認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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其實(shí)經(jīng)量少剛剛我說(shuō)了,正常的月經(jīng)量有整個(gè)經(jīng)期的經(jīng)量是5到80毫升就是一個(gè)正常的經(jīng)量,如果少于五毫升的月經(jīng)血量就叫月經(jīng)過(guò)少,實(shí)際上我們整個(gè)的月經(jīng)周期,你想五毫升的注射器水量的很少的。我們整個(gè)的月經(jīng)周期的經(jīng)量加起只要不少于5毫升是可以不用管的。所以很多病人覺得我的月經(jīng)量少,我說(shuō)了你把整個(gè)的經(jīng)量加起來(lái)你只要能夠濕透一片衛(wèi)生巾這個(gè)血量其實(shí)就不少于5毫升是可以不用擔(dān)心的,還有就是這個(gè)血塊的問(wèn)題,實(shí)際上我們這個(gè)月經(jīng)血是混有這種子宮內(nèi)膜的一些碎片混有這種宮頸管的一些脫落的一些細(xì)胞;甚至有宮頸管的黏液陰道脫落細(xì)胞,而且有時(shí)候是混有我們這個(gè)脫落的子宮內(nèi)膜,它有的時(shí)候可能就會(huì)像肉一樣。那么這個(gè)時(shí)候其實(shí)是屬于正常的,因?yàn)槲覀兊慕?jīng)血正常來(lái)說(shuō)的話,它可能是不凝固,但是有時(shí)候經(jīng)量它出來(lái)的比較迅速的時(shí)候來(lái)不及稀釋,它可能帶有一些血塊,其實(shí)沒有關(guān)系不用刻意的去擔(dān)心,我說(shuō)了關(guān)鍵就是每年一度的體檢,B超沒有發(fā)現(xiàn)宮腔有異常整個(gè)的經(jīng)量不少于五毫升不用擔(dān)心。
體檢我們首先第一個(gè)如果說(shuō)是有性生活的婦檢肯定是需要做的,一方面讓我們的婦科醫(yī)生來(lái)看一看外陰、陰道、宮頸,摸一下子宮附件有沒有很明顯的異常,做一下宮頸的防癌篩查去排除宮頸的病變,如果說(shuō)沒有性生活的女性和我們的已婚女性一樣就是通過(guò)B超來(lái)檢查,其實(shí)現(xiàn)在B超是用的非常廣泛的,它又是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查可以清晰的發(fā)現(xiàn)我們子宮附件有沒有一些病變,有沒有一些腫瘤這是非常清楚的,所以B超的檢查在體檢當(dāng)中是非常重要不要漏掉,這是有性生活的女性;一般是做陰道檢查沒有性生活的女性,如果包塊比較大的話,我們有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科的醫(yī)生可以通過(guò)肛診就是通過(guò)肛門的直腸指檢去做檢查,有的時(shí)候包塊不大的時(shí)候,肛門指檢有時(shí)候病人不是太配合可能我們不一定摸得很清楚,所以這個(gè)時(shí)候B超就發(fā)揮了非常重要的作用,而且大家也不要有個(gè)誤區(qū),覺得沒有性生活就一定要做憋尿的腹部B超,通過(guò)直腸的B超做的非常清楚,就跟我們陰道這種有性生活的女性B超做是一樣,它直接通過(guò)直腸去做檢查很清晰的,而且不用憋尿非常方便。
子宮肌瘤的話如果是往宮腔方向長(zhǎng)的肌瘤的話,它可能會(huì)引起我們的月經(jīng)量多、陰道的分泌物比較多,再就是有的子宮肌瘤它可能會(huì)壓迫膀胱和直腸的話,她可能會(huì)有一些壓迫癥狀引起我們這種小便次數(shù)比較多、比較頻繁、甚至引起這種大便次數(shù)比較頻繁、大便性狀改變,那么這種引起我們癥狀的子宮肌瘤一定要及時(shí)的處理,就算往宮腔方向突的瘤子只有兩三公分,當(dāng)它影響到我們?cè)陆?jīng)的時(shí)候也是要及時(shí)處理;那么子宮肌瘤的話有的時(shí)候它可能不一定影響我們的月經(jīng)或者影響我們的壓迫,但如果說(shuō)有些人她子宮肌瘤它長(zhǎng)在宮腔里頭,雖然沒有這樣一些癥狀的變化,但是她有可能會(huì)反復(fù)的流產(chǎn),那么這種肌瘤也是需要做處理的,大多數(shù)人的子宮肌瘤可能是往肌壁間長(zhǎng)的或者往子宮腔外長(zhǎng)的肌瘤,她可能不一定會(huì)有癥狀,這就需要我們每年的體檢去發(fā)現(xiàn)了,所以不是所有的人沒有癥狀就一定沒事,體檢非常重要尤其是一年要做一次體檢的。
一個(gè)那就是外陰我們建議,如果沒有炎癥的話盡量少做清洗,但如果說(shuō)屬于白帶分泌物比較增多,大量的這個(gè)白帶,一個(gè)建議內(nèi)褲穿寬松一點(diǎn)盡量穿寬松棉質(zhì)的內(nèi)褲;再一個(gè)衣服一定不要兜得過(guò)緊,少吃辛辣刺激的東西,注意休息多吃蔬菜水果就好。
子宮肌瘤實(shí)際上是屬于一個(gè)良性的腫瘤,子宮肌瘤實(shí)際上就是平滑肌局部的增生比較活躍就形成了瘤樣的突起,實(shí)際上現(xiàn)在發(fā)病率真的還是蠻高的,以往可能是屬于只有40歲以上的女性可能慢慢激素變化,外界刺激多了就會(huì)長(zhǎng);那么現(xiàn)在很多未婚的女性的孩子她也會(huì)有,可能會(huì)跟這種目前的環(huán)境、生活的環(huán)境更重要的飲食,這種食物的不是太安全,還有就是社會(huì)壓力改變大了,我們的男性壓力大實(shí)際上女性壓力更大,那么休息不好、情緒壓力大、工作環(huán)境壓力大也會(huì)刺激我們長(zhǎng)肌瘤;另外我們現(xiàn)在特別喜歡卵巢保養(yǎng),有些女性她可能買一些保健品,那么保養(yǎng)卵巢的保健品反過(guò)來(lái)可能會(huì)含有一些激素,那么這些激素都會(huì)刺激你長(zhǎng)肌瘤,所以說(shuō)不太推薦時(shí)常去做什么卵巢保養(yǎng);實(shí)際上一句話就是一定要放松心情、注意休息、定期體檢 ,如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)了每年一度的體檢還是非常重要的,因?yàn)槲覀兺ㄟ^(guò)B超檢查未婚的女性做不了婦檢可以做B超,你已婚的女性不光是做婦檢還是要通過(guò)B超檢查,那么如果B超檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,我們可能就會(huì)判斷這個(gè)子宮肌瘤情況怎么樣,如果沒有說(shuō)生過(guò)孩子肌瘤不大兩三公分,瘤子個(gè)數(shù)也不多先要孩子趕緊要孩子,早生孩子一切都解決了,如果說(shuō)瘤子比較大個(gè)數(shù)比較多,又沒有生過(guò)孩子,瘤子5 6公分血供也比較豐富,甚至有的瘤子往宮腔方向長(zhǎng)的,它會(huì)影響我們懷孕的環(huán)境,那么建議就及時(shí)手術(shù)治療。
地中海貧血是可以生育的,但生育是有風(fēng)險(xiǎn)的,風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩個(gè)方面:孕婦的生育風(fēng)險(xiǎn)和胎兒生命的風(fēng)險(xiǎn)。 首先靜止型或輕型的地中海貧血,患者是可以正常生育的 。如果夫妻一方是輕型的或著靜止型的地中海貧血患者 ,另一方是健康人 ,生出的寶寶就是一個(gè)健康人 或者是地中海貧血的攜帶者 或者是輕型的患者 ,是可以正常生長(zhǎng),正常生活的。如果夫妻雙方都是地中海貧血的攜帶者或者是患者。但是所患的地中海貧血類型不同,也有幾率生出健康的寶寶或者地中?;驍y帶者的寶寶 ,這樣也是可以健康生長(zhǎng)的 。 但是如果一方是重型的地中海貧血的患者 或者雙方是同一類型的地貧患者,這時(shí)候就要注意了,這時(shí)候就需要確定重型的地中海貧血患者是否能夠承擔(dān)整個(gè)孕期的負(fù)擔(dān) ,會(huì)不會(huì)有并發(fā)癥 ,甚至能危及到孕婦的生命 ,所以,需要產(chǎn)前進(jìn)行評(píng)估。另一方面還需要注意 胎兒是否會(huì)患重型的地中海貧血 ,這時(shí)候就需要做基因的篩查,也就是絨毛膜或者羊水穿刺,來(lái)做基因檢查,如果確定是重型的地中海貧血寶寶的時(shí)候,需要終止妊娠。
產(chǎn)婦催產(chǎn)方法分為藥物法和機(jī)械法。臨床上,藥物法最常用的是使用催產(chǎn)素靜滴催產(chǎn) 或陰道上藥欣普貝生催產(chǎn),具體使用哪種方式要醫(yī)生結(jié)合孕婦的合并癥、并發(fā)癥、骨盆情況及宮頸承受度制定的。機(jī)械法目前主要用的是宮頸COOK球囊聯(lián)合小劑量催產(chǎn)素靜滴催產(chǎn),其次可以使用刺激乳頭或掃膜催產(chǎn)。 民間也有各種各種的催產(chǎn)方法,如吃蓖麻油炒雞蛋或喝茉莉花茶。蓖麻油炒雞蛋這種催產(chǎn)方法進(jìn)展比較迅猛,母兒風(fēng)險(xiǎn)比較大,現(xiàn)已棄用。喝茉莉花茶使宮頸軟化這種說(shuō)法只是民間說(shuō)法,并沒有科學(xué)的依據(jù)。 順產(chǎn)是講求瓜熟蒂落的過(guò)程,有些孕媽媽到了孕晚期會(huì)要求醫(yī)生提前催產(chǎn),這是不可取的。每位孕媽媽都需要定期產(chǎn)檢,醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況決定是提前催產(chǎn)還是預(yù)產(chǎn)期推遲一周進(jìn)行催產(chǎn)。
孕期一般輕度的感冒無(wú)需特殊冶療,只要加強(qiáng)護(hù)理,注意休息 多喝開水,感冒大多會(huì)在兩周內(nèi)自愈的,必要的時(shí)候也要對(duì)癥處理治療,比如鼻塞嚴(yán)重時(shí),以用些通鼻的藥物,在出現(xiàn)鼻塞、喉嚨痛的時(shí)候 可以喝一些溫茶水來(lái)改善癥狀,還可以用冷鹽水漱口。 在懷孕期間感冒,如果出現(xiàn)發(fā)燒等其他癥狀時(shí),還是建議孕婦到醫(yī)院就診,根據(jù)孕婦的臨床表現(xiàn)對(duì)癥用藥,并且孕期各階段的用藥有所不同,所以,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。在臨床工作中經(jīng)常遇到 孕婦在懷孕前一個(gè)月服用了感冒藥而要求流產(chǎn)的,這樣是不可取的,我建議如果是在一個(gè)月內(nèi)服用藥物的孕婦,一定要在醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)檢,根據(jù)檢查的結(jié)果決定胎兒是否需要流產(chǎn)。
不知懷孕的情況下喝了酒對(duì)胎兒是否有影響與飲酒量以及孕周大小有關(guān),建議孕期系統(tǒng)產(chǎn)檢。在懷孕期間喝酒對(duì)寶寶的發(fā)育是不利的,如果母親酗酒,對(duì)孩子的影響是非常嚴(yán)重的,但是如果只是偶爾喝了一點(diǎn)點(diǎn),應(yīng)該問(wèn)題不大。 如果希望保留這個(gè)寶寶,在懷孕期間一定要做好醫(yī)生安排的各項(xiàng)檢查,一般在懷孕11~14周的時(shí)候完善NT的檢查,在懷孕16~20周,要完善唐氏篩查,在18~23周,要做系統(tǒng)的大排畸,在28周做系統(tǒng)的小排畸。通過(guò)完善各項(xiàng)檢查可以明確孩子是否有發(fā)育的異常,如果孩子是正常的,就可以分娩。 美國(guó)加州大學(xué)曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為在懷孕7~12周飲酒,可能或造成胎兒的酒精綜合癥,這對(duì)胎兒的影響是非常大的,在三個(gè)月后飲酒,可能影響到新生兒的身高,所以,不建議在孕期飲酒。
妊娠期糖尿病是妊娠后首次發(fā)生的糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常,但將來(lái)患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。 糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜,對(duì)胎兒、母親均有比較大危害,所以必須引起重視,對(duì)孕婦的影響如下: 第一、高血糖可使胚胎發(fā)育異常,甚至死亡,流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%~30%。 第二、發(fā)生高血壓的幾率比一般孕婦高3~5倍,妊娠期糖尿病并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。 第三、感染,是糖尿病主要的并發(fā)癥,未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等其他并發(fā)癥。 第四、羊水過(guò)多 。 第五、血糖影響胎兒,巨大兒發(fā)生率明顯增高,難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)概率增高。 第六、容易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化,加之高血糖及胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足,代謝紊亂會(huì)進(jìn)一步,發(fā)展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進(jìn)一步發(fā)展為代謝性酸中毒。 第七、糖尿病孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率高。