認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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結(jié)腸息肉大部分都為良性,當(dāng)然這種良性的息肉是有惡變的可能性的,對(duì)于結(jié)腸息肉的病人主張?jiān)谀c鏡檢查時(shí)候密切觀察,對(duì)于一些形態(tài)不好的結(jié)腸息肉建議早期切除,對(duì)于一些比較小的息肉可以暫時(shí)觀察,如果變大或者是有一些不好表現(xiàn)的時(shí)候一定把它切除,總體而言就是結(jié)腸息肉是良性的,但是它有惡變的可能性,所以在腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉的時(shí)候一定要聽(tīng)從醫(yī)生的建議該切除就切除,該觀察的一定要嚴(yán)密觀察。
喉癌的類型從病理上來(lái)講,絕大多數(shù)超過(guò)百分之九十五的病人都是鱗狀細(xì)胞癌,鱗狀細(xì)胞癌它也可以根據(jù)分化程度分成高中低不同的分化程度,其他的少見(jiàn)類型的包括腺癌未分化癌肉瘤等病理類型,但是從發(fā)病的部位來(lái)講的話,喉癌主要分為聲門上型聲門型和聲門下型的喉癌,臨床上面最為常見(jiàn)的是聲門型的喉癌,聲門型的喉癌一般發(fā)生在聲帶,也是聲門上下很小的一個(gè)范圍內(nèi)的喉癌,這樣的病人因?yàn)樵诤茉缙诰蜁?huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,容易早期發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)的聲門型喉癌發(fā)現(xiàn)的早,治療效果相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較好,治療方法相對(duì)比較單一,對(duì)于聲門上型的喉癌這種病人因?yàn)椴课幌鄬?duì)來(lái)說(shuō)比較隱秘,在侵犯的范圍不是很廣的時(shí)候,病人可能沒(méi)有特殊的癥狀,發(fā)現(xiàn)的時(shí)候絕大多數(shù)都可能伴有淋巴結(jié)的腫大或者侵犯到周圍的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了聲音嘶啞疼痛這樣的表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候這樣聲門上型的喉癌可能相對(duì)來(lái)說(shuō)比這個(gè)聲門型喉癌效果更差一些,聲門下型的喉癌相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較少見(jiàn)。
并不是所有的病人手術(shù)都需要化療的,外科醫(yī)生在做完手術(shù)以后會(huì)根據(jù)切除的標(biāo)本來(lái)確定病人的一個(gè)病理分期,根據(jù)病理的分期結(jié)果不同病人會(huì)選用不同的一個(gè)治療方案,一般對(duì)于二期以上的結(jié)直腸癌的病人或者是伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,是建議病人手術(shù)后要做化療的治療,化療的目的也就是為了消除一些可能存在的一些微小轉(zhuǎn)移灶,盡量的降低病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),化療方案的選擇根據(jù)病人的體質(zhì)會(huì)有不同的一些治療方案的選擇。
喉癌的發(fā)病因素和絕大多數(shù)頭頸部癌是差不多的,最常見(jiàn)的誘因第一是吸煙,因?yàn)闊熇锩嬗卸喾N的有害物質(zhì)吸煙之后還會(huì)引起喉部粘膜的病變,這樣反復(fù)刺激可能會(huì)誘發(fā)喉癌,第二個(gè)是酗酒,因?yàn)榫聘T發(fā)口腔癌一樣有多種毒物質(zhì)的溶酶,它會(huì)增加這些有害因素的吸收,尤其是同時(shí)嗜好飲酒的即抽煙有酗酒的病人,喉癌的發(fā)病率會(huì)更高,其他的因素相對(duì)來(lái)說(shuō)可能比較少見(jiàn),比如說(shuō)電離輻射會(huì)有從事特殊工種的病人可能出現(xiàn)喉癌的比例更高一些,另外還有一部分的,微量元素的攝入,比如說(shuō)從事食物,這樣與灰塵相關(guān)的有害因素,它可能會(huì)增加攝入它會(huì)增加喉癌的發(fā)病率。另外一部分喉癌病人的發(fā)病可能與病毒有關(guān),比如人的乳瘤病毒,比如PV病毒可能有某些類型喉癌的發(fā)病有一定的關(guān)系,其他的因素比如喉嚨的癌性病變,比如黏膜白斑是相對(duì)來(lái)說(shuō)容易引發(fā)喉癌。
舌癌的預(yù)防,也是要根據(jù)患者的發(fā)病因素與患者的發(fā)病因素有關(guān),舌癌的發(fā)病因素主要是包括煙酒等不良刺激,尤其是咀嚼檳榔比如湖南等地。另外第二個(gè)就是義齒或者是殘牙對(duì)于舌的機(jī)械性的損傷,比如經(jīng)常的咬傷,其他的還有病毒感染這樣一些有關(guān)系,預(yù)防舌癌主要是說(shuō)要預(yù)防,這樣一些不良的因素,比如常規(guī)的要減少對(duì)于煙酒的攝入尤其是,不能咀嚼檳榔這樣的一些不良的生活習(xí)慣,另外對(duì)于有殘牙和義齒的情況,一定要盡量拔除殘牙另外裝義齒的時(shí)候,還要注意義齒的安全性,對(duì)其他的情況盡量避免,尤其是相關(guān)的一些病毒比如HPV這樣一些病毒的感染,還有一些情況就是說(shuō),在早期要注重篩查和體檢,比如有舌的黏膜的白斑紅斑,這樣是癌性病變,通過(guò)早期技術(shù)也是可以有效的預(yù)防舌癌的發(fā)病的。
對(duì)于懷疑下咽癌的病人,最常見(jiàn)的檢查方式是進(jìn)行電子喉鏡的檢查,電子喉鏡的檢查第一可以觀察病灶的表面的形態(tài)侵犯的范圍,同時(shí)還可以在電子喉鏡下面對(duì)這個(gè)病變組織進(jìn)行取國(guó)際組織檢查,病理學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步增大排除,其他的檢查還包括常見(jiàn)的CT檢查、磁共振檢查或者是頸部彩超檢查來(lái)判斷頸部局部的情況,還有對(duì)于確診的下咽癌病人來(lái)說(shuō),可能還需要進(jìn)行全身的檢查來(lái)排除遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,比如說(shuō)肺部的一次性的胸片或者肺部的CT檢查,肝臟的彩超或者CT檢查,有條件的患者可以考慮進(jìn)行全身的PETCT檢查,有助于一次性的判斷排除其它部位轉(zhuǎn)移的情況。
乳腺癌保乳手術(shù)是需要做放射治療的,化療和放療不一定每個(gè)病人都具備,但是如果病人保乳術(shù)是完整的切除,保乳術(shù)做的是規(guī)范,先把化療做完,六到八個(gè)周期以后再做放療,放療是在化療后兩到四周開(kāi)始,這種情況先做化療,然后做放療是比較好的。
轉(zhuǎn)移性肺癌這個(gè)說(shuō)法不是特別科學(xué),肺癌的分期分為五個(gè)期,一般來(lái)說(shuō)可以手術(shù)的,零期一期二期三期的A,一般來(lái)說(shuō)可以稱為早期到中期,三期B以上基本是稱之為中晚期,基本上就失去手術(shù)機(jī)會(huì)了,同樣有一部分病人,雖然它的分期可能是比較早,但是可能這個(gè)腫瘤,生長(zhǎng)的部位比較特殊,無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除,這個(gè)也有可能會(huì)影響到他的一些愈后。
我們臨床上面肝硬化是盡量不要讓它發(fā)展到肝硬化,引起肝硬化最常見(jiàn)的病因就是病毒,尤其是乙型肝炎病毒,其他的比如說(shuō)丙型肝炎病毒,還有一些血吸蟲性的肝硬化病毒,血吸蟲導(dǎo)致了肝硬化,血吸蟲型的肝硬化現(xiàn)在比較少見(jiàn)了,通過(guò)國(guó)家的這個(gè)大力的預(yù)防,現(xiàn)在比較少見(jiàn),當(dāng)然還有一部分病人,會(huì)有這種情況出現(xiàn),比較少。對(duì)于慢性乙型肝炎導(dǎo)致了肝硬化,我們提前的干預(yù)一般就是服用抗病毒的藥物進(jìn)行護(hù)肝治療,一般的可以阻斷它,但是這個(gè)抗病毒的藥物,如果吃上去以后沒(méi)有醫(yī)生的囑咐,不要自己停藥。
鼻咽癌一般要做頭頸部的放療,在放療期間會(huì)導(dǎo)致皮膚色素沉著、發(fā)黑,甚至皮膚破潰,需要進(jìn)行如下保護(hù):第一、平時(shí)要注意少曬太陽(yáng)或者不曬太陽(yáng),因?yàn)槿展庹丈湟矔?huì)導(dǎo)致病人的皮膚受到額外的傷害;第二、平時(shí)要盡量少搔抓,避免用刺激性的藥物。