影響肺癌療效的因素有哪些，從醫(yī)學(xué)角度來說，影響肺癌的療效因素包含患者的診斷分期，如果是早期或者是中早期，這個療效一般來說是比較好的，對于中晚期療效，它就要打很大的折扣，包括生命時間，當(dāng)然第二還要根據(jù)患者的治療得及不及時，用藥的方案合不合理，用藥時機正不正確有很大關(guān)系，還有跟患者的依從性耐受性，能不能堅持用藥，也有很大關(guān)系，我們推薦是，如果想提高治療的療效，盡量要中西結(jié)合，尤其是針對于肺癌，因為放化療對于很多中晚期的患者，肺癌很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者是轉(zhuǎn)移，或者是出現(xiàn)新的進展，這個時候用中藥，能夠起到兩方面作用，第一個是扶正，第二是抗腫瘤，抗腫瘤就能夠延緩，這種趨勢的發(fā)展，對患者提高療效有極大幫助。

晚期胃癌，因為胃是人主要的消化器官，首先可以表現(xiàn)為消化功能的減退或者喪失，比如說容易出現(xiàn)厭食惡心，乏力這些癥狀，出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)疼痛，腹脹。如果出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，可能會出現(xiàn)黃疸，腹痛比較明顯，有的人如果合并有腸梗阻，可能會出現(xiàn)大便的改變，比如說便秘或者是腹瀉，或者是便血，如果腸梗阻比較明顯，就腹脹很明顯，肛門排氣也可以消失，所以胃癌晚期的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，但是常見的就是腹痛腹脹，食欲下降。

什么叫做癌？我們正常的身體各個組織都有一個生存期免疫和遺傳的凋亡過程，但是所謂的癌腫瘤細胞就不受控制無限生長，所以最常見的就是局灶的壓迫，本身我們的肺里面是一個空腔臟器，但是隨著腫瘤的壓迫會影響到這個心血管包括胸腔它會有壓迫。第二個它會發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移之后會引起局部器官的破壞和侵犯局部的一些器官。第三還會引起出血因為它畸形生長的過程中需要大量的血暈，它會生成很多畸形的血管會導(dǎo)致出血。

CAR-T細胞治療方法實際上就是精確制導(dǎo)，通過改造后的自身殺傷腫瘤的細胞。身體里面有很多T細胞，但是不是每個身體，特別是腫瘤病人身體里面的T細胞，可能喪失它的識別功能。 殺傷功能把它拿出來以后，然后通過基因工程改造，把它改造成能夠發(fā)揮作用，甚至擴大作用的細胞，再回輸進去，這個就是現(xiàn)在CAR-T的基本原理。CAR-T的細胞治療在淋巴瘤里面，一旦用上這種免疫治療，達到效果之后，可能效果持久性會非常長。 PD-1 PDL-1現(xiàn)在是在肺癌里面說的最多，因為肺癌是第一大病種，到了一定程度就沒有好的效果。實際上在肺癌里面，它的有效率只有20%左右，淋巴瘤里面霍奇金淋巴瘤80%的有效率。

專治淋巴瘤的靶向藥，最出名或者大家認(rèn)知度最廣的就是美羅華。 美羅華就是CD20單抗，CD20只會表達在B淋巴細胞，所以如果發(fā)生B淋巴細胞的淋巴瘤，然后CD20又是陽性，這就是美羅華的適應(yīng)癥。 現(xiàn)在不只是美羅華，CD20單抗也出來很多，這只是最常見的一種。實際上有很多新藥出來是跟B細胞相關(guān)，也是在B細胞上面有表達的bcl-2的抑制劑。還有BTK的抑制劑也是B細胞受體重要的通路，跟他的腫瘤相關(guān)。 中國也比較多的是慢性淋巴細胞白血病，小淋巴細胞淋巴瘤，還有就是套細胞淋巴瘤。以前幾乎沒什么好的方法，碰到侵襲性的就是大劑量的化療，然后再建議去移植。即使這樣也達不到治愈標(biāo)準(zhǔn)。 如果說以前普通的化療，平均的控制時間是按月計算，但如果用BTK的抑制劑，它的控制時間可以到四年左右。

鼻咽癌的一個高發(fā)區(qū)兩廣，也就是廣東和廣西，還有湖南和福建，鼻咽癌本身就是一個地域性比較強的疾病，長期進食腌鹵制品的一些朋友，也是要需要警惕和注意的。因為腌鹵制品是與鼻咽癌的發(fā)生發(fā)展是有一定的明確的相關(guān)性的，還有EB病毒感染。

自體造血干細胞移植實際上都是自己身體里面的造血干細胞，起主要支持的作用。通過自體的造血干細胞，把它長起來，恢復(fù)起來，補充起來，所以這是自體干細胞移植的原理或者是基本的方法。 淋巴瘤最多見的移植方式就是自體造血干細胞移植。復(fù)發(fā)難治的淋巴瘤之后，如果沒有做過移植的病人，首先推薦自體造血干細胞支持下的大劑量的化療。很多種類的淋巴瘤，特別是彌漫大B的淋巴瘤，通過普通常規(guī)劑量的化療，都可以達到治愈水平。但不是把身體內(nèi)的腫瘤細胞殺光，只不過把腫瘤負荷減低到一定程度之后，通過自身的免疫系統(tǒng)，已經(jīng)能夠把殘存的腫瘤細胞給限制掉。 自體干細胞移植，把化療的強度達到更大，然后把腫瘤負荷降到更低。治愈的希望可能就更大一點，所以這個時候和相對普通的化療相比，移植實際上都是自己身體里面的造血干細胞起支持的作用。

肛門指診是常規(guī)的體檢項目，首先醫(yī)生摸的時候，可能會用一些潤滑的油放在手指上面，其次，病人深呼吸放松的狀態(tài)下進入肛門，它大概摸到距肛門緣7-9公分的距離。其次，跟醫(yī)生手指長短有關(guān)系，如果手指比較長，甚至可以摸到距肛門緣大概9厘米的范圍。如果腸子里面有東西，手指可以摸得很清楚。一般正常的人腸子里面沒什么東西很光滑，但如果里面摸到一個腫塊，手指出來有血或者粘液可能有問題。 總體來說，這個檢查非常必要，特別是對排除直腸的癌認(rèn)為很必要。

胃癌術(shù)后如果只是腫瘤標(biāo)記物的升高，不一定就是復(fù)發(fā)，因為腫瘤標(biāo)記物的輕度升高，有可能是炎癥導(dǎo)致，這種情況下不要讓病人隨意地上化療藥。 總體來說，胃癌治愈率還不算高，腫瘤標(biāo)記物可能會查癌胚抗原，或者癌抗原724，這是常規(guī)查的兩個指標(biāo)。如果有升高會做進一步檢查，比如彩超或者做電子計算機斷層掃描，檢查它是不是有復(fù)發(fā)，但是僅憑腫瘤標(biāo)記物升高，不能斷定它就是復(fù)發(fā)，一定要有影像學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是目前臨床上治療的標(biāo)準(zhǔn)。 手術(shù)切除早期的病人，90%左右可以長期生存，到了二期可能也就40%左右，到了三期可能只有30%左右。

淋巴瘤治療如果6個周期的化療，差不多2萬之內(nèi)，然后如果單純的美羅華，2個月左右打一次，一次可能就幾千塊錢，然后打8次，進入了正常的隨訪。 淋巴瘤里面，藥物最貴的叫伊布替尼比格列衛(wèi)還要貴，它的適應(yīng)癥就是慢淋和套細胞淋巴瘤，治療要求就是長期做治療，一直要吃到有進展為止，一個月可能就是一盒多的藥，雖然說沒有進醫(yī)保，但是有很多慈善的政策。一般來說，病人可以享受到這些慈善政策。