乳腺癌的好發(fā)人群: 第一、有乳腺癌家族史,家族史主要是指女方這邊的女同志,比如:有乳腺癌家族史,如果說合并有BRAC1 BRAC2的基因突變,如果具有這種BRAC基因突變的家族相對來說后代發(fā)生乳腺癌的幾率會大大增加。 第二、關(guān)于乳房的不典型增生后,它發(fā)生乳腺癌的幾率也是比普通人要高出很多倍,但是這個不典型增生在診斷時不能通過影像學(xué)來診斷,主要是要靠病理學(xué)診斷,通常要活檢或切除組織來進(jìn)行診斷。 第三、就是放射性疤痕,這個放射性疤痕實際上也是一種不規(guī)則的增生,這個發(fā)生乳腺癌的幾率也是比普通人要高。 第四、多發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤。
常見的乳房腫瘤類型有: 1、70%到80%的表現(xiàn)為一個腫塊,當(dāng)然有良性的,也有惡性的。通常的良性腫瘤,表面比較光滑,邊界比較清楚;惡性腫瘤腫塊比較硬,跟周邊的組織分界不是很清楚。 2、臨床表現(xiàn)比較隱蔽的,如果有咖啡色暗紅色的溢液的時候,提示是早期的導(dǎo)管內(nèi)癌。這個時候在影像學(xué)、鉬靶或超聲下面,是一個陰性的結(jié)果。 3、表現(xiàn)為乳頭或者乳暈長期不愈合的濕疹。做B超或鉬靶的時候,沒有看到明顯的占位性病變,這個長期不愈合的濕疹,有一種病叫濕疹樣癌,要做濕疹區(qū)的切除活檢才能明確。
確診胸壁腫瘤的方式有: 1、胸壁腫瘤,因為它位置比較表淺,臨床醫(yī)生可以通過試診和手的觸診。 2、如果位置比較深的或者病人相對比較胖的,用手觸診的方法不一定能夠摸到,這個時候可以考慮做一個檢查,比如超聲影像學(xué)檢查,可以發(fā)現(xiàn)胸壁的腫瘤以及乳房的腫瘤。 3、乳房的腫瘤,除了超聲檢查以外還有一些早期的導(dǎo)管狀的乳頭狀瘤,表現(xiàn)為乳頭溢液,可以通過這個纖維乳管鏡也可以發(fā)現(xiàn)。 4、有一些乳房上的腫瘤僅僅表現(xiàn)為砂粒樣的鈣化,沒有明顯的腫塊,這個時候需要做乳房上的拍片,來明確腫瘤的性質(zhì)和部位。
甲狀腺的放射性治療主要包括兩個方面,第一個是碘131的治療,第二個就是外照射。碘131的治療并不適用于所有的甲狀腺癌,對于髓樣癌和未分化癌,碘131的治療是不敏感的,這個時候治療效果是不好的。我們通常將碘131的治療用于分化型甲狀腺癌乳頭狀癌、濾泡狀癌這兩種類型。另外,對于未分化癌,主要是做外照射,這種X射線的外照射可達(dá)到一個局部治療的目的。
甲狀腺癌術(shù)后會出現(xiàn)的并發(fā)癥有: 1、手術(shù)當(dāng)天或前三天容易發(fā)現(xiàn)少量出血,可以保守治療。但是如果是出血量大的時候,往往需要再次手術(shù)。 2、呼吸困難。因為在甲狀腺切除之后,出血部位前面緊接的就是我們的器官,如果大量出血后,血壓迫到氣管,會出現(xiàn)窒息,導(dǎo)致病人的生命危險。 3、癌比較晚期或者是手術(shù)者操作的原因,導(dǎo)致喉返神經(jīng)的損傷,病人也會出現(xiàn)呼吸困難,窒息。
甲狀腺癌的預(yù)后整體上來講是屬于惡性腫瘤中較好的,但還要看具體的病理學(xué)分型。通常分化型的甲狀腺癌,常見的乳頭狀癌以及濾泡狀癌,預(yù)后比較好,但對于彌漫硬化型、未分化型、高柱狀細(xì)胞型的乳頭狀癌以及小梁狀的乳頭狀癌,預(yù)后是很差的。
甲狀腺癌患者的日常注意事項有: 1、甲狀腺癌的病人后期做完手術(shù)后,需要終身服用優(yōu)甲樂,做甲狀腺激素的一個抑制治療。2、人體的甲狀腺素有自身的規(guī)律,通常早上八九點,它的分泌率是最高的,但是吃藥的時候要比這個時間稍早一點,通常早上7點鐘起床的時候,空腹吃優(yōu)甲樂,劑量需要專科醫(yī)生的調(diào)節(jié)。空腹吃了以后,要求是兩個小時以后,再吃含鈣比較多的食物,比如牛奶。 3、絕對避免在晚上服用優(yōu)甲樂。