從臨床角度來說,懷孕后雌孕激素水平不斷升高,尤其在早孕期HCG水平會(huì)明顯快速的上升,這基本是和孕吐癥狀相一致。 通常情況下,孕吐是不會(huì)影響孕婦和腹中寶寶健康的,也不需要進(jìn)行特殊處理,只需要根據(jù)自己的胃口和喜好少量多餐進(jìn)餐。但要注意飲食的均衡,如果出現(xiàn)頻繁嘔吐不能進(jìn)食或孕婦出現(xiàn)神志精神恍惚就需要及時(shí)到醫(yī)院檢查是否存在妊娠劇吐,進(jìn)行相關(guān)治療。
女性孕前應(yīng)該做以下準(zhǔn)備工作: 1、建議在孕前完成婦科檢查,排除有無致病菌感染,有無生殖道畸形及宮頸的防癌篩查。生殖道的病菌感染包括淋球菌、梅毒螺旋體、沙眼衣原體等這些疾病,一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,就要延遲受孕 ,霉菌性陰道炎或滴蟲性陰道炎建議治愈后再備孕。關(guān)于生殖道畸形,有子宮的縱隔、陰道縱隔,這些生殖道畸形是否會(huì)影響到懷孕,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下看是否需要一些操作以后再受孕。關(guān)于宮頸的防癌篩查,也應(yīng)該完善相關(guān)檢查。 2、優(yōu)生四項(xiàng)檢查 ,即TORCH,包括弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒,醫(yī)學(xué)研究證實(shí)這些病毒可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形、遠(yuǎn)期胎兒智力異常,所以有這些異常情況 ,也是不建議懷孕的。 3、常規(guī)的體格檢查,排除有無內(nèi)外科的疾病 ,當(dāng)這些病情不穩(wěn)定的時(shí)候 ,是不建議懷孕的,要在外科或內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下待病情穩(wěn)定后再懷孕。
通常情況下,孕吐是不需要特殊的處理,可以根據(jù)自己的胃口和喜好進(jìn)食注意少量多餐,一般在12周后隨著孕婦體內(nèi)HCG水平下降,孕吐癥狀會(huì)自然消失,食欲恢復(fù)正常。 對(duì)于孕吐比較頻繁但也沒有達(dá)到妊娠劇吐水平的孕婦可以口服維生素B6緩解孕吐,但對(duì)于孕吐特別頻繁、影響進(jìn)餐且出現(xiàn)孕婦神志和精神方面異常就需要及時(shí)到醫(yī)院去檢查是否存在妊娠劇吐。確診妊娠劇吐需要到醫(yī)院住院進(jìn)行補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡等相關(guān)方面的治療。 因?yàn)榇嬖趥€(gè)體的差異,有的女性懷孕后是不會(huì)出現(xiàn)孕吐反應(yīng)的,這種情況下只要超聲檢查胎兒發(fā)育正常,是正?,F(xiàn)象,不必過分的擔(dān)心。
妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響很多,如下: 第一,巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%~42%,其原因?yàn)樵袐D血糖高,胎兒長(zhǎng)期處于母體高血糖,所致的高胰島素血癥環(huán)境中,促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用 ,導(dǎo)致軀干過度發(fā)育。 第二,胎兒生長(zhǎng)受限,妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用,導(dǎo)致孕早期胚胎發(fā)育落后,第三,容易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。 第四,胎兒畸形發(fā)率高于非糖尿病孕婦,嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍,與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān)。 第五,對(duì)新生兒的影響,包括新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高、新生兒低血糖。
懷孕期間適當(dāng)活動(dòng),如游泳、瑜伽或?qū)W習(xí)拉瑪澤生產(chǎn)呼吸法,孕期要注意良好的作息,保證好精力,這些都可以利于順產(chǎn)。 對(duì)于陰道順產(chǎn)講求的是瓜熟蒂落,不必要過分強(qiáng)調(diào)快速開宮口,產(chǎn)程進(jìn)展過程中產(chǎn)程出現(xiàn)緩慢,醫(yī)生會(huì)找出原因針對(duì)性的治療,如出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)醫(yī)生會(huì)使用催產(chǎn)素靜滴催產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽需要在孕期進(jìn)行體重的管理,對(duì)于孕前體重是標(biāo)準(zhǔn)的孕婦,孕期體重控制范圍在11.5到16公斤是比較合適的。到了孕晚期需要每周體重的監(jiān)測(cè),孕晚期體重每周增長(zhǎng)在0.35到0.5公斤是比較恰當(dāng)?shù)?。如果孕前體重超胖,孕期要控制的更嚴(yán)格,如果孕前孕媽媽體重偏瘦,可以適當(dāng)放寬孕期體重增長(zhǎng)的范圍。
高齡產(chǎn)婦孕前需要做以下檢查: 1、常規(guī)檢查,比如優(yōu)生四項(xiàng)檢查、婦科檢查以及常規(guī)的體檢。 2、排除一些內(nèi)科疾病及婦科手術(shù)史。還應(yīng)注意血壓、血糖的檢測(cè),要通過孕前的評(píng)估了解孕婦是否會(huì)存在內(nèi)科疾病,因?yàn)楦啐g孕婦妊娠是高危妊娠,從妊娠并發(fā)癥來看,高血壓、糖尿病的幾率都會(huì)增加,所以要做一些孕前的評(píng)估,排除內(nèi)外科疾病。 3、從胎兒的角度來看,高齡孕婦發(fā)生胎兒畸形的概率會(huì)增加,所以建議孕期一定要嚴(yán)格系統(tǒng)的產(chǎn)檢,也就是11~14周的NT產(chǎn)檢,16~20周的無痛產(chǎn)前檢查,以及28~23周的系統(tǒng)排畸,以除外染色體的異常。另外,妊娠中期進(jìn)行超聲的系統(tǒng)篩查,除外一些胎兒發(fā)育的結(jié)構(gòu)畸形。
三維和四維都屬于B超的一種。 B超分為二維、三維和四維彩超,二維彩超為平面影像,三維彩超為立體靜態(tài)影像,四維彩超為立體動(dòng)態(tài)影像。 二維彩超,傳統(tǒng)超聲排畸檢查,其圖象顯示的是臟器或結(jié)構(gòu)的平面圖像,這個(gè)平面圖像能初步判斷胎兒是否存在畸形。三維彩超在二維基礎(chǔ)上增加胎兒表面成像功能,呈現(xiàn)立體圖像,判斷胎兒一些明顯的外表畸形,只能顯示人體器官的某一切面,胎兒從內(nèi)到外的身體結(jié)構(gòu)排畸。四維彩超在二維、三維的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)立體圖,增加胎兒動(dòng)態(tài)觀察,對(duì)胎兒進(jìn)行超聲檢查,能立體顯示胎兒的顏、面、各器官的發(fā)育情況,從胎兒的多角度、多方位進(jìn)行身體結(jié)構(gòu)排畸。
子癇前期的治療原則就是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜,必要時(shí)擴(kuò)容、利尿 ,并需要根據(jù)孕周和病情輕重決定終止妊娠的時(shí)期。 如果發(fā)生妊娠期的子癇,可能威脅母體和胎兒的生命安全,應(yīng)及時(shí)搶救。若患者發(fā)生抽搐,應(yīng)加床欄,避免孕婦墜床導(dǎo)致摔傷。保持其呼吸道通暢,如有嘔吐物應(yīng)及時(shí)清理 ,以免發(fā)生誤吸,導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息。還可在患者口中放置用紗布包裹的壓舌板或著毛巾,以免咬傷舌頭,同時(shí)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行救治,以免危及母體及胎兒生命。如果是在醫(yī)院,經(jīng)過控制的抽搐以后,應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)終止妊娠,新生兒視情況是否轉(zhuǎn)新生兒科。
孕婦的飲食主要是以均衡飲食為主,不能偏食,主食要占50%,而蛋白質(zhì)、油脂類占25% ,水果、蔬菜類占20%-25%,是整體的飲食結(jié)構(gòu)。 孕婦要少量多餐 ,1天5-6餐,使血糖波動(dòng)幅度減少,同時(shí)不會(huì)因?yàn)檫^度饑餓而刺激胃黏膜,既可以保持身材,同時(shí)寶寶也不缺營(yíng)養(yǎng),所以,孕婦要少量多餐,每一餐吃6~7分飽 ,保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。 不要暴飲暴食,同時(shí)熱量攝入還要尊重BMI指數(shù),如果是很高的BMI指數(shù),人在孕期是要控制體重的 ,比如有妊娠期糖尿病孕婦 ,水果和碳水化合物的攝入要減少 ,有高血壓的孕婦也要注意要少鹽少油飲食,盡量高蛋白、低鈉飲食。這些飲食的結(jié)構(gòu)全都是根據(jù)孕婦的情況酌情安排的,可能需要個(gè)體化的指導(dǎo)。
子癇前期的癥狀有蛋白尿、水腫、眼花、眩暈等,屬于妊娠期特發(fā)疾病,根據(jù)伴隨癥狀,如血小板減少、肝功能受損、腎功能不全、肺水腫、腦和視覺功能障礙等。 先兆子癇屬于子癇前期的重要表現(xiàn)部分,表現(xiàn)為頭疼、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀,是子癇前期的特殊狀態(tài),子癇前期高危因素為孕婦年齡小、子癇家族史、體重超重 ,合并糖尿病、慢性腎炎、慢性高血壓、雙胎妊娠等病史,任何可以影響母胎循環(huán)構(gòu)建、胎盤發(fā)育的因素均可導(dǎo)致子癇前期的發(fā)生。 子癇前期屬妊娠合并高血壓疾病的診斷,子癇前期是妊娠期高血壓病的第二分類,無論是輕度或重度,患者均表現(xiàn)為較高血壓、蛋白尿加重 ,甚至伴有浮腫和其他的并發(fā)癥。