 依據(jù)羊水栓塞首發(fā)表現(xiàn)的不同，羊水栓塞分為兩種類型，第一種類型首發(fā)表現(xiàn)為急性肺動(dòng)脈高壓，即在產(chǎn)程或胎兒娩出后突然出現(xiàn)的喘憋、呼吸困難、皮膚紫紺、血壓下降、意識(shí)喪失和昏迷，甚至很快死亡。第二種類型的首發(fā)表現(xiàn)為無(wú)原因的胎兒娩出后即刻大量出血且不凝血，隨后緩慢出現(xiàn)低氧血癥、血壓下降、淡漠意識(shí)障礙等癥狀，如果處理不及時(shí)會(huì)很快會(huì)出現(xiàn)心跳驟停甚至死亡。 羊水栓塞的病死率高達(dá)20%～60%，在全球范圍內(nèi)仍是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

羊水穿刺是為了了解胎兒是否存在有異常情況，比如神經(jīng)管畸形或者染色體異常，一般可以在懷孕15~20周，在唐氏篩查結(jié)果是臨界風(fēng)險(xiǎn)或者高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，進(jìn)行羊水穿刺。 因?yàn)檠蛩┐绦g(shù)操作是有創(chuàng)性操作，帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)、穿刺失敗、感染、出血、血腫等，不過(guò)概率非常低。醫(yī)生通過(guò)嚴(yán)格的無(wú)菌操作，熟練的操作技術(shù)，通常都可避免這些的發(fā)生。對(duì)于高齡、有不良孕產(chǎn)史 ，對(duì)羊水穿刺有嚴(yán)重恐懼心理的孕婦，也可通過(guò)采用無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)來(lái)排除有無(wú)存在胎兒的異常，也就是臨床上說(shuō)的NIPT ，建議這些孕婦與產(chǎn)檢醫(yī)生充分溝通，了解風(fēng)險(xiǎn)，再進(jìn)行選擇。

備孕期間要補(bǔ)充葉酸是因?yàn)槿~酸可以顯著的改善胎兒的發(fā)育，可以有助于胎兒的早期成長(zhǎng)和發(fā)育，同時(shí)還可以促進(jìn)胎盤的發(fā)育。 飲食中葉酸的量可以有助于防止神經(jīng)管出現(xiàn)缺陷，比如當(dāng)脊髓無(wú)法完全形成時(shí)導(dǎo)致的脊柱裂。葉酸還可以降低流產(chǎn)的幾率。此外葉酸可以幫助身體產(chǎn)生血紅細(xì)胞以及重要的激素，比如血清素、去甲腎上腺素 ，來(lái)調(diào)控DNA的功能，這對(duì)完善寶寶的發(fā)育非常重要。 建議備孕的女性每天補(bǔ)充葉酸，盡管很多食物中均富含葉酸 ，但僅通過(guò)每天食用這些食物是很難滿足日攝入量。因此，每天服用一些葉酸補(bǔ)充劑很有必要，在服用補(bǔ)充劑之前最好吃點(diǎn)其他的東西，因?yàn)榭崭褂绊懳杖~酸。有些食物富含葉酸可以增加每天葉酸的攝入量，麥麩、雞蛋、三文魚(yú)、橙子、木瓜、綠葉蔬菜以及其他的蔬菜，比如甘藍(lán)、土豆、蘆筍、西蘭花等，在烹飪富含葉酸的蔬菜時(shí)，注意不要烹飪太久，以防破壞其中維生素的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

羊水栓塞需要在快速診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)化的流程性搶救，搶救一般包括以下幾個(gè)內(nèi)容：第一，一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)需要立即進(jìn)行基本及高級(jí)的生命支持。第二，需要使用大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行抗過(guò)敏治療。第三，快速娩出胎兒。如果羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出前，搶救的同時(shí)應(yīng)該立即終止妊娠，尤其是當(dāng)孕婦發(fā)生心跳驟停時(shí)可以提高羊水栓塞的搶救成功率。第四，凝血功能障礙的處理。第五，宮縮劑的使用和必要時(shí)果斷的子宮切除術(shù)。果斷的子宮切除術(shù)可以減少產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的大出血。第六，在積極處理的同時(shí)需要對(duì)羊水栓塞患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，包括心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)、血氧飽和度及出入量的監(jiān)測(cè)。 其他的治療方法有霧化吸入選擇性的肺血管擴(kuò)張劑一氧化氮，對(duì)于在產(chǎn)程中表現(xiàn)為急性右心功能衰竭和肺動(dòng)脈高壓的治療是有一定的治療效果的。

剖腹產(chǎn)瘢痕的形成主要是組織損傷修復(fù)的正常過(guò)程，不需要進(jìn)行特殊的日常護(hù)理 但在產(chǎn)后需要關(guān)注的是剖腹產(chǎn)瘢痕處如出現(xiàn)紅腫、熱痛或有液體、膿液流出就及時(shí)需要到醫(yī)院就診，進(jìn)行針對(duì)性的治療。 因?yàn)榇嬖趥€(gè)體差異，部分產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生過(guò)度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩 給患者造成痛苦和心理負(fù)擔(dān)。瘢痕目前的治療方法分為手術(shù)切除修復(fù)法、激光治療法、藥物治療法、放射治療和其他療法。激光治療是目前最主要的治療方式，對(duì)于瘢痕體質(zhì)很明顯的產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)術(shù)后的瘢痕需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的美容科進(jìn)行管理。

羊水栓塞目前缺乏快速特異性的診斷方法，目前主要是依據(jù)臨床癥狀和體征的一種排除法診斷，即在分娩過(guò)程中或胎兒娩出后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)喘憋、血壓下降、紫紺、呼吸困難、心肺功能衰竭甚至心跳驟停或產(chǎn)后大出血DIC、凝血功能障礙且無(wú)其他原因可以解釋即可以臨床診斷為羊水栓塞。 羊水栓塞目前主要依據(jù)臨床診斷，但也可以在母體肺循環(huán)或子宮血管中找到羊水成分，就可以病理診斷為羊水栓塞。如果沒(méi)有找到胎兒細(xì)胞成分，但有典型臨床表現(xiàn)的同時(shí)排除其他原因則可以臨床診斷為羊水栓塞。如果沒(méi)有典型羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，僅僅只是在母體循環(huán)中發(fā)現(xiàn)了胎兒的細(xì)胞成分，這種情況下是沒(méi)有診斷意義的。

子癇前期是很難有效預(yù)防的。 子癇前期是沒(méi)有具體的病因的，只能根據(jù)它的高發(fā)因素來(lái)進(jìn)行積極的篩查和預(yù)測(cè)，所以，有效的預(yù)防子癇前期是比較困難的。但是如果在孕期，尤其在孕前了解到哪一類人群是高危人群，就應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，尤其是在既往有高血壓病史、糖尿病史、肥胖或者多囊卵巢綜合征、在既往分娩過(guò)程中發(fā)生過(guò)子癇前期、死胎史的孕婦，這些人都屬于高危人群。就建議這些人在下一次或者在妊娠前，一定要在產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)檢，進(jìn)行一些高危因素的篩查，這樣才能夠有效地了解到她是否有可能會(huì)發(fā)生子癇前期。

早孕期需要注意的事項(xiàng)一是要避免接觸有毒有害物質(zhì)，如放射線或農(nóng)藥等等，因?yàn)檫@些對(duì)孕婦有害且會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)，二是不能隨便用藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，三是懷孕早期三個(gè)月需要口服0.4毫克葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，五是要規(guī)律作息，避免熬夜、勞累，六是營(yíng)養(yǎng)均衡，七是保持良好的心態(tài)，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 早孕期的檢查包括基本的身體檢查，如血尿常規(guī)、肝腎功能、血型和血糖等檢查。另外還有傳染性疾病的檢查，如乙肝、艾滋、梅毒和丙肝，還有對(duì)于地中海貧血高發(fā)地區(qū)需要篩查地中海貧血，如廣東、廣西等地區(qū)。最后要注意檢查B超，在妊娠6到8周時(shí)做B超可以判斷孕周大小、妊娠是在宮內(nèi)還在宮外及胎兒數(shù)目。在11到14周時(shí)有 NT B超檢查胎兒頸項(xiàng)透明層的厚度以預(yù)測(cè)胎兒是否存在、染色體、非整倍體異?；蛱夯?。

羊水過(guò)少可以由胎膜早破或胎兒畸形引起，常見(jiàn)的是泌尿系統(tǒng)梗阻畸形，也可見(jiàn)于胎盤功能不良、母體血容量不足或脫水和用藥不當(dāng)引起的。 羊水過(guò)少圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯增高，在妊娠中期發(fā)生的羊水過(guò)少要進(jìn)行詳細(xì)的系統(tǒng)超聲檢查，因?yàn)樵猩镏衅诘难蛩^(guò)少通常與胎兒畸形互為因果。妊娠中期羊水過(guò)少容易導(dǎo)致胎體粘連、骨骼畸形或肺發(fā)育不全等等，圍產(chǎn)兒預(yù)后是比較差。如果是妊娠晚期引起羊水過(guò)少通常為胎盤功能不良及胎兒宮內(nèi)缺氧所致的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行詳細(xì)檢查并治療。