假性近視是指由于異常的視覺負(fù)荷,引起的眼調(diào)節(jié)緊張或調(diào)節(jié)痙攣,而表現(xiàn)出的一時(shí)性近視現(xiàn)象。 假性近視常表現(xiàn)為近視力正常、遠(yuǎn)視力異常、遠(yuǎn)視力波動(dòng)性大 ,可能上午和下午的視力情況都會不一樣,經(jīng)過長時(shí)間休息,視力會得到恢復(fù)。 臨床上一般通過散瞳驗(yàn)光的檢查,來判斷是否是假性近視,在眼睛上使用睫狀肌麻痹劑后,再通過剪影、驗(yàn)光,如驗(yàn)出來是正視或是輕度遠(yuǎn)視,就可診斷為是假性近視。 假性近視需要及早發(fā)現(xiàn),如拖延時(shí)間較長,會很快進(jìn)展為真性近視。
戴了眼鏡,近視眼度數(shù)仍增加的原因有3點(diǎn): 第一、戴眼鏡后,不注意用眼衛(wèi)生,仍然不糾正用眼習(xí)慣,也不注重近視眼的防控,導(dǎo)致近視一直加深; 第二、可能和生長發(fā)育、遺傳因素有關(guān),在發(fā)育過程中眼軸發(fā)育較快,導(dǎo)致近視程度越來越深; 第三、佩戴不合適的眼鏡,尤其是長期佩戴欠角眼鏡,會導(dǎo)致近視眼加深的越來越快。
玻璃體切割手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。 因?yàn)楝F(xiàn)在的玻璃體切割手術(shù)是微創(chuàng)的,是做3個(gè)1毫米的小切口來完成手術(shù),術(shù)后稍微輕壓一下傷口,就會成閉合狀態(tài),甚至是不縫線、不拆線。所以,玻璃體切割手術(shù)對外表沒有影響,關(guān)鍵的操作就是在眼球里、非常精細(xì),這個(gè)手術(shù)已經(jīng)很成熟了,風(fēng)險(xiǎn)是不大的。玻璃體切割手術(shù)愈后和術(shù)后并發(fā)癥完全取決于來手術(shù)時(shí)的病程重不重。如在該做的時(shí)候,及時(shí)手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)就是不大的,且愈后效果也較好。
弱視是指眼部無器質(zhì)性疾病,以功能因素為主,最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童的叫做弱視。產(chǎn)生弱視的原因如下: 第一、斜視性弱視,大腦皮層主動(dòng)抑制斜視眼的視覺沖動(dòng),導(dǎo)致斜視眼形成弱視; 第二、屈光參差性弱視,由于兩眼屈光度數(shù)差異較大,不能形成雙眼單視,從而產(chǎn)生單眼抑制導(dǎo)致弱視; 第三、屈光不正性弱視,常見于高度遠(yuǎn)視和散光的患兒,由于屈光不正導(dǎo)致的視覺模糊,影響眼底視細(xì)胞的發(fā)育,形成了屈光不正型的弱視; 第四、形覺剝奪性弱視,主要表現(xiàn)在嬰兒早期,因上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、角膜混濁導(dǎo)致黃斑形覺刺激受到影響,從而形成弱視; 第五、先天性弱視,先天性弱視的形成原因不太清楚,有的學(xué)說認(rèn)為跟新生兒出生早期,眼底有出血遮擋住了黃斑,沒有達(dá)到足夠的視覺刺激形成的弱視。
兒童要控制度數(shù)越來越深應(yīng)做到幾下幾點(diǎn): 1、要進(jìn)行合理的配鏡,選擇合適的眼鏡或佩戴角膜塑形鏡,如伴隨散光或屈光參差,建議要盡早配鏡; 2、要增加戶外活動(dòng)時(shí)間,要求每天累計(jì)2小時(shí),且在白天有陽光的情況下; 3、減少長時(shí)間持續(xù)性用眼,一般要求用眼30分鐘后,遠(yuǎn)眺5到10分鐘; 4、保持合理的讀寫坐姿,減少不良的讀寫習(xí)慣; 5、均衡營養(yǎng)、調(diào)理作息時(shí)間、保證良好睡眠; 6、認(rèn)真做好眼保健操; 7、定期復(fù)查。
眼眶腫瘤必須做手術(shù)治療。 但手術(shù)接口應(yīng)盡量靠近睫毛根部、眉毛根部,這樣可不開眶,這是前段的腫瘤,盡量完整的拿出來,減少復(fù)發(fā)幾率。如靠近眼球的后段,在眼眶比較深的部位,我們要把它完整的拿出來,首要目的不損傷視神經(jīng)功能,因?yàn)橐暽窠?jīng)非常脆弱,假如瘤體和視神經(jīng)和肌肉挨在一起,要想把它剝離下來又不損傷視神經(jīng),就需要非常精細(xì),當(dāng)然也需要一定的空間給我們進(jìn)行操作。所以,我們會進(jìn)行開眶手術(shù)。 開眶手術(shù)就是把眼眶的骨頭據(jù)開一塊,我們有非常先進(jìn)的微動(dòng)力系統(tǒng)、電鋸那個(gè)地方與瘤體近,需要切在那就切在那,需要切多深就切多深,方便把腫瘤摘除,做完手術(shù)骨頭還是會復(fù)位,用鈦釘、鈦板進(jìn)行固定,切口也會考慮外觀,盡量跟去眼袋、去脂手術(shù)、手術(shù)切口較隱蔽或在眉毛下面延長一下,總體來說,外觀影響不太大。
糖尿病對眼睛的影響如下: 第一、屈光變化,如血糖升高時(shí)會出現(xiàn)看東西模糊,血糖控制后看東西又變清晰了,這是因?yàn)榫w滲透壓的改變造成的,血糖總是忽高忽低就會出現(xiàn)晶體渾濁,就到了白內(nèi)障的程度,到了白內(nèi)障的程度加重后會影響視力; 第二、會影響對糖尿病人眼底的觀察,糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變,做一系列檢查時(shí),如白內(nèi)障進(jìn)行遮擋就不能清晰的觀察眼底,就不能及時(shí)控制視網(wǎng)膜的病變和視神經(jīng)的病變; 第三、可能致盲。
小兒近視眼選擇合適的眼鏡應(yīng)到正規(guī)眼科醫(yī)院就診,排除其他眼病引起的視力下降,必須在正規(guī)眼光師的指導(dǎo)下進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,散瞳驗(yàn)光后由醫(yī)生或散瞳師給出眼鏡的處方。 患者家屬拿到眼鏡處方后,在眼鏡店配鏡時(shí)要嚴(yán)格遵循眼鏡的度數(shù),上面的度數(shù)不能做任意的修改,還要到有資質(zhì)、正規(guī)的眼鏡店進(jìn)行佩鏡。 現(xiàn)在小兒配鏡中,有的商家會提倡佩戴間階多焦點(diǎn)的鏡片,這樣的鏡片一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下、結(jié)合患兒的眼位才能決定是否驗(yàn)配。如佩戴間階多焦點(diǎn)的鏡片,如孩子有外隱斜,可能就不適合佩戴,這樣會對加重孩子的度數(shù)。
大部分斜視是通過手術(shù)治療。 有部分屬于屈光調(diào)節(jié)性斜視,通過戴鏡來治療。有部分小度數(shù)的斜視,通過同視機(jī)正位式訓(xùn)練或佩戴小度數(shù)的三棱鏡,對于年齡小的、耐受度較差的可選擇全身麻醉,年齡較大的或耐受性較好的患者,可選擇局部麻醉。 術(shù)前如果孩子身體狀態(tài)良好,沒有急性感染性疾病,如發(fā)熱、感冒、呼吸道通暢、沒有流鼻涕的情況,就可考慮斜視手術(shù),術(shù)后不要讓孩子揉眼睛,按醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥水,同時(shí)開展正位視訓(xùn)練,術(shù)后可進(jìn)行雙眼單視功能的訓(xùn)練,促進(jìn)雙眼視功能的恢復(fù)。
青光眼的早期可能沒有癥狀。 患者可能是偶爾去眼科檢查,會發(fā)現(xiàn)眼壓增高,青少年發(fā)生過這段時(shí)間會發(fā)現(xiàn)近視怎么增長得這么快,最后一測眼壓發(fā)現(xiàn)眼壓增高了; 還有的人眼睛漲,以為是感冒了,休息一下就好了,有些人以為眼睛疲勞,了睡一覺就緩解了,其中有部分是因?yàn)檠蹓荷邔?dǎo)致的,的確休息一下是會緩解,但總是反反復(fù)復(fù)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮,所以,隱蔽性發(fā)生的比突然性爆發(fā)的要難以診斷,我們需要病人一次次檢查多次的眼壓測量,24小時(shí)的眼壓監(jiān)測,視野檢查、眼底檢查綜合起來才能作為早期青光眼的診斷。