視網(wǎng)膜母細胞瘤應早發(fā)現(xiàn)、早控制,一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移了,輕則眼球不保,重則危及生命。 首先發(fā)現(xiàn)在視網(wǎng)膜上發(fā)現(xiàn)很小的一塊,局部的放療、化療或冷凍等,不但會保住孩子的眼球,還能保存孩子的視力,一旦等它長大了就會出現(xiàn)眼球摘除的風險,這時就必須舍眼球來保生命。 這時做眼球摘除是這一步,同時還要做冰凍切片,摘除眼球已控制后,還有什么后續(xù)手段讓眼眶繼續(xù)發(fā)育,裝一個義眼讓眼眶繼續(xù)發(fā)育,讓面部不變形的問題,如已經(jīng)發(fā)展到眼眶外面,那手術的破壞性就更大了。
白內(nèi)障患者術后注意事項如下: 第一、飲食方面,白內(nèi)障手術第二天就可打開紗布,但畢竟有一個小傷口,就會和病人交代傷口大概一周左右不要沾水,洗臉時不要把水和帶有洗滌劑水帶到眼睛里。這時要求患者在一周內(nèi)用眼藥水洗眼睛、洗臉、洗澡,要避免將水弄到眼睛里; 第二、大概一周左右傷口就愈合了,眼藥水需要點一個月左右,一兩周后 眼藥水的頻率就可減少,復查時醫(yī)生會告訴你,減少滴眼藥水的次數(shù),如有感染等因素影響,可延長時間; 第三、注意不要揉眼睛,還有外力的撞擊,飲食禁忌辛辣、刺激、飲酒。
診斷干眼癥到底是因為淚液分泌不足、蒸發(fā)過強,還是瞼板腺等問題引起,需要配合一些其他檢查。除了角膜梯形圖、干眼分析儀、淚液分泌實驗、瞼板腺功能的檢測等一系列檢查,才能綜合得出干眼癥的類型和程度。 對干眼癥做出一個分類,有利于進一步進行針對性治療, 如做干眼分析儀可仔細檢查出來,淚膜破裂時間有多少、瞼板腺功能的萎縮程度有多少、堵塞的程度怎么樣等,這些結(jié)果出來后就可進行系統(tǒng)的針對性治療。
白內(nèi)障早期并沒有任何癥狀。 因為白內(nèi)障還沒影響到視力,慢慢隨著病情的加重、渾濁的進展,可能會覺得眼前有影子遮擋,再加重可能有重影,再慢慢的渾濁加重,就可能視力下降。 早期還有種表現(xiàn)會發(fā)現(xiàn),到了一定年齡,老年人會戴老花鏡,過了幾年會發(fā)現(xiàn)不用戴老花鏡了,看得很清楚,其實就是白內(nèi)障造成近視一種屈光的變化,抵消了老花,看遠的視力不會有變化,看近就不用帶老花鏡了。 如果在發(fā)展加重,明顯視力下降,戴眼鏡怎么也戴不好沒有效果,可能就是白內(nèi)障較重了,手術標準就是矯正視力到了0.4-0.5以下,就可考慮手術治療。
眼眶腫瘤的產(chǎn)生原因尚不清楚。 眼眶實際和全身一樣,全身所有組織都有可能產(chǎn)生腫瘤,眼眶腫瘤的發(fā)生原因也是不一樣的。 因為腫瘤的發(fā)生有一定的偶然性,有時說不清楚為什么發(fā)生,它的發(fā)生有良性和惡性的,針對惡性的來說,如麥粒腫一刮 一排膿就好了,但老年人 或50歲以上的人反復的長包,就要考慮是否惡變。 如果做簡單刮一下的治療,反復刺激導致癌癥的轉(zhuǎn)移,引起更嚴重的后果,如是眼眶后面的腫瘤,長在眼球后面,不管它是良性的,還是惡性的,眼眶后面的腫瘤惡性良性都會有。
先天性白內(nèi)障可以手術治療。 寶寶一出生就帶他去眼科做專門系統(tǒng)檢查,建立檔案,如做完檢查后發(fā)現(xiàn)有白內(nèi)障,輕微的矯正視力要監(jiān)測,后續(xù)如發(fā)現(xiàn)矯正視力加重了,影響到視力了,就要盡早手術。 一般寶寶早期手術是裝人工晶體的,它的處理和成人性和老年性白內(nèi)障有所不同,一般會做前后囊的切除,做前頭切來防止后發(fā)障的發(fā)生和玻璃體的增值,等寶寶長到2歲時才會考慮人工晶體的植入,后續(xù)還會有弱視的治療,雙眼單視功能的訓練,經(jīng)視功能的訓練等等后續(xù)的治療要跟上。
干眼癥的治療需要視病情而定。 干眼癥是一種綜合治療因素,可根據(jù)炎癥原因,如長期慢性炎癥不控制,或長期過敏不控制,眼表不斷的發(fā)炎損害,慢慢地功能也會受損導致干眼癥。 所以,要從源頭阻斷炎癥性因素和刺激性因素,如瞼板腺功能不好,正常油脂出來是液態(tài)的,不太正常的情況下它容易凝固,在固態(tài)的情況下不容易從腺體里流出,就會形成堵塞、形成栓子。 如果沒有油脂,只是淚液和蛋白的成分,不能很好的形成淚膜,就會揮發(fā)得很快,所以,要改善瞼板腺的功能,進行調(diào)理治療。如完全沒有分泌或分泌不足,就要進行人工淚液的補充。
先天性白內(nèi)障有30%是會遺傳的。 先天性白內(nèi)障的形成還有很多其他因素,懷孕的早期的前幾個月是十分關鍵的,有物理因素、藥物因素,還有病毒感染等因素造成,就不是因為遺傳因素造成的,先天性白內(nèi)障從寶寶一出生就可能發(fā)現(xiàn),但如果發(fā)現(xiàn)得晚、耽誤治療就會對它一生的視力造成一定的影響。 但不是一發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障就一定要手術,這就是要由先天性白內(nèi)障的程度來決定的,如影響了視力發(fā)育,對視力遮擋較重,就要早期手術,可能2到3個月就要在全麻下進行白內(nèi)障的摘除。